蘆桂珍　趙蕊

【摘 要】目的：通過無痛人流術后的B超檢查，觀察電針聯(lián)合耳穴貼壓療法用于無痛人流術后治療的臨床效果。方法：300例符合納入標準的患者，隨機分成治療組和對照組，治療組術后即予①電針合谷、三陰交穴，②磁珠貼壓耳穴。對照組術后即外用暖宮貼，并口服五加生化膠囊。記錄 2組患者術后一周復查B超的結果，并比較2組的臨床療效。結果：經(jīng)B超檢查電針聯(lián)合耳穴貼壓療法治療組的術后人流不全和宮腔積血情況明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：電針聯(lián)合耳穴貼壓療法能有效減少無痛人流術后的人流不全和宮腔積血，減少患者再次清宮和感染的機會，有助于加快術后康復，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】電針 ;磁珠壓耳穴;無痛人流;B超

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2017年7月早孕要求終止妊娠的患者300例，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各150例，治療組患者平均年齡為（28.8±6.2）歲;平均妊娠天數(shù)為（49.3±7.2）天。對照組平均年齡為（28.6±6.4）歲;平均妊娠天數(shù)為（49.5±7.3）天。2 組患者年齡及妊娠天數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并與患者簽署知情同意書。

1.2 納入標準：①年齡18-40歲;②妊娠前月經(jīng)規(guī)律且正常;③妊娠天數(shù)40-60天并自愿要求終止妊娠;④術前血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能試驗、心電圖、肝腎功能檢查正常。無心肺肝腎功能不全，無血液、精神系統(tǒng)疾病、子宮附件B超確診宮內妊娠而無其他異常;⑤術程順利，無子宮穿孔和大出血情況。

2 方法

2.1 治療方法

兩組患者均采用相同的麻醉用藥（丙泊酚）和手術方法，麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師、B超醫(yī)師固定;無痛人流完成，待患者蘇醒、感覺恢復正常，即按分組給予不同的治療方案。

2.1.1 治療組 ①取雙側合谷、三陰交，分別使用25mm、40mm一次性無菌針灸針針刺，得氣后連接G6805電針儀，選用頻率0.8-1.7Hz連續(xù)波，持續(xù)20分鐘。②磁珠耳穴貼壓患者一側耳穴的內分泌、神門、內生殖器、腎穴，每穴按壓至穴位局部有熱或脹痛感，持續(xù)約1分鐘。囑患者每日按上述方法自行按壓3-5次。貼壓后保持3天，3天后同法更換另一側耳穴。

2.1.2 對照組 ①外用暖宮貼貼敷氣海穴，每日1次，持續(xù)24小時后更換，連用7天。②口服五加生化膠囊每天2次，每次2.4克，連服4天。

術后1周患者均返院接受B超檢查，采用我院的彩色多普勒超聲診斷儀飛利浦X300統(tǒng)一開展對患者的檢查，出現(xiàn)宮腔內液性暗區(qū)歸為宮腔積液，出現(xiàn)宮腔內強回聲區(qū)（伴或不伴血流信號）歸為宮腔異?；芈暋?/p>

2.2 觀察指標

對納入本次研究的300名患者術后一周檢查的B超結果進行收集與分析，對比術后出現(xiàn)宮腔積液和宮腔異常回聲的發(fā)生率。

2.3 統(tǒng)計方法

用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

治療組患者術后查B超提示宮腔積液和宮腔異?；芈暤陌l(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討論

有研究表明人流的成功率為90%左右，藥流的成功率為60-70%[1]，所以目前意外懷孕選擇人流的女性，特別是選擇無痛人流的年輕女性一直居高不下。為了觀察人流的成功率及術后子宮的恢復情況，術后進行B超檢查已經(jīng)成為常規(guī)[2]。雖然人流成功率高，但仍有10%左右的不成功率，出現(xiàn)近期和（或）遠期的并發(fā)癥。如果術后出現(xiàn)人流不全，大部分需要再次清宮，短時間內兩次宮腔操作手術，更容易造成對子宮內膜層的損傷，導致宮腔粘連或月經(jīng)不調，嚴重的出現(xiàn)繼發(fā)不孕[3]。如果只是宮腔積液（血）情況比人流不全的不良影響要輕，但處理不當仍可引發(fā)或加重感染，出現(xiàn)盆腔炎和不孕癥等不良結局。所以無論是人流術后出現(xiàn)宮腔積液，還是宮腔異?；芈?，都應該引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視和給患者積極處理。

如何減少患者人流術后的并發(fā)癥，加快身體康復，已成為了廣大臨床醫(yī)生和患者共同關注的問題。目前臨床上治療常用的方法就是口服藥物，但藥物有一定的副作用;也有醫(yī)療機構采用子宮復舊儀器來輔助治療，但儀器治療需要患者每天返院并費用偏高，時間和費用成本上讓患者不愿接受。本研究采用的電針聯(lián)合耳穴貼壓療法目前在國內尚無報道，屬于創(chuàng)新，無毒副作用，手術當天治療后可在家自己完成后續(xù)治療，費用低，所以近三年在我院產(chǎn)科門診應用于臨床后，受到廣大患者歡迎。我們通過記錄患者的病情恢復情況，以及術后B超檢查結果，對比發(fā)現(xiàn)該療法治療后的患者術后疼痛緩解快，陰道流血時間短，出血量少，術后復查彩超人流不全和宮腔積血的發(fā)生率明顯降低，能更快地恢復日常工作和生活。究其原因，電針有止痛、消炎、促進子宮收縮的功效，所以應用電針合谷、三陰交聯(lián)合用磁珠耳部貼穴，可協(xié)同加強子宮收縮，對減少術后子宮出血和排淤血效果非常好，同時促進宮內殘留組織物的排出，子宮復舊加快，更有利于患者術后身心康復。

電針聯(lián)合耳穴貼壓療法治療操作簡單，無任何毒副作用，可以快速促進子宮收縮排出殘留組織，減少出血和宮腔積血，預防和減少術后并發(fā)癥和繼發(fā)不孕，值得在臨床中推廣，造福廣大婦女。

參考文獻

戚錚紅.人工流產(chǎn)術后繼發(fā)不孕的危險因素及應對策略剖析[J].中國婦幼保健，2017.29（3）：119-120

徐明娣.B超對人流術后和產(chǎn)后子宮出血的觀察及臨床意義[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志2017.26（12）：76-77

陳紅.人工流產(chǎn)術后宮腔粘連的危險因素及宮腔鏡手術療效評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學院院報，2018.19（8）：189-190