江慧賢

（廣東省食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 廣州 510663）

藥學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)崗位多為幾個(gè)方向：社會(huì)藥房、醫(yī)藥公司及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。廣東省食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)校”）藥學(xué)實(shí)習(xí)生與廣州市胸科醫(yī)院建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)合作，承擔(dān)藥學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)。隨著醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生的人數(shù)日益增多，如何規(guī)范化管理實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生在院實(shí)習(xí)期間，學(xué)有所獲，順利完成在醫(yī)院的實(shí)習(xí)任務(wù)？醫(yī)院的藥學(xué)教育應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，培養(yǎng)出滿足藥學(xué)服務(wù)需求的新型人才［1］。因此醫(yī)院需要制訂規(guī)范的培養(yǎng)計(jì)劃，有條不紊地實(shí)施，完成學(xué)生的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。

1 實(shí)習(xí)培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)院實(shí)踐培養(yǎng)目的不應(yīng)是某個(gè)具體崗位的熟練工，而是掌握藥學(xué)知識(shí)、能靈活運(yùn)用的專業(yè)技術(shù)人員。實(shí)習(xí)生在掌握崗位具體的操作后，應(yīng)具備總結(jié)所需技能的能力，提煉專業(yè)知識(shí)，思考解決問(wèn)題的方法，學(xué)以致用，舉一反三，從具體知識(shí)點(diǎn)拓展到相關(guān)的知識(shí)面，從而提高自我學(xué)習(xí)的能力和可持續(xù)性發(fā)展的職業(yè)能力，為長(zhǎng)遠(yuǎn)職業(yè)發(fā)展和職業(yè)遷移作知識(shí)和技能儲(chǔ)備。學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院藥劑科實(shí)習(xí)前，已接受2～4年在校的系統(tǒng)的藥學(xué)理論學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)的目的在于創(chuàng)造實(shí)踐機(jī)會(huì)，將理論學(xué)習(xí)知識(shí)融會(huì)貫通，在運(yùn)用知識(shí)過(guò)程中檢驗(yàn)知識(shí)的掌握度以及鍛煉自我學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，職業(yè)素養(yǎng)在實(shí)習(xí)過(guò)程中逐漸養(yǎng)成，為就業(yè)打下基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)主要采取“實(shí)習(xí)崗位—實(shí)習(xí)學(xué)生—帶教教師—患者”四維一體的學(xué)習(xí)關(guān)系模式。任何一個(gè)“維度”均可影響實(shí)習(xí)是否順利完成。因此，在制訂藥劑科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮以上因素。

2 崗位確定及培養(yǎng)

廣州市胸科醫(yī)院藥劑科下設(shè)專科門診藥房、綜合門診藥房、中心藥房、中西藥庫(kù)、臨床藥學(xué)室、靜脈配置中心共六個(gè)部門，負(fù)責(zé)組織實(shí)施中西藥的調(diào)劑、藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥學(xué)研究、藥品質(zhì)量控制和合理使用等藥事管理工作。以上的部門均可成為藥學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的崗位。每個(gè)工作崗位職能不盡相同，藥劑科實(shí)習(xí)管理部門應(yīng)對(duì)崗位的職能細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)化，明確培養(yǎng)目標(biāo)，固定崗位輪崗時(shí)間，優(yōu)化崗位培養(yǎng)時(shí)間，如類似的門診藥房崗位，可整體計(jì)算實(shí)習(xí)時(shí)間，而需要運(yùn)用專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量，鍛煉臨床思考、自我學(xué)習(xí)能力的臨床藥學(xué)室，實(shí)踐時(shí)間可適用延長(zhǎng)。實(shí)習(xí)生來(lái)自不同學(xué)校，不同的學(xué)歷等級(jí)，課程體系、理論學(xué)習(xí)內(nèi)容不一致，與工作崗位難以無(wú)縫銜接，崗前培訓(xùn)必不可少。崗前培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)防護(hù)，崗位介紹，工作職責(zé)，醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的管理規(guī)章制度。開展實(shí)習(xí)培訓(xùn)課程，制訂課程表，固定每周1次的實(shí)習(xí)藥學(xué)培訓(xùn)課程，內(nèi)容涵蓋藥學(xué)常用知識(shí)，如特殊劑型使作方法、特殊藥品服用時(shí)間、配伍禁忌、抗菌藥物的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床應(yīng)用等以及醫(yī)學(xué)常識(shí)。由主管藥師以上職稱的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)講授，充分利用資源，邀請(qǐng)臨床醫(yī)師講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中除熟悉具體崗位操作外，還需要帶教教師引導(dǎo)思考操作的原理，“知其然，知其所以然”。例如：發(fā)放辛伐他丁片時(shí)，學(xué)生在僅在配品調(diào)配時(shí)需要交代晚間一次服用外，還需要思考辛伐他丁晚上服用的原因，能對(duì)具體的操作轉(zhuǎn)化為理論的知識(shí)。此外，制訂崗位考核制度。崗前、崗中及離崗前，均需考核。及格后，方可進(jìn)入下一輪的實(shí)習(xí)?？己诵问娇啥鄻踊?，筆試、實(shí)操、PPT演示講解均可。考核應(yīng)注重技能的掌握、知識(shí)的拓展。

3 學(xué)生的培養(yǎng)管理

實(shí)習(xí)生的學(xué)歷層次有中職、高職與本科，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的層次訂立不同的培養(yǎng)目標(biāo)，采用分級(jí)管理。高職學(xué)生與本科學(xué)生實(shí)習(xí)后需要撰寫畢業(yè)論文。帶教教師需要提前與實(shí)習(xí)生商討選題。課題的研究需要貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程，在輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)崗位與實(shí)習(xí)的培訓(xùn)講座時(shí)，需要綜合考慮實(shí)習(xí)生的畢業(yè)論文撰寫的需求與藥學(xué)職業(yè)技能的掌握。藥劑科根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)編制實(shí)習(xí)手冊(cè)，實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按實(shí)習(xí)手冊(cè)要求進(jìn)行輪崗實(shí)習(xí)。手冊(cè)明確實(shí)習(xí)規(guī)章制度、崗位要求、考核合格標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)作業(yè)完成情況、實(shí)習(xí)參與度、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)紀(jì)律進(jìn)行實(shí)習(xí)評(píng)分。因?qū)嵙?xí)時(shí)間較長(zhǎng)，常為4～6個(gè)月，實(shí)習(xí)單位也需要對(duì)實(shí)習(xí)生的日常生活及心理健康進(jìn)行有效管理。實(shí)習(xí)生從學(xué)校進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，成為半個(gè)“職場(chǎng)人”。作為職場(chǎng)新人，需要面對(duì)環(huán)境的改變、人際關(guān)系的變化，經(jīng)歷一段職業(yè)適應(yīng)期。個(gè)別實(shí)習(xí)生會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)，無(wú)法融入，產(chǎn)生矛盾，影響實(shí)習(xí)的順利完成。帶教教師和實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)單位接觸最頻繁。帶教教師要充分發(fā)揮“良師”作用的同時(shí)，亦要成為實(shí)習(xí)生的“益友”。平時(shí)，多關(guān)注實(shí)習(xí)生的心理變化，定期與實(shí)習(xí)生的班主任或輔導(dǎo)員溝通，幫助實(shí)習(xí)生渡過(guò)“磨合期”。醫(yī)院為實(shí)習(xí)生提供住宿，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生入住，免去回來(lái)的交通，可在一定的程度上降低交通安全隱患。同時(shí)，亦需要和實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)有關(guān)的安全事項(xiàng)、如安全事項(xiàng)，人身安全和財(cái)物安全，時(shí)刻把安全把在首位，保障實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。

4 帶教教師的管理要求

帶教教師工作職責(zé)是使實(shí)習(xí)生積極參與實(shí)踐，保證實(shí)習(xí)培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。優(yōu)秀的帶教教師可保證實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量，需重視帶教教師的選拔和管理。帶教教師除具備豐富的臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)外，應(yīng)同時(shí)具備優(yōu)秀的帶教能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良的臨床思維能力。藥劑科除臨床藥學(xué)室外，實(shí)行輪班制，人員的流動(dòng)給實(shí)習(xí)帶教帶來(lái)不確定性。為使帶教達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，帶教可實(shí)行“雙帶教”責(zé)任制——“定人，定崗”。定人：每位實(shí)習(xí)生安排一位中級(jí)職稱以上的藥師為主帶教教師，負(fù)責(zé)跟蹤實(shí)習(xí)生整個(gè)實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)進(jìn)度，實(shí)習(xí)作業(yè)的布置及批改，心理問(wèn)題的疏導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)生建立良好的實(shí)習(xí)人際關(guān)系。定崗：實(shí)習(xí)生固定實(shí)習(xí)崗位，在崗位上當(dāng)班的藥師為當(dāng)日帶教教師，負(fù)責(zé)具體的崗位操作指導(dǎo)，及時(shí)指導(dǎo)并糾正錯(cuò)誤，現(xiàn)場(chǎng)答疑。帶教教師還需積極參加繼續(xù)教育提高專業(yè)知識(shí)，包括定期學(xué)習(xí)最新的藥事法律法規(guī)、藥品知識(shí)更新及臨床用藥指南。同時(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念，如PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法、個(gè)性化實(shí)習(xí)教學(xué)法等，總結(jié)行之有效的教學(xué)模式，運(yùn)用到帶教中，提高教學(xué)水平。

5 與患者良好的溝通能力

藥劑科的崗位多為一線服務(wù)窗口，服務(wù)的對(duì)象為用藥患者，實(shí)習(xí)生需要與患者進(jìn)行溝通，完成藥學(xué)服務(wù)。由于患者的文化程度、生活習(xí)慣、思維模式不盡相同，單一的藥學(xué)服務(wù)模式容易帶來(lái)緊張的醫(yī)患關(guān)系。尊重患者，耐心，態(tài)度誠(chéng)懇，運(yùn)用溝通技巧，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，解決藥學(xué)服務(wù)咨詢問(wèn)題。實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師需要強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生注意措辭用語(yǔ)，提高患者的滿意度，順利完成藥學(xué)服務(wù)服務(wù)實(shí)踐。藥學(xué)實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)收獲是實(shí)習(xí)生與帶教教師等多重關(guān)系協(xié)調(diào)后的學(xué)習(xí)結(jié)果。承擔(dān)藥學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)的藥劑科需加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)踐教育力度，提高畢業(yè)生實(shí)踐能力，這是當(dāng)前教育部的重點(diǎn)要求［2］。精細(xì)化管理作為一種有效的管理模式貫穿于實(shí)習(xí)過(guò)程的始終，可以更加有效地完成管理工作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量［3］。藥劑科制訂的培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)資源，使實(shí)習(xí)生掌握醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)知識(shí)，提高職業(yè)技能，提升職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。