吳芷芷 惠青山

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討模擬醫(yī)院教學理念下實訓室建設和課程開展的新模式。方法：介紹濰坊護理職業(yè)學院護訓樓實訓室如何建設模擬醫(yī)院及開展實訓課程的做法，即模擬醫(yī)院設置、組織和管理、制定課程標準、組織實施教學和綜合評價等方面的具體措施，并對其發(fā)展提出新見解。結論：以“模擬醫(yī)院”教學理下實訓室建設和課程開展模擬醫(yī)院為一種新的教學模式，有助于高素質高技能水平護理人才的培養(yǎng)。

[關? ? 鍵? ?詞]? 模擬醫(yī)院;教學理念;實訓室;課程

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2020）39-0086-02

職業(yè)院校人才的培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)與我國社會現(xiàn)代化建設要求相適應，德智體美全面發(fā)展，具有綜合職業(yè)能力，在生產、服務一線工作的高素質勞動者和技能型人才[1]?！边@就意味著各職業(yè)院校人才培養(yǎng)既要有扎實的專業(yè)知識和技能，又要掌握必需的基礎知識，具備綜合職業(yè)能力和全面的素質。

然而，目前各醫(yī)學院校創(chuàng)建的臨床技能訓練室，雖然可以保證學生用真實的器械在模型人身上練習臨床技術操作，但是這種初級模式的教學不能滿足對學生綜合職業(yè)能力和全面素質的培養(yǎng)，更不能滿足人們對健康和醫(yī)療服務質量的需求。加之患者維權意識越來越強，高職過快擴大招生規(guī)模，使得實習醫(yī)院學生越來越多，實踐練習越來越少。在這種情況下，綜合臨床技能實驗室，即“模擬醫(yī)院”的建立成為應時代發(fā)展的必然趨勢。

我們嘗試將臨床實踐教學實驗室內外、婦、兒科等進行整合和建設，建設成為模擬醫(yī)院，以此展開教學，實現(xiàn)了教學資源整合，為學生臨床思維和技能的培養(yǎng)奠定了一定的基礎。

一、研究方法

（一）模擬醫(yī)院的設置

重組實驗室，建設模擬醫(yī)院。

1.模擬醫(yī)院的規(guī)模

（1）治療室：配備59種常規(guī)護理操作器械，可供70人的班級同時練習注射器使用，練習穿脫隔離衣，鋪無菌盤等無菌技術。

（2）換藥室：配備換藥車、換藥床、坐地燈、污物桶、換藥包、碘伏等換藥材料和設備。

（3）內外科普通病房：設有普通病房9間，36張病床并配置36個不同疾病的模擬人、提供真實的集中供氧設備、輸液架、床頭呼叫器等。保證鼻飼、吸痰、尿道口護理、口腔護理等10余項護理操作和內外科床旁技能的操作。病房內具有現(xiàn)實病房具有的所有設備和材料。

（4）重癥監(jiān)護病房：提供8張病床并配備能夠進行心肺復蘇，氣管插管等高級模型人，此外配置治療、基礎、輔助設備。保證學生可以練習各種搶救技術和急危重病人的護理技術。

（5）手術室：設置更衣室，刷手室，敷料室，手術室?？赏瓿纱┟撌中g衣、戴無菌手套、刷手，擺手術體位，術區(qū)消毒，并配備相關疾病全部手術器械5套，滿足學生參觀和模擬手術流程。

（6）手術展示教室：設有100個座位，手術床位一張，模擬人一個，并配備可與合作醫(yī)院手術室和模擬手術室聯(lián)網(wǎng)的多媒體電視一臺，可同步觀看實際手術過程和模擬手術的技能訓練。

（7）婦產科病房：內有分娩機轉模型，雙合診模型等。并配備多媒體電視一臺，連續(xù)滾動動態(tài)展示分娩過程。

（8）兒科病房：設置嬰兒床，保溫床，嬰兒模型，藍光箱，便于學生練習新生兒的保健和護理。

2.模擬醫(yī)院的組織和管理

在護理系教學管理科管理下，護理系實訓管理科主要負責管理各實訓室的調度和使用。教學科下達教學計劃，做好教學及教學安排工作，合理分組，高效有序地利用現(xiàn)有資源。各病房分屬護理系各教研室分管，下設專職教師65名，實驗員10名，醫(yī)院兼職老師5名承擔相關教學任務。

（二）合理確定核心技能醫(yī)學課程改革思路，制定與課改相適應的教學大綱

依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標與基本培養(yǎng)要求，結合國內外醫(yī)學教育發(fā)展趨勢與改革成功經驗，合理確定核心技能醫(yī)學課程改革思路與框架。通過前期以核心技能學科整合為基礎的總論模塊教學介紹基本知識點，使學生構建核心技能學科專業(yè)知識基本框架結構。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式和衛(wèi)生服務的發(fā)展要求，設置以學生為中心的教學模式[2-3]，建立學生成績全過程評定體系和評定標準，確定課程體系。

通過精心編制課程計劃，加強線上教學平臺建設，建立課程教學團隊，按照專業(yè)培養(yǎng)目標的知識、能力和素質要求，對核心技能課程進行綜合和重組[4]，按照器官系統(tǒng)和思維導圖式等教學模式進行優(yōu)化、組合，達到對學科內部與學科間交叉內容刪減，加強與臨床密切結合的教學目標。

（三）組織教學，完成教學計劃，并在新教學模式下評價學生學習效果

在“模擬醫(yī)院”教學理念下，依據(jù)新教學大綱實施教學;課程結束后，進行綜合評價。

課前：教師發(fā)布學習資源和學習任務、活動，在線答疑，學生根據(jù)導學單元在線學習，并通過觀看優(yōu)慕課平臺視頻，了解相關知識，自行進入模擬醫(yī)院各科室，了解基本情況。

課中：在設施相對完善的模擬醫(yī)院當中開展教學，教師根據(jù)教學大綱，設計教學內容，讓學生分組扮演護理人員在仿真模擬人或標準化病人（SP）上進行真實護理操作[5]（如外科護理課程，讓學生扮演器械護士、巡護護士、醫(yī)生助手等進行手術演示，教師可以參與或以第三者身份觀察學生實訓操作，同時可以設置和提問相應的臨床問題，評估學生專業(yè)技能操作能力及分析問題和解決問題的能力，并在學生出現(xiàn)問題時給予指正，最后教師進行課程的總結）。

課后：關注學生在線平臺的繼續(xù)學習。課程結束，通過多站式考試考核（OSCE）評價學習效果。

二、討論

課程模擬實踐課程在國外模擬是必不可少的組成部分，尤其產科模擬在醫(yī)師認證中起重要作用[6]。我國高等醫(yī)學院校模擬醫(yī)院教學發(fā)展相對滯后。即便如此，模擬實踐課程的理念仍為臨床教學提供了廣闊的平臺[7]，促進了臨床教學的發(fā)展。

“模擬醫(yī)院”教學理念下實訓室建設和課程開展可更加科學、有效地安排教學活動，有助于高素質技能的高職護理人才培養(yǎng)，同樣對教師隊伍的專業(yè)知識和技能也提出了更高的要求。

（一）要求教師轉變教育教學觀念

教師需根據(jù)教學計劃和實踐教學大綱的要求，做好實驗實訓前的各項準備工作，做到教學環(huán)境和教學材素材與醫(yī)院基本一致，完成相應的教學任務;同時嚴格按操作規(guī)定正確指導學生使用實訓設備、模擬人，積極探索實踐教學及技能訓練方法，保持實訓室教學條件環(huán)境建設推陳出新，盡可能還原真實的臨床醫(yī)院工作氛圍。

（二）培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)

在模擬醫(yī)院上課時，要注重對學生職業(yè)感和道德感的培養(yǎng)，在教學的內容、目標和考核中滲透職業(yè)素養(yǎng)教育。同時，強化實踐教學，“做學一體化”，增強學生綜合能力的同時可提高學生學習積極性和學習興趣，培養(yǎng)學生的自學能力。

醫(yī)學模擬教學是醫(yī)學發(fā)展大趨勢，推行校企合作、工學結合，堅持課程改革的創(chuàng)新與社會需要相適用的方向，方能形成與醫(yī)院、企業(yè)合作育人、共同發(fā)展的良好局面。

參考文獻：

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[4]肖建英，劉學政，曲巍，等.OSBCM與PBL相結合的整合型課程模式在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（3）：46-47.

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[6]Satin，A.J.Simulation in Obstetrics. Obstetrics &

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[7]余知萍，姜華萍.模擬法在臨床教學中的應用探討[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學.2009，6（3）：223-225.

◎編輯 武生智