侯曉茵 蘇淑賢 林紫依 劉子韻 謝詠珊 黃瑩瑩 陳丹兒 梁敏琪

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

黨的十九大特別提出了：要著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)。我國老年群體數(shù)量龐大，老年人用品和服務(wù)需求巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊。要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求［1］。要培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。中國養(yǎng)老的格局就是以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，現(xiàn)在提出來9073，90%的老人在家里養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。據(jù)了解，美國那么發(fā)達(dá)的國家，它的機(jī)構(gòu)老人只占到了5%，95%的老人在家庭和社區(qū)養(yǎng)老。對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，不但要社會(huì)效益，還要有經(jīng)濟(jì)效益，加大養(yǎng)老人才培養(yǎng)，最終得益的還是我們?nèi)珖睦夏耆后w。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。這為新時(shí)代中國特色養(yǎng)老事業(yè)指明了方向。當(dāng)前，我國已完全進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在政府的推動(dòng)與引導(dǎo)下有了前所未有的發(fā)展。在去年的政府工作報(bào)告中，李克強(qiáng)總理曾8次提及養(yǎng)老，今年這個(gè)數(shù)字達(dá)到了10次。報(bào)告指出，積極應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，進(jìn)一步提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量［2］。這些政治信息和決策部署不僅是新時(shí)代下的新視野、新思想，而且也提出了新要求，是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)。我們有理由相信整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)有可為的歷史時(shí)期［3］。

1 目前日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況

人口老齡化是世界性問題，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在快速發(fā)展。日本作為進(jìn)入老齡社會(huì)較早的亞洲國家，經(jīng)過幾十年的養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，在養(yǎng)老用品產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成較為成熟且完整的產(chǎn)業(yè)鏈，在產(chǎn)品創(chuàng)意設(shè)計(jì)、需求把握、功能概念、技術(shù)研發(fā)、材料安全等方面已經(jīng)非常健全，除了產(chǎn)品多樣化種類及技術(shù)領(lǐng)先方面，產(chǎn)品應(yīng)用及質(zhì)量方面也值得借鑒［4］。日本針對老齡化人口的福利體系主要分兩種，一種是由政府財(cái)政支持的資助、扶養(yǎng)、醫(yī)療事業(yè)，另一種是由民間資本經(jīng)營的老年人專業(yè)用品和服務(wù)業(yè)，即所謂的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。在老人用品開發(fā)方面，日本制造業(yè)自動(dòng)化程度高，重視人性體驗(yàn)和“細(xì)節(jié)需求”的特色得以充分體現(xiàn)。在開發(fā)老人用品的種類和功能方面，日本遙遙領(lǐng)先于很多發(fā)達(dá)國家。具有代表性的是日本研制出的各種高度自動(dòng)化的器械，如方便身體癱瘓的老人吃飯、洗澡和方便的特制食器、淋浴器、便池等。另外，根據(jù)老人特定需要，日本企業(yè)還開發(fā)出各種新產(chǎn)品。至于常見的老人眼鏡、專用服飾、除皺器乃至化妝品等更是種類齊全。

2 日本介護(hù)保險(xiǎn)的使用帶動(dòng)養(yǎng)老輔具的發(fā)展

2000年，日本推出介護(hù)保險(xiǎn)的同時(shí)，也推出了福祉用具法：在第一條明文規(guī)定“為了保障由于身體機(jī)能下降，日常生活進(jìn)行困難的長者的生活質(zhì)量和鼓勵(lì)殘障者自立，同時(shí)減輕照護(hù)者的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而促進(jìn)福祉用具的開發(fā)和普及，增加福祉用具的使用范圍，促使福祉產(chǎn)業(yè)的投資與發(fā)展”而頒布此法律［5］。而日本介護(hù)保險(xiǎn)制度已經(jīng)明確把輔助器具納入到了保險(xiǎn)范疇以內(nèi)。也就是說，經(jīng)過介護(hù)經(jīng)理評估后，你只要需要輪椅、助行器等等輔助器具，就可以和接受服務(wù)一樣由保險(xiǎn)出資購買。所以在介護(hù)保險(xiǎn)的推動(dòng)下，日本輔助器具產(chǎn)業(yè)得到更細(xì)致的發(fā)展，生產(chǎn)商制藥生產(chǎn)出好的產(chǎn)品并被納入保險(xiǎn)范圍，就等于這個(gè)產(chǎn)品不必在為營銷多費(fèi)心了。保險(xiǎn)公司包銷了，生產(chǎn)商只要做好質(zhì)量即可。但在中國的長期介護(hù)險(xiǎn)里面，預(yù)計(jì)10年內(nèi)不會(huì)把輔助器具納入進(jìn)來。

3 日本養(yǎng)老人才的培養(yǎng)模式

如何推動(dòng)輔助器具行業(yè)研發(fā)與創(chuàng)新，推廣輔助器具應(yīng)用、推介輔助器具新產(chǎn)品、新技術(shù)、新理念，不但是企業(yè)問題，也是人才培養(yǎng)問題。教育部、民政部等九部門印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》的總體目標(biāo)是：“到2020年，基本建立以職業(yè)教育為主體，應(yīng)用型本科和研究生教育層次相互銜接，學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)體系”［6］。這意味著中國養(yǎng)老人才隊(duì)伍也同日本一樣，開始作為一門真正的專業(yè)納入到職業(yè)學(xué)校，中專、大專、本科乃至研究生的教育體系里面，意在培養(yǎng)出不同層次的養(yǎng)老行業(yè)的專業(yè)人才。日本自20世紀(jì)70年代開始，逐步重視養(yǎng)老人才的育成培養(yǎng)，通過政策的調(diào)整、相關(guān)法律的出臺等，從多方面來促進(jìn)養(yǎng)老人才隊(duì)伍的有序發(fā)展。進(jìn)入80年代以后，日本的長者需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型趨向多樣化，對養(yǎng)老人才專業(yè)能力也提出了更高的要求，新的需求下不僅促使相關(guān)專業(yè)學(xué)校設(shè)置增多，同時(shí)也促使日本政府開始實(shí)施專業(yè)資格認(rèn)證。1987年，日本政府頒布《社會(huì)福祉士》及《介護(hù)福祉士法》，和福祉器具相談員、介護(hù)士等國家資格認(rèn)證考試［7］。這兩種國家認(rèn)證資格的誕生標(biāo)志著日本養(yǎng)老人才隊(duì)育成向?qū)I(yè)化邁進(jìn)。老齡化不是社會(huì)老化，而是一種更成熟、更穩(wěn)健、更具豐富內(nèi)涵的發(fā)展。隨著老年人更多參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，由此形成的特有的經(jīng)濟(jì)文化現(xiàn)象必將成為國家建設(shè)與發(fā)展中一道獨(dú)具魅力的風(fēng)景。伴隨老年消費(fèi)提升，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和老年服務(wù)業(yè)一定會(huì)成為擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、保障和改善民生、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的新動(dòng)能。它既是民生也是國家戰(zhàn)略，既是經(jīng)濟(jì)也是文化的傳承，是事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、公共服務(wù)與市場供給、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高度融合，應(yīng)屬于有中國特色的創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)范疇或說是典型的混合經(jīng)濟(jì)［8］。這種混合經(jīng)濟(jì)把龐大的政府資源與龐大的社會(huì)資本，加上巨大的服務(wù)需求整合到一起，注定成為一個(gè)巨大的市場和經(jīng)濟(jì)規(guī)模，成為“夕陽紅”人群中的朝陽產(chǎn)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的希望與出路在于最大限度實(shí)現(xiàn)跨領(lǐng)域、跨行業(yè)的融合，走市場化、規(guī)?；?、專業(yè)化的道路；把醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融入健康中國、健康老齡化、城鎮(zhèn)化、鄉(xiāng)村振興等國家戰(zhàn)略，才會(huì)有取之不盡、用之不竭的源頭活水。但作為一個(gè)市場，它好像還很不成熟，它的投資回報(bào)期可能會(huì)很長，從低福利性質(zhì)的醫(yī)療養(yǎng)老保障到市場化的老年消費(fèi)反彈，似乎離拐點(diǎn)還很遠(yuǎn)，還沒有找到撬動(dòng)這個(gè)龐然經(jīng)濟(jì)體的有效杠桿；而作為一項(xiàng)事業(yè)，它不僅意味著服務(wù)人群和服務(wù)內(nèi)涵的擴(kuò)展，而且還有賴于觀念的引導(dǎo)，養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境的營造［9］。具體說：我們有尊老敬老的傳統(tǒng)，卻沒有在“未富先老”情境下健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老、積極養(yǎng)老的條件和經(jīng)驗(yàn)。

4 小 結(jié)

要鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，繼續(xù)推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展。進(jìn)一步加大資金投入，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)”。“校企合作、聯(lián)合辦學(xué)”以珠三角輻射全國的定向培養(yǎng)基地工程［10］，就是要以實(shí)際行動(dòng)致力于珠三角乃至全國知名養(yǎng)老企業(yè)和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)搭建一個(gè)務(wù)實(shí)、全面、長效合作的立體平臺，創(chuàng)造一個(gè)校企雙方相互交流、深入合作和共贏的機(jī)會(huì)，助推學(xué)校和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的長期發(fā)展！

（備注：蘇淑賢為通訊作者）