毛小蘭

（江西省萬載縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江西 萬載 336100）

優(yōu)生優(yōu)育是為了子孫后代的良性發(fā)展創(chuàng)造有利條件而出現(xiàn)的一種新的歷史條件下的計劃生育，其主要的目的是為了降低胎兒缺陷的發(fā)生率[1]。孕前五項檢查是弓形蟲、風(fēng)疹病毒以及巨細(xì)胞病毒檢測，其相同點在于，孕婦一旦在孕期發(fā)生感染情況，則會直接對宮內(nèi)胎兒的發(fā)育狀況造成不良影響，并有較大可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，從而對母嬰健康造成嚴(yán)重危害[2-4]。因此，開展優(yōu)生優(yōu)育五項檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)有關(guān)疾病，從而提高孕婦與胎兒妊娠期的安全[5]。我院就優(yōu)生優(yōu)育五項檢測在孕前優(yōu)生健康檢查中的實際應(yīng)用效果展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心于2019年1月至2019年12月接待的4482例接受優(yōu)生優(yōu)育五項檢測的女性，其年齡為20～45歲，平均年齡為（27.81±2.16）歲，所有女性均知曉本次研究并同意參與。

1.2 方法 對所有選擇免費優(yōu)生健康檢查女性進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育五項檢測，在檢查前進(jìn)行體格檢查與彩超等常規(guī)檢查項目，實驗室檢查項目分別為陰道分泌物檢查、肝腎功能篩查、弓形蟲檢查、巨細(xì)胞病毒檢查、風(fēng)疹病毒檢查以及血糖檢查等。同時，詳細(xì)調(diào)查并記錄受檢者的相關(guān)信息，包括身高、體質(zhì)量、疾病史、家族史、飲食狀況、營養(yǎng)情況、過敏史、用藥史以及是否有飼養(yǎng)寵物等。五項檢測的具體方法根據(jù)我院所購的試劑盒說明書進(jìn)行即可。

1.3 評價指標(biāo) 回顧性分析4482例女性的五項檢測結(jié)果與臨床資料。

2 結(jié)果

4482例女性中，風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體測定、巨細(xì)胞IgM抗體測定、巨細(xì)胞IgG抗體測定、弓形體IgM抗體測定、弓形體IgG抗體結(jié)果見表1。

表1 4482例女性五項檢測結(jié)果

3 討 論

優(yōu)生優(yōu)育五項檢測的項目分別為弓形蟲、風(fēng)疹病毒以及巨細(xì)胞病毒，這些病原體均能夠?qū)μ涸斐蓪m內(nèi)感染，并導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、發(fā)育遲緩、畸形、早產(chǎn)以及新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局[6]。因此，優(yōu)生優(yōu)育五項檢測能夠有效、及時地發(fā)現(xiàn)相關(guān)感染情況，并為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供備孕依據(jù)。

在優(yōu)生優(yōu)育五項檢測中，弓形蟲是一種細(xì)胞內(nèi)寄生蟲，能夠在宿主細(xì)胞內(nèi)寄生并隨著血液的流動到達(dá)全身的各個部位，人體若感染弓形蟲，會出現(xiàn)免疫力下降的情況，若仍能保持正常的免疫功能，則有較低的可能性出現(xiàn)臨床癥狀，且多為輕微感冒樣癥狀，部分患者偶有肺炎、心包炎、胸膜炎以及肝炎等疾?。蝗艋颊呙庖吖δ苁軗p，則在感染激活時，患者較易表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的全身播散性感染情況，其有關(guān)臨床癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱、運動障礙、視力障礙、一定程度的意識障礙以及失語等，從而嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作，也增加了因功能障礙導(dǎo)致危險事件發(fā)生的可能性[7]。若孕婦為弓形蟲感染者，可能會出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形、死胎以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等情況，若胎兒正常發(fā)育則可能發(fā)生早產(chǎn)，或是胎兒在出生后一段時間后表現(xiàn)出相關(guān)感染癥狀[8]。

風(fēng)疹病毒是一種僅在人類中存在的病毒，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的發(fā)熱、輕微咳嗽、食欲缺乏、枕部淋巴結(jié)腫大并伴隨輕度壓痛以及由面部蔓延至全身的皮疹等癥狀[9]。風(fēng)疹對于成人的影響較小，部分體質(zhì)較為強健的患者可能只出現(xiàn)一些輕微癥狀，并且患者一次得病后即可終身免疫，因此并未引起人們的足夠重視。但風(fēng)疹病毒對于孕婦腹中的胎兒來說具有較大的威脅，風(fēng)疹病毒能夠通過母嬰垂直傳播到胎兒，并導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性畸形、早產(chǎn)或是胎兒死亡情況，因此孕前風(fēng)疹篩查具有十分重要的意義[10]。

巨細(xì)胞病毒是一種在自然界分布十分廣泛的病毒，能夠引起感染體生殖系統(tǒng)、肝臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等為主的感染情況，可能導(dǎo)致感染體發(fā)生嚴(yán)重缺陷或是死亡，因此對于人類的危險性較大。巨細(xì)胞病毒能夠通過母嬰垂直傳播途徑造成胎兒感染，少數(shù)情況下會造成胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)以及宮內(nèi)死亡等情況，存活下來的新生兒則經(jīng)常遺留永久性的智力低下或神經(jīng)肌肉運動障礙等情況，其危害不容小覷[11]。

我中心本次回顧性分析的結(jié)果顯示，風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率44.29%，巨細(xì)胞IgM抗體陽性率0.18%，巨細(xì)胞IgG抗體陽性率30.50%，弓形體IgM抗體陽性率0.07%，弓形體IgG抗體陽性率9.59%。巨細(xì)胞病毒在我國人群中廣泛存在，且多數(shù)感染者無臨床癥狀，為隱性感染，若不進(jìn)行專項篩查，則感染者可能在不知情的情況下將巨細(xì)胞病毒傳播給未感染者。巨細(xì)胞病毒的傳播途徑較多，但多數(shù)需要直接接觸才能夠傳播，如唾液、尿液、精液、子宮分泌物以及血液等，因此保持良好的行為作風(fēng)、定期體檢以及參與優(yōu)生優(yōu)育檢查等對于控制病毒傳播具有十分重要的意義[12]。人群感染寄生蟲的概率相對較低，但仍需要采取相應(yīng)的措施予以治療，以使患者能夠恢復(fù)至健康狀態(tài)并順利生育，降低發(fā)生母嬰不良結(jié)局的可能性。

有關(guān)研究報道指出，孕婦在妊娠期間發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及死胎等不良妊娠結(jié)局的重要危險因素就是病毒感染或弓形蟲感染，并且即便胎兒能夠在感染后存活，出生后也會出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，如先天性心臟病、腦膜炎、耳聾、智力低下以及血溶性貧血等，對患兒的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，并且也會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟與心理負(fù)擔(dān)。優(yōu)生優(yōu)育五項檢測的重要意義在于，能夠為準(zhǔn)備生育的夫婦提供準(zhǔn)確的臨床診斷結(jié)果，對于發(fā)現(xiàn)異常情況的夫婦能夠給出科學(xué)的備孕建議并及時采取有關(guān)治療措施，從而確保夫婦在具備良好生育條件的情況下備孕，也提高了我國的人口素質(zhì)。目前，我國的優(yōu)生優(yōu)育五項檢測的必要性存在較多的爭議，但就臨床實際效果及其意義來看，五項檢測與我國的優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)十分契合，能夠有效的減少病毒性感染的發(fā)生，降低新生兒先天性疾病的風(fēng)險，從而提高我國的人口質(zhì)量，減輕社會的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在孕前優(yōu)生健康檢查中實施優(yōu)生優(yōu)育五項檢測，能夠及時有效的發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病感染情況，切斷母嬰傳播途徑，確保有生育需求的女性在健康狀態(tài)下受孕，并且在妊娠期間注意預(yù)防感染相關(guān)病毒，從而降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，同時，政府相關(guān)部門與各醫(yī)療單位也應(yīng)加強對優(yōu)生優(yōu)育五項檢測的宣傳，提高人們對于優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識。