王煥榮

【摘要】目的：比較靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果。方法：入選2018年9月至2019年9月的腹腔鏡手術(shù)患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組34例，觀察組34例，對(duì)照組應(yīng)用靜吸復(fù)合麻醉，觀察組采用全憑靜脈麻醉，比較兩組的麻醉效果。結(jié)果：觀察組的麻醉起效的時(shí)間，睜眼的時(shí)間和拔管的時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。在手術(shù)結(jié)束之后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。結(jié)論：全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果優(yōu)于靜吸復(fù)合麻醉，應(yīng)用安全，推薦在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜吸復(fù)合麻醉;全憑靜脈麻醉;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-145-01

腹腔鏡手術(shù)是臨床中常用的治療方法，特別是在婦科手術(shù)中很常見，在腹腔鏡手術(shù)前的麻醉方法的選擇直接影響麻醉的效果，臨床中可選擇靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術(shù)中[1]，比較兩種麻醉方式的效果可為腹腔鏡手術(shù)麻醉方式的選擇提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年9月至2019年9月的腹腔鏡手術(shù)患者68例，納入的標(biāo)準(zhǔn)是存在子宮肌瘤，盆腔疾病，異位妊娠的需接受腹腔鏡手術(shù)的女性患者，排除的標(biāo)準(zhǔn)為有惡性腫瘤，存在肝腎疾病，心臟疾病，凝血異常的患者，選入的患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)?；陔S機(jī)的抽取方法，選入的患者分成對(duì)照組34例，觀察組34例，對(duì)照組中患者年齡為23-46歲，，平均（30.9±2.8）歲，其中子宮肌瘤患者11例，盆腔疾病患者12例，異位妊娠患者11例。觀察組中患者年齡為22-48歲，平均（31.7±1.9）歲，其中子宮肌瘤患者12例，盆腔疾病患者10例，異位妊娠患者11例。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均需接受腹腔鏡手術(shù)治療，在麻醉方式方面，對(duì)照組應(yīng)用靜吸復(fù)合麻醉，在麻醉誘導(dǎo)時(shí)，用咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980025）80μg/kg，舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054172）0.4μg/kg，苯磺順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183042）150μg/kg，依托咪酯（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022379）300μg/kg，在麻醉誘發(fā)之后進(jìn)行氣管插管，麻醉維持應(yīng)用七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173007）吸入，瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030197）每分鐘0.2μg/kg，每小時(shí)丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040079）3mg/kg靜脈輸液泵注入，并間斷1小時(shí)給予苯磺順阿曲庫銨4mg，在縫合手術(shù)切口之后，停止吸入麻醉，然后停止丙泊酚和丙泊酚的注射。觀察組采用全憑靜脈麻醉，誘導(dǎo)麻醉與氣管插管與對(duì)照組相同，插管后機(jī)械通氣，在手術(shù)中，給予比較兩組的麻醉效果。

1.3?觀察指標(biāo)

麻醉效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)為麻醉起效的時(shí)間，睜眼的時(shí)間和拔管的時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

基于計(jì)量的和計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS19.0做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）是計(jì)量的數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，用t 檢驗(yàn)方式進(jìn)行組間的差異的比較;用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取X2校驗(yàn)比較數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?麻醉效果比較

兩組患者的麻醉效果的比較結(jié)果見表1，結(jié)果可見，觀察組的麻醉起效的時(shí)間，睜眼的時(shí)間和拔管的時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。

2.2?兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在手術(shù)結(jié)束之后，觀察組出現(xiàn)惡心1例，頭痛1例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例，頭痛2例，躁動(dòng)1例，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。

3?討論

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中較為常用，麻醉方法中可選擇靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉，靜吸復(fù)合麻醉需要在麻醉誘導(dǎo)之后進(jìn)行吸入麻醉和靜脈麻醉相結(jié)合的麻醉方法，應(yīng)用七氟烷吸入麻醉后患者容易出現(xiàn)惡心，躁動(dòng)等不良反應(yīng)，而在全憑靜脈麻醉中丙泊酚具有高親脂性，代謝快，血漿的清除率高，在術(shù)后患者可以較快蘇醒[2]。在腹腔鏡的手術(shù)中良好的麻醉方法的選擇直接影響手術(shù)的效果，患者的心情，可以對(duì)手術(shù)的預(yù)后產(chǎn)生影響[3]。所以通過考察不同的麻醉方法的效果可以關(guān)系到腹腔鏡手術(shù)的效果，具有一定的臨床研究意義。

本研究中選入的腹腔鏡手術(shù)的患者隨機(jī)分成了靜吸復(fù)合麻醉的對(duì)照組與全憑靜脈麻醉的觀察組，結(jié)果，觀察組的麻醉起效的時(shí)間，睜眼的時(shí)間和拔管的時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。在手術(shù)結(jié)束之后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）?？梢?，全憑靜脈麻醉的麻醉起效快，蘇醒快，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果優(yōu)于靜吸復(fù)合麻醉，應(yīng)用安全，推薦在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?公丕英，王守田，宋彬，等.七氟醚-瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對(duì)創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與床，2017，14（4）：542-545.

[2]?馬玉林，吳純斌.靜吸復(fù)合麻醉和全憑靜脈麻醉對(duì)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者血?dú)饧懊庖吖δ艿挠绊慬J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（1）：48-50.

[3]?何花麗，魯小紅，趙曉娟.不同深度麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙及炎癥反應(yīng)的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（3）：207-211.