宋莉娟 朱愛勇 杜 苗 蔣 穎

（上海健康醫(yī)學院，上海 201318）

世界技能大賽（簡稱“世賽”）是最高層級的世界性職業(yè)技能賽事，被譽為“世界技能奧林匹克”，其競技水平代表了各領域職業(yè)技能發(fā)展的世界先進水平。世賽為我們提供了一個“以賽促教、以賽促學、以賽促用”的國際交流平臺，有助對接國際職業(yè)人才標準、提高職業(yè)人才培養(yǎng)質量、符合國際發(fā)展趨勢和市場需求。健康與社會照護是世賽競賽項目之一。作為一個專業(yè)在西方很多國家起源較早，已發(fā)展成熟。我國在該項目的設置和人才培養(yǎng)研究尚處于起步階段。2017年，黨的十九大提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”是新時代健康衛(wèi)生工作的綱領和指導思想，是社會發(fā)展富強的象征和奮斗目標［1］。如何更好地為人民群眾提供全方位全周期健康服務是作為醫(yī)護教育者和從業(yè)者應該深入思考和探索的深刻課題。我國已進入老齡化社會，且人口老齡化不僅速度在加快，程度也在加深［2］。以WHO提出的促進健康老齡化的建設理念為依據，我國目前面對著嚴峻的老齡照護和健康照護的困難，健康與社會照護專業(yè)適應社會和市場的需求，這對從業(yè)者的培養(yǎng)是一種考驗一種機遇，更是一種挑戰(zhàn)。上海健康醫(yī)學院（以下簡稱“學院”）作為第45屆世界技能大賽健康與社會照護項目中國集訓主基地，在過往一年多的備賽和集訓過程中，對國際賽事標準和健康與社會照護專業(yè)進行深入研究，結合健康中國戰(zhàn)略目標和社會需求，總結經驗，以期對我國健康與社會照護專業(yè)設置和人才培養(yǎng)進行參考。

1 健康與社會照護專業(yè)的人才核心素養(yǎng)標準

健康與社會照護項目是世賽社會與個人服務領域的競賽項目之一。該項目要求選手為客戶（標準化病人）提供身體和心理幫助。比賽對選手的要求包括：具備廣泛的與健康有關的活動及其處理能力，同時了解相關疾病知識及其治療方法；為有需要的客戶提供營養(yǎng)支持護理，包括為因疾病需改善飲食的客戶設計飲食計劃。懂得計劃、評估傳遞關愛的方式以及怎樣合理利用資源。按照客戶要求準確完成服務，與客戶進行良好溝通，告知客戶的營養(yǎng)狀況并給予藥物建議，具有較強的組織教育和康復活動能力。具有強烈的道德和法律意識，尊重人權，避免歧視和虐待行為［3］。對標國際賽事內容與要求，對接國際職業(yè)核心素養(yǎng)標準。首先，與世賽其他競賽項目不同的是，健康和社會照護的客戶是“人”，人的健康是服務的目標。馬斯洛的需要層次理論、WHO關于健康概念的內涵、護理學基本概念中“人”的內涵都強調了人是由生理、心理、社會等因素組成的整體，以人的健康為中心的整體護理是現(xiàn)代護理觀。因此這對選手的要求就不僅是單項“技能”過硬，更強調綜合素質，尤其是“人文關懷”的投入和“多元文化”的融合。其次，與我國傳統(tǒng)的護理競賽項目不同的是：在比賽形式、內容或評價方面，都不單一注重技能的評估，而是選手綜合素質與能力的體現(xiàn)，包括組織管理、溝通和人際交往、解決問題等職業(yè)能力以及靈活性、創(chuàng)新性、同理心、人文關懷等職業(yè)素養(yǎng)。這些職業(yè)能力和素養(yǎng)在競賽的每個模塊、每個環(huán)節(jié)中都有合理的設置與體現(xiàn)。這是現(xiàn)代護理理念指導下，對整體人的整體護理理念的實現(xiàn)，是當今社會對健康與社會照護從業(yè)人員的服務需求，也是我國實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標，推進健康中國行動的關鍵點之一。

2 健康與社會照護人才培養(yǎng)的策略與路徑

2.1 適應社會市場需求 設置相關專業(yè)

黨的十九大提出，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標，必須從人民群眾全方位全周期的健康照護服務做起，各級各類醫(yī)療服務領域的人才培養(yǎng)和服務質量都應重視和提高［4］。健康與社會照護起源于英國，作為一個職業(yè)和專業(yè)在國家初級衛(wèi)生保健服務中起到極為重要的輔助作用，也是醫(yī)療護理的延伸服務和重要補充角色。國外很多國家已形成系統(tǒng)的教育和人才培養(yǎng)模式，相關院校的專業(yè)設置也已完善和系統(tǒng)化。同理，在我國相關院校中設置健康與社會照護專業(yè)也是專業(yè)人才培養(yǎng)的前提和基礎。而設置專業(yè)，培養(yǎng)人才，必須充分考慮該專業(yè)的就業(yè)前景。健康與社會照護專業(yè)范圍涉及到醫(yī)院、家庭、日間照護中心以及康復護理中心等多個領域，基本實現(xiàn)了醫(yī)療服務領域全覆蓋，市場需求較高，就業(yè)前景好。世賽中設計以上四個經典場景為四個競賽模塊，分別反映了不同照護服務的需求，以從多角度考核選手在不同照護服務需求中的職業(yè)能力與素養(yǎng)，體現(xiàn)了目前基本醫(yī)療服務的四個不同階段和照護場所，符合我國現(xiàn)代社會的基本醫(yī)療護理服務模式，也是健康中國戰(zhàn)略中必須實現(xiàn)的服務目標。

2.2 對接國際職業(yè)核心素養(yǎng) 改革人才培養(yǎng)模式

在國外，健康與社會照護人才培養(yǎng)歸屬職業(yè)教育，政府、學校、醫(yī)療機構三者結合，制訂系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，共同完成人才的培養(yǎng)與應用，并進行持續(xù)的職后再教育，以不斷提高職業(yè)能力，適應職業(yè)發(fā)展需求。對比我國，健康與社會照護專業(yè)的引入正符合我國人口老齡化社會發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療體制改革的市場需求，但對該類人才的培養(yǎng)模式尚處于探索階段，世賽讓我們認識、了解、熟悉到全面深入剖析該專業(yè)，也讓我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式已不能滿足該專業(yè)核心素養(yǎng)的國際標準，改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式勢在必行。2019年1月，國務院正式印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，黨中央、國務院高度重視職業(yè)教育，推進“產教融合、校企合作”是發(fā)展我國職業(yè)教育發(fā)展的重要途徑，其關鍵在于推進政府、學校、企業(yè)三者協(xié)調發(fā)展，根本目標是讓人才更好地適應社會和市場需求［5］?！斗桨浮诽岢觯瑥?019年開始，在職業(yè)院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點工作［5］。因此，將學校與醫(yī)療機構緊密聯(lián)合，以人才培養(yǎng)對接市場用人需求，以專業(yè)對接行業(yè)、將課程對接崗位、教材對接素養(yǎng)、教法對接學法為切入點，深化工學交替和實習實訓教學模式改革，深入實踐產教融合、校企合作理念指導下的教學組織形式，讓不同層次不同性質的醫(yī)療機構參與理論與實踐教學中去，創(chuàng)新教育和學習方式，改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，引導和培養(yǎng)學生的臨床思維能力和解決問題能力；培養(yǎng)學生的創(chuàng)新力和創(chuàng)造力，高度重視學生崗位實踐能力的鍛煉和提高，在實踐中培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，提高學生的職業(yè)素養(yǎng)。

2.3 完善教育教學標準 制訂人才培養(yǎng)方案

完善教育教學標準，制訂人才培養(yǎng)方案，是職業(yè)院校人才培養(yǎng)從宏觀到微觀、從設計到實施的過程邏輯。對此，教育部專門印發(fā)了《關于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實施工作的指導意見》［5］，意見中指出“教學計劃”不再沿用，而走向“專業(yè)人才培養(yǎng)方案”，其實質是推動知識體系向育人質量的重大轉變。教學計劃注重教學內容的系統(tǒng)性和知識體系的完整性，側重教學實施，主要目的是規(guī)范教學工作，提高教學質量。而專業(yè)人才培養(yǎng)方案是學校根據專業(yè)人才培養(yǎng)目標和人才規(guī)格對學生知識、能力、素養(yǎng)全面培養(yǎng)的全過程整體設計，不僅包括教學計劃的安排與實施，而且還包含人才培養(yǎng)的程序制訂、管理、監(jiān)督與評價，主要目的是整合相關教育資源和條件，以質量監(jiān)控和持續(xù)的質量改進使教學過程各環(huán)節(jié)實施達到培養(yǎng)目標，保證育人質量，提升育人水平。深化以健康與社會照護專業(yè)目標和行業(yè)工作職責導向為引領的人才培養(yǎng)方案制訂，加強崗位場景的教學實訓基地建設，將知識-能力-素養(yǎng)的培養(yǎng)目標相結合，推動教學-實踐-管理-監(jiān)督與評價的全程培養(yǎng)模式系統(tǒng)化、整體化、規(guī)劃化設計，促進教學與工作實際的融合，將學生的自主性、能動性、創(chuàng)造性有機融入到人才培養(yǎng)方案的制訂和實踐中，以課程育人、實踐育人、協(xié)同育人的理念實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制訂與變革。在此基礎上，將教學內容轉化為任務和項目，加強學習過程的引導，以立德樹人為根本任務，立足于復合型人才培養(yǎng)目標，培養(yǎng)學生的職業(yè)精神、職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

2.4 改革課程教學方法 設立多元評價體系

世賽為我們搭建了交流平臺，在競技的同時，也讓我們有個更廣闊的認知和更深入的思考。健康與社會照護項目是一個實踐性較強的專業(yè)，也是一個主觀評價為主的項目，競賽全程采用標準化病人（客戶）情景模擬演繹，選手在與標準化病人表演的“客戶”溝通交流中完成考核任務，“客戶”對服務滿意與否、需求是否得到滿足也是裁判評價的觀察指標之一，在整個過程中占據非常重要的角色和地位。這與在真實的工作中病人的滿意度是工作效果最重要的評價指標之一相一致。在國外，采用標準化病人情景模擬教學是非常普及的一種模擬教學法，受到學生和教師的一致認可［6］。2011年，中國護理專家參觀學習世界技能大賽中標準化病人的應用后，從此開始了我國護理專業(yè)SP應用理念、實踐和科學培訓的探索。至今，SP在我國護理教育中的應用也積累了豐富經驗［7］。但由于尚未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)體系和認證標準、標準化病人培養(yǎng)應用的高額費用、教學任務繁重、教學時數(shù)限制等原因，很多院校還不能實現(xiàn)充分應用標準化病人，仍屬于教學中的“奢侈品”。一些學校還處于傳統(tǒng)的“模型”教學法。這對培養(yǎng)學生的團隊合作、解決問題、溝通協(xié)調等職業(yè)能力、靈活性、創(chuàng)新性以及同理心、人文關懷等職業(yè)素養(yǎng)是不利的，與真正實現(xiàn)所謂的“做中學，學中做”的實踐性教學還存在很大差距，也讓學生不能真實感受臨床場景和達到病人（客戶）的需求標準［3］。而通過近年來世賽的交流和學習，尤其是第45屆世界技能大賽的參與和深刻學習，也讓我們充分認識到改革傳統(tǒng)教學方法，將標準化病人情景模擬教學法作為健康與社會照護實踐教學的主要方法之一的必要性和必須性。這需要行業(yè)、學校及教師的共同構建和理念的轉變。另外，人才培養(yǎng)質量是職業(yè)院校生存與發(fā)展的核心和生命線。在健康與社會照護人才培養(yǎng)評價體系構建中，要高度重視醫(yī)療機構、患者與社會、家長、職業(yè)技能鑒定機構對學生核心素養(yǎng)的評價以及學生的自我評價，形成系統(tǒng)的、持續(xù)改善的人才評價體系和反饋機制。患者和行業(yè)機構的評價是我們人才培養(yǎng)的核心評價方，把對學生的評價作為核心素養(yǎng)培養(yǎng)的重要組成部分，通過自評與他評相結合的評價體系構建和實施，建立激勵機制，突出職教特色，重視德智體美勞全面發(fā)展，讓學生體驗到從職業(yè)學習、職業(yè)實踐、到實現(xiàn)職業(yè)價值的榮譽感和幸福感，實現(xiàn)最大限度的職業(yè)認同感。

3 結 語

根據我國對近二三十年老年人口健康狀況的研究成果，可以預期老年人口的增多和人類壽命的延長都將導致慢性病、慢性功能障礙和失能風險的增加，人口老齡化、失能、高齡伴病生存的老人逐年遞增將成為不可避免的現(xiàn)實［8］。對長期養(yǎng)老照護的認識不足、政府投入不足以及專業(yè)人員缺乏都成為我國老年人口健康照護的主要問題所在，無論是居家、醫(yī)療機構、日間中心還是養(yǎng)老院，都在不同程度上存在發(fā)展困境和照護困難，尤其是專業(yè)的健康與社會照護人才缺乏問題嚴重，讓很多老年人無法滿足自身的需求，得不到專業(yè)的照護［9］。因此，在我國設置健康與社會照護專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)的健康與社會照護人才，充實到行業(yè)中去，對提高照護質量、推動健康照護行業(yè)發(fā)展具有重要意義?！耙患贾L，能動天下”是2021年中國上海第46屆世界技能大賽的主題口號，培養(yǎng)大國工匠也是我國專業(yè)技術人才培養(yǎng)的目標。