楊 帆 鄢永匯

（1 撫順市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 撫順 113006；2 撫順市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 撫順 113006）

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育完成后，醫(yī)院工作人員在職進(jìn)修的一種教育模式，是為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的認(rèn)知水平，同時(shí)提升其實(shí)際操作水準(zhǔn)[1]。在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中，治療方式、用藥方案、各種藥物的聯(lián)合使用都在不斷更新中，就現(xiàn)有情況來看，最為突出的就是手術(shù)模式的更新，從傳統(tǒng)的開刀手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到微創(chuàng)手術(shù)，但是微創(chuàng)手術(shù)方案不是所有人都能執(zhí)行的，只有少數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富且能夠準(zhǔn)確操作設(shè)備的醫(yī)師可以主刀[2]。由此可見，若是不持續(xù)學(xué)習(xí)，醫(yī)療水平停滯不前，必然阻礙醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，因此，必須繼續(xù)學(xué)習(xí)。無論是對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員，還是對(duì)患者，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都是具備積極意義的，對(duì)于醫(yī)院而言，繼續(xù)教育可以節(jié)約大量的教育成本，醫(yī)院水準(zhǔn)可以持續(xù)提高，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，自身知識(shí)持續(xù)豐富，對(duì)于患者而言，可以享受更好的醫(yī)療服務(wù)[3]。本次研究即為探討醫(yī)院實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2019年6月作為研究區(qū)間，于2018年1月對(duì)全體工作人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作，工作開展前后，選取300名醫(yī)院工作人員作為直接研究對(duì)象，初、中、高級(jí)職稱工作人員各100名，其中臨床醫(yī)師94名，臨床護(hù)理人員104名，藥劑科工作人員52名，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員50名，臨床醫(yī)師、臨床護(hù)理人員在各科室均衡選擇。選取工作人員中，男171名，女129名，年齡在24～47歲，平均年齡為（35.84±7.62）歲。

1.2 方法 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)宣傳 宣傳工作是教育管理工作開展的重要基礎(chǔ)，院方需要向所有醫(yī)院工作人員宣講繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的價(jià)值，使之能夠配合后續(xù)管理工作。在醫(yī)院開展教育活動(dòng)前，也要做好宣傳工作，確保所有工作人員知悉，與該教育活動(dòng)有關(guān)的科室也要做好宣傳，安排時(shí)間充裕的工作人員去學(xué)習(xí)。同時(shí)，各科室管理人員要和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好交流，明確時(shí)間情況，盡量安排大部分人較為空閑的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行繼續(xù)教育。另外，要鼓勵(lì)所有工作人員自主學(xué)習(xí)。

1.2.2 教育課程擬定 教育課程的設(shè)置是工作開展的關(guān)鍵所在，在醫(yī)院中最為突出的就是臨床治療、手術(shù)、護(hù)理等內(nèi)容，其他的還有檢驗(yàn)、消毒、康復(fù)等內(nèi)容，這些工作都需要持續(xù)改進(jìn)。在教育工作中，首先是要注意道德規(guī)范，明確醫(yī)務(wù)人員在工作中的道德準(zhǔn)繩，隨后是要開展禮儀教育，在醫(yī)療工作中，由于工作繁重的情況，很多人會(huì)對(duì)自身禮儀有所忽略，必須加強(qiáng)這方面的教育，使之能夠潛移默化，然后則關(guān)注實(shí)際操作，各科室根據(jù)各自特點(diǎn)定期開展教育，與相關(guān)工作執(zhí)行質(zhì)量較高的醫(yī)院進(jìn)行溝通，邀請(qǐng)其到院內(nèi)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，最后，注重安全教育，醫(yī)院是救死扶傷的地方，但是也存在很多危險(xiǎn)，尤其是感染，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育極少關(guān)注這一內(nèi)容，在繼續(xù)醫(yī)院教育必須重視醫(yī)院感染的預(yù)防，定期開展講座，向所有工作人員進(jìn)行講解，同時(shí)，科室內(nèi)要加強(qiáng)宣傳，明確可能造成感染的工作內(nèi)容。

1.2.3 定期評(píng)估 教育工作中的評(píng)估是為讓教育者對(duì)受教育者知識(shí)掌握水平有所了解，同時(shí)也讓受教育者有緊張感，在繼續(xù)教育工作中亦然。在繼續(xù)教育工作中，定期評(píng)估可采取實(shí)際操作檢查和問答方式進(jìn)行，由科室管理人員進(jìn)行安排，對(duì)工作人員實(shí)際操作水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)，進(jìn)行問答，了解知識(shí)掌握情況，以此來查漏補(bǔ)缺。需要注意，若是工作人員在某些地方有創(chuàng)意性的想法，不要著急否定，應(yīng)該詢問其如此執(zhí)行的原理，若是可行的話，應(yīng)該廣泛開展，這也符合繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的創(chuàng)新需求。

1.2.4 增加互動(dòng)機(jī)會(huì) 互動(dòng)是提升自身水平的重要途徑，醫(yī)院應(yīng)該定期與其他醫(yī)院進(jìn)行交流，讓各科室工作人員得以互動(dòng)，每次互動(dòng)完成之后需要做好記錄，科室內(nèi)部再進(jìn)行交流，分析其他醫(yī)院教育方案執(zhí)行的優(yōu)勢(shì)，即可提升工作人員水平，也可提升醫(yī)院整體水平。除科室內(nèi)部外，不同科室也要增加互動(dòng)，旨在提升彼此之間的了解，同時(shí)，各科室工作也有相通性，可以互相學(xué)習(xí)。

1.2.5 加強(qiáng)師資建設(shè) 在教育過程中，師資尤為重要，師資建設(shè)有兩條路徑，一是醫(yī)院內(nèi)部學(xué)習(xí)，二是外出學(xué)習(xí)。醫(yī)院內(nèi)部學(xué)習(xí)旨在提升工作人員具體操作水平，醫(yī)院應(yīng)該安排各科室高水平工作人員定期開展講座，講解自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于一些退休的醫(yī)師，能夠邀請(qǐng)到醫(yī)院講座的可盡量邀請(qǐng)，同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)在身體調(diào)養(yǎng)上有極大優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)師、護(hù)理人員可以加強(qiáng)了解。外出學(xué)習(xí)可以學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)，明確自身的不足，也是學(xué)習(xí)優(yōu)秀知識(shí)的有效方式。

1.2.6 全面應(yīng)用高科技 應(yīng)用高科技進(jìn)行教學(xué)在國內(nèi)教育工作中已經(jīng)有了大規(guī)模的應(yīng)用，有效地緩解了教育資源緊張的情況，醫(yī)院應(yīng)該多使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)，或是采取微課模式，將課程錄成視頻，即使工作人員沒有時(shí)間聽課，也可以在視頻上進(jìn)行學(xué)習(xí)。各地區(qū)醫(yī)院應(yīng)該也要加強(qiáng)相關(guān)的工作，盡量實(shí)現(xiàn)教育資源共享，使得各個(gè)醫(yī)院可以共同進(jìn)步。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)教育管理工作開展前后理論知識(shí)水平，實(shí)際操作水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值在100分。同時(shí)記錄繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作實(shí)施后初、中、高各級(jí)職稱教育達(dá)標(biāo)率，半年內(nèi)學(xué)分在10分以上，即為達(dá)標(biāo)，工作人員可以參加國家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)教育活動(dòng)，或是發(fā)表學(xué)術(shù)論文來累積學(xué)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 繼續(xù)教育管理工作開展前后理論知識(shí)、實(shí)際操作水平 管理工作開展后，醫(yī)院工作人員理論知識(shí)、實(shí)際操作水平都有明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 繼續(xù)教育管理工作開展前后醫(yī)院工作人員理論知識(shí)、實(shí)際操作水平（分，）

表1 繼續(xù)教育管理工作開展前后醫(yī)院工作人員理論知識(shí)、實(shí)際操作水平（分，）

2.2 各級(jí)職稱達(dá)標(biāo)率情況 300名工作人員，2018年7月至12月，初、中、高級(jí)達(dá)標(biāo)率分別為100%、93%、91%，總達(dá)標(biāo)率為94.67%，2019年1月至6月，初、中、高級(jí)達(dá)標(biāo)率分別為100%、97%、98%，總達(dá)標(biāo)率為98.33%，2019年明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.971，P=0.015）。

3 討 論

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是為提高醫(yī)院工作人員工作水準(zhǔn)，使醫(yī)院可以發(fā)揮更大的社會(huì)效益。在實(shí)際執(zhí)行過程中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)發(fā)揮了較為明顯的價(jià)值，各地醫(yī)院工作質(zhì)量都有顯著提升[4]。但是其中還是有一定不足之處，即存在不重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，或是落實(shí)效果不理想的情況，對(duì)于此類情況，后續(xù)階段應(yīng)該不斷改進(jìn)[5]。需要從教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容上加以改進(jìn)，讓所有工作人員對(duì)教學(xué)感興趣，同時(shí)，也要加強(qiáng)基本宣傳，讓所有人能夠重視繼續(xù)教育[6]。使得教育管理工作的開展，有較好的基礎(chǔ)。

此次執(zhí)行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育除宣傳、課程設(shè)計(jì)外，還增加了定期評(píng)估、互動(dòng)、師資建設(shè)、高科技應(yīng)用等內(nèi)容，旨在提升整體教學(xué)質(zhì)量。定期評(píng)估是為了督促工作人員學(xué)習(xí)，互動(dòng)則是為了鞏固知識(shí)，高科技應(yīng)用則是緊跟時(shí)代潮流，同時(shí)緩解教育上的壓力[7]。后續(xù)階段需要不斷對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新，讓醫(yī)務(wù)人員能夠緊跟時(shí)代步伐，持續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

研究結(jié)果表明，教育管理開展后，與開展前相比，工作人員理論知識(shí)評(píng)分，實(shí)際操作評(píng)分都有明顯提高（P＜0.05），各級(jí)職稱教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率上，2019年較2018年有所提升（P＜0.05），且初級(jí)職稱工作人員達(dá)標(biāo)率為100%。

根據(jù)結(jié)果來看，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的價(jià)值是很明顯的，豐富了理論知識(shí)，并且提高了操作水平，但是工作人員的實(shí)操水平上有不足，很多工作內(nèi)容還停留在理論上，實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)不足。另外，則是達(dá)標(biāo)率情況，雖說有明顯提升，但是，可以明顯發(fā)現(xiàn)，初級(jí)職稱的工作人員達(dá)標(biāo)率較高，這是由于高級(jí)職稱的工作人員日常工作較為繁忙，時(shí)間上不夠充裕，但是初、中級(jí)職稱的工作人員則時(shí)間偏多，可以滿足學(xué)分的需求，針對(duì)此情況，必須持續(xù)改進(jìn)。在改進(jìn)方向上，針對(duì)操作水平，醫(yī)院應(yīng)該增加全體工作人員的實(shí)操演練，不能將所有知識(shí)停留在理論上[8]。針對(duì)達(dá)標(biāo)率情況，需要做到均衡安排，高級(jí)職稱盡量以外出講學(xué)為主，初、中級(jí)職稱則以外出學(xué)習(xí)為主，讓所有工作人員都有足夠的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，醫(yī)院方也需盡量協(xié)調(diào)時(shí)間，讓高級(jí)職稱工作人員也能有較多的時(shí)間學(xué)習(xí)[9]。均衡各級(jí)工作人員的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的價(jià)值是極高的，這樣可以有效地提高整體操作水平，同時(shí)，還是需要注意教學(xué)模式的更新，持續(xù)提高教學(xué)水平[10]。另外，醫(yī)院可以從國內(nèi)高校、高中教育上吸取經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院繼續(xù)教育特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)不斷優(yōu)化，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作，能夠有效提高工作人員理論知識(shí)水平和實(shí)際操作水平，提升醫(yī)院工作水準(zhǔn)，且教育質(zhì)量逐年提升，但是中、高級(jí)工作人員達(dá)標(biāo)率未能達(dá)到100%，仍需繼續(xù)改進(jìn)。