周利容 鄧銘清 陳玉婷 李燕飛 陳志妹

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

成果導(dǎo)向教育（Outcome Based Education，簡稱OBE），是指教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施的目標是學(xué)生通過教育過程最后取得的學(xué)習成果（Learning Outcome），學(xué)習成果是學(xué)生通過某一階段學(xué)習后最終所能達到的最大能力，要求學(xué)校和教師應(yīng)該先明確學(xué)習成果，結(jié)合多元個性化學(xué)習要求，讓學(xué)生通過學(xué)習過程完成自我實現(xiàn)的挑戰(zhàn)，再利用成果反饋改進原有的教學(xué)設(shè)計與教學(xué)實施［1］。高職護理學(xué)專業(yè)課程多以理論和實踐相結(jié)合并注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。護生達到一名合格臨床護士的要求即取得了學(xué)習成果。而課程考核評價是檢驗護生是否取得學(xué)習成果的主要途徑和方法，是教師教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習效果的最直接體現(xiàn)，更是高職護理學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)之一。課程考核評價對于推進高職護理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革、提高課堂教學(xué)質(zhì)量、完善教學(xué)評價體系等具有十分重要的意義。因此，如何借鑒和融合OBE理念，通過構(gòu)建基于OBE理念的課程考核評價體系，是優(yōu)化高職護理學(xué)專業(yè)現(xiàn)有課程考核評價體系的重要課題。

1 基礎(chǔ)護理技術(shù)課程考核評價現(xiàn)狀

1.1 理論考核方法

基礎(chǔ)護理技術(shù)分兩學(xué)期完成，廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“學(xué)院”）安排在第一學(xué)年完成此課程的學(xué)習。作為考試課程，每學(xué)期理論考試有期中與期末兩次，期中由同年級任課教師自行組織，期末由院系統(tǒng)一組織?？荚嚦煽兣c平時成績（課堂表現(xiàn)、作業(yè)、考勤）按照比例納入綜合成績。

1.2 技能考核方法

基礎(chǔ)護理技術(shù)是一門實踐性很強的學(xué)科，而實踐操作能力培養(yǎng)是目前高職護理教育的主要目標之一。目前，國內(nèi)護理學(xué)基礎(chǔ)技能考核形式多樣。大多數(shù)院校采取平時抽考、期末必考的形式，主要是針對單項技能操作的考核，按照統(tǒng)一的評分標準打分，技能成績單列。隨著臨床技能操作的不斷改革，要求基礎(chǔ)護理技術(shù)技能教學(xué)及考核方法也要與時俱進，在技能操作考核中采取病例展示考核模式，修改考核評分標準，重視綜合能力測評。

1.3 存在的問題

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程考核評價主要存在以下幾個方面的問題：第一，重理論輕技能?；A(chǔ)護理技術(shù)是高職護理專業(yè)核心課程，通過技能教學(xué)培養(yǎng)護生實際操作能力，從而使其順利勝任臨床護理工作的一個重要途徑。雖然課程大綱中的實驗項目比例占到總課時的50%以上，但由于實訓(xùn)設(shè)備及場地等客觀因素的影響，有一部分實訓(xùn)項目是以視頻或討論形式開展的，并未真正讓學(xué)生動手操作，實驗教學(xué)仍然依附于理論教學(xué)，因而使得學(xué)生輕實踐重理論。第二，技能考試受客觀因素影響。傳統(tǒng)技能考核方法一般僅憑一次和一項考核內(nèi)容來評價學(xué)生技能操作水平。顯然，這種總結(jié)性評價不能真正體現(xiàn)學(xué)生的實際操作水平。實驗室硬件設(shè)備亦是影響實驗教學(xué)的質(zhì)量及學(xué)生考核成績的重要因素。第三，見習實習期間，成績無法體現(xiàn)。見習實習期間，缺乏系統(tǒng)的、連續(xù)的、客觀的評價方式［2］。

2 基于OBE理念的基礎(chǔ)護理技術(shù)課程考核評價體系構(gòu)建

2.1 轉(zhuǎn)變課程考核評價目標

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理技術(shù)教學(xué)目標是以護理學(xué)科知識體系為中心設(shè)置課程教學(xué)目標。教學(xué)目標是為了使學(xué)生學(xué)完課程后能夠系統(tǒng)地掌握本學(xué)科的相關(guān)知識，不強調(diào)一門課程與護生畢業(yè)要求之間的關(guān)聯(lián)性［3］?；贠BE理念的課程考核評價目標設(shè)計，首先要考慮考核目標是否達成護生在畢業(yè)時應(yīng)達到基本合格的臨床護士的目標，以此為基準評價課程目標與課程內(nèi)容的達成度。這種評價模式可以保證課程重心全部集中到幫助實現(xiàn)學(xué)生最終達到培養(yǎng)目標。

2.2 轉(zhuǎn)變課程學(xué)習成果評價模式

傳統(tǒng)課程學(xué)習成果評價方式傾向于對知識的掌握程度，以護生獲取知識多少為評價對象，評價手段主要是以試卷考試為主，以優(yōu)、良、中、差將學(xué)生學(xué)習成果劃分等級，以此判定學(xué)生的學(xué)習效果。而OBE模式則以學(xué)生個人發(fā)展為中心，強調(diào)學(xué)生能力的獲得以及個人學(xué)習的進步，追求能力導(dǎo)向及多元評價。同時，OBE模式認為所有學(xué)生都可以獲得成功，只要給每一位學(xué)生提供適當?shù)膶W(xué)習機會與充足的學(xué)習資源，他們都能獲得學(xué)習成果［4］。因此，基于OBE課程學(xué)習成果評價結(jié)果不劃分等級，而是檢驗學(xué)生是否達到了畢業(yè)要求，判斷護生最終是否具備臨床護士所要求達到的核心能力，同時還應(yīng)評價學(xué)生是否有進步。

2.3 注重教學(xué)反思和持續(xù)改進

傳統(tǒng)課程考核評價體系大多用來檢測“教”和“學(xué)”的效果，而對于評價方式是否科學(xué)合理，并未真正完全做到反思及改進。OBE理念特別關(guān)注持續(xù)改進。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)通過多種反饋形式，掌握學(xué)生的學(xué)習效果，及時調(diào)整教學(xué)進度、教學(xué)方式，始終自省和反思：內(nèi)容是否全面、考核形式是否合理、考核形式和畢業(yè)要求達成度評價依據(jù)是否合理等。

3 基于OBE理念的基礎(chǔ)護理技術(shù)課程考核評價探索

3.1 課程考核評價目標設(shè)計

將該課程的考核評價目標分為兩部分：第一部分是考核評價課程大綱中提出的課程教學(xué)目標是否符合該課程支撐的畢業(yè)要求，如其中一項畢業(yè)要求是運用體溫的評估與護理理論知識給發(fā)熱病人制訂一份完整的護理計劃及措施，對應(yīng)的課程教學(xué)目標是使護生掌握體溫的正常值及生理變化、異常體溫的變化及護理以及掌握體溫的測量技術(shù)。這種對應(yīng)關(guān)系是否科學(xué)合理。第二部分是從考核方式上來評價課程教學(xué)目標是否達成，如該課程的過程性考核評價方式有：課堂表現(xiàn)包括理論課（綜合討論、頭腦風暴、小教師講課等）和實驗課（儀容儀表、紀律、實踐操作錄像等）、護理病歷的書寫等方式共同完成。課程作業(yè)部分包括課件的制作、小組情景模擬、實驗報告、案例分析報告、角色扮演等方式。

3.2 課程學(xué)習成果評價模式設(shè)計

課程學(xué)習成果評價中重點評價是否實現(xiàn)了形成性的評價過程，如對該課程的課前預(yù)習、課中學(xué)習、課堂提問、課后作業(yè)、實驗項目、案例分析、小組討論、案例匯報以及期末考試等階段分別進行評價，每階段學(xué)生的理論環(huán)節(jié)學(xué)習成果用識記能力、理解能力、表達能力來評價，實踐環(huán)節(jié)用動手能力、溝通能力與評判性思維能力等來衡量。在學(xué)生學(xué)習成果問卷設(shè)計中，從學(xué)生的角度出發(fā)，目標以學(xué)生的過程性收獲為主，如設(shè)計的問題有：教師的教學(xué)實施是否以滿足學(xué)生的學(xué)習需求與成長期望為目標，采取了哪些有效的措施幫助學(xué)生自主學(xué)習，學(xué)生通過該課程的學(xué)習是否激發(fā)起了對相關(guān)領(lǐng)域進一步研究和探索的興趣和欲望等，重在學(xué)生自己的收獲，而不僅僅是學(xué)生的成績分布如何，學(xué)習了哪些知識［5］。

3.3 課程的教學(xué)反思和持續(xù)改進

對該課程的考核評價方式，每學(xué)期開展學(xué)生學(xué)情問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涉及：學(xué)生是否明確課程學(xué)習目標以及在護理專業(yè)培養(yǎng)中的地位和作用、課后花在課程上的平均學(xué)習時間、完成課后作業(yè)是否有困難、遇到學(xué)習上的問題如何解決、對課程是否有興趣、興趣來自哪里、是否關(guān)注與本課程相關(guān)的課外學(xué)習資源、是否滿意教師的課堂講授方式、是否全勤，對課程的教學(xué)建議等［6］。將調(diào)查結(jié)果的分析反饋給相關(guān)教師，教師總結(jié)經(jīng)驗并提出進一步改進措施，以便在下一輪教學(xué)過程中得到改善和解決。

4 結(jié)語

基礎(chǔ)護理技術(shù)是護理專業(yè)的核心課程，如何對學(xué)生的學(xué)習行為及學(xué)習結(jié)果進行科學(xué)合理的考核評價是達成教學(xué)目標的重要環(huán)節(jié)之一，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，如何在OBE理念的指引下建立護理學(xué)專業(yè)科學(xué)的考核評價體系還應(yīng)與學(xué)校相關(guān)部門、實習醫(yī)院進一步進行探索研究。