熊燦

【摘要】目的：探究蒙脫石散（思密達(dá)）聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：2017年5月-2019年5月期間腹瀉患兒90例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（思密達(dá)）與觀察組（思密達(dá)+金雙歧）各45例，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率（95.56%）高于對(duì)照組（86.67%），但P>0.05。結(jié)論：小兒腹瀉單一使用思密達(dá)即可取得理想的治療效果，病情嚴(yán)重的可考慮使用聯(lián)合用藥以取得更好的療效，聯(lián)合用藥的確切治療效果以及長(zhǎng)期治療效果仍然需要大樣本、長(zhǎng)隨訪時(shí)間的深入研究。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;思密達(dá);金雙歧;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R725.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-075-01

腹瀉是兒科常見的嬰幼兒疾病的一種，其發(fā)病具有季節(jié)性、廣泛性以及突然性的特點(diǎn)，患兒以惡心、腹痛、嘔吐、發(fā)熱為主要臨床癥狀[1]。采取有效、準(zhǔn)確的治療方案對(duì)確保治療效果具有重要意義，本次研究主要探討了思密達(dá)與金雙歧聯(lián)合用藥治療小兒腹瀉的臨床療效，為臨床合理用藥提供一定借鑒，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽取院內(nèi)2017年5月-2019年5月期間腹瀉患兒90例，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對(duì)照組患者各45例;觀察組患兒中男24例、女21例，平均年齡（4.31.2）歲;對(duì)照組患兒中男25例、女20例，平均年齡（4.41.0）歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2?方法

給予所有患兒常規(guī)治療，包括糾正酸堿失衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗炎、助消化、調(diào)整飲食以及抗病毒治療等。

1.2.1?對(duì)照組

對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)給予思密達(dá)加入溫水50ml搖勻后空腹口服，用量為：1歲以下的1袋/d，每次1/3袋加入溫水口服;1-2歲的1-2袋/d，平均分為三次;2歲及以上的，1袋/次，3次/d。

1.2.2?對(duì)照組

觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上給予金雙歧溫水沖服，1歲以下的1片/次，1歲以上的2片/次，均為3次/d。

1.3?觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組治療總有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：用藥72h內(nèi)全身癥狀消失，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)減少為2次/d或恢復(fù)正常;有效：用藥72h內(nèi)全身癥狀改善明顯，大便性狀較治療前改善明顯，大便次數(shù)≤4次/d;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，但P>0.05，見表1。

3?討論

小兒的胃腸道功能尚不成熟，胃酸分泌較少，殺菌能力受到限制，小兒進(jìn)食過多造成胃酸被稀釋，病菌更容易直接突破胃酸制劑進(jìn)入腸道而造成腹瀉;是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。小兒發(fā)育迅速，進(jìn)食較多，加大腸胃負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)消化功能紊亂[3];小兒胃腸道消化酶數(shù)量不足，容易出現(xiàn)消化不良;外界溫度增高有利于細(xì)菌繁殖而造成細(xì)菌更容易進(jìn)入小兒機(jī)體，造成腹瀉。產(chǎn)毒性細(xì)菌、病毒感染造成腸道微生態(tài)平衡失調(diào)、腸功能失常、正常菌群失調(diào)，腹瀉患兒必須慎重使用抗生素，因此我們主張使用微生態(tài)療法，并不主張使用抗生素治療小兒腹瀉。

思密達(dá)為蒙脫石散，其具有抑制消化道內(nèi)的病菌、病毒毒素的作用，能固定毒素，其用藥后覆蓋消化道黏膜，結(jié)合粘液糖蛋白，修復(fù)并提高腸道黏膜的自然屏障作用，從而取得治療效果[4]。思密達(dá)同時(shí)具有起效快、抑制作用強(qiáng)、口感好的特點(diǎn)，不對(duì)其它藥物的吸收造成影響，因此是臨床常用的小兒腹瀉治療藥物。金雙歧是乳桿菌、嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌的活菌制劑，其用藥后直接補(bǔ)充腸道內(nèi)的正常生理性菌群，恢復(fù)腸道菌群平衡，提高機(jī)體的抗菌能力，發(fā)揮治療效果。

金雙歧用藥后補(bǔ)充正常益生菌，改善腸道功能，從而取得治療效果;思密達(dá)治療小兒腹瀉的作用機(jī)制為對(duì)病菌的活性進(jìn)行抑制，恢復(fù)小兒腸道的正常功能，從而取得治療效果，僅從本次研究的治療結(jié)果上看來，聯(lián)合用藥在一定程度上提高了治療效果，但是差異并不非常明顯，分析原因可能是研究對(duì)象數(shù)量較少，無法充分證明聯(lián)合用藥的治療效果[5]。我們認(rèn)為，腹瀉病情不嚴(yán)重的，給予思密達(dá)單獨(dú)用藥治療即可取得理想的治療效果，但是當(dāng)腹瀉病情嚴(yán)重時(shí)，采用聯(lián)合用藥治療能從不同作用機(jī)制出發(fā)，取得更確切的治療效果。本次研究也存在觀察時(shí)間較短的缺陷，未能評(píng)價(jià)聯(lián)合用藥就改善小兒免疫力、預(yù)防小兒腹瀉的作用，仍然需要進(jìn)行更深入的研究。

綜上所述，小兒腹瀉單一使用思密達(dá)即可取得理想的治療效果，病情嚴(yán)重的可考慮使用聯(lián)合用藥以取得更好的療效，聯(lián)合用藥的確切治療效果仍然需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鄭志燕.聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2873-2874.

[2]?嚴(yán)建華，黃永生，張秀琴.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果及其對(duì)患兒免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（05）：637-638.

[3]?陳允，武赟.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉對(duì)血清免疫蛋白、血鋅水平的影響研究[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（01）：78-79.

[4]?廖良尖.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（04）：374-375+378.

[5]?黃國(guó)珍.雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（04）：795-796.