燕 偉 靜

(內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院普內(nèi)科 安陽(yáng) 456300)

支氣管哮喘是高發(fā)性呼吸道疾病，發(fā)病原因?yàn)榉蚀蠹?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞導(dǎo)致氣道炎癥。急性發(fā)作期支氣管哮喘作為常見(jiàn)的呼吸道炎癥，臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥[1]。針對(duì)急性發(fā)作期支氣管哮喘的危害性，臨床治療常用的治療方式為藥物治療，而霧化吸入法能直接作用于病灶，快速起效，且能減少藥量，有效改善患者的肺部通氣狀態(tài)[2～3]。本研究探討支氣管哮喘急性發(fā)作期適合選用的藥物治療方案，以支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究以2015年6月～2018年6月治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的86例患者為試驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組43例。A組男24例，女19例；年齡20～67歲，平均(46.3±4.6)歲；病程1～3年，平均(1.6±0.5)年。B組男26例，女17例；年齡20～69歲，平均(46.7±4.6)歲；病程1～4年，平均(1.9±0.4)年。研究納入對(duì)象均確診為支氣管哮喘，且都處于急性發(fā)作期；所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除患有精神功能障礙，合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、惡性腫瘤疾病或有藥物過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等常規(guī)治療。A組采用沙丁胺醇治療，將1ml沙丁胺醇(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233)與0.9%的2.5ml氯化鈉溶液混合后進(jìn)行霧化吸入，15min/次，3次/d。B組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，沙丁胺醇的用法及用量與A組相同，將1mg布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，5min/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)[用力呼氣肺活量(FVC)、第1s用力呼氣容積(FEV1)]、咳嗽、胸悶、氣短與哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

兩組治療前FVC、FEV1指標(biāo)比較差異不明顯(P>0.05)；B組治療后FVC、FEV1指標(biāo)明顯比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別(n=43)FVC(L)FEV1(L)治療前治療后治療前治療后A組2.4±0.52.9±0.41.3±0.32.3±0.5B組2.6±0.63.5±0.51.4±0.42.8±0.6t1.686.141.314.20P0.100.000.190.00

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

B組患者咳嗽、胸悶、氣短及肺部哮鳴音消失時(shí)間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)咳嗽消失時(shí)間(d)胸悶、氣短消失時(shí)間(d)哮鳴音消失時(shí)間(d)A組438.7±1.35.4±1.26.3±1.2B組436.2±1.23.2±0.44.2±1.1t9.2711.418.46P0.000.000.00

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組患者中惡心嘔吐、喉嚨干癢各3例，心律失常2例；B組中惡心嘔吐與喉嚨干癢各1例。B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(4.7%，2/43)明顯低于A組(18.6%，8/43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為呼吸系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的疾病，當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸黏膜充血性水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等臨床特征，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，若不及時(shí)采取治療，不但會(huì)加重患者的病情，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐4]。因此，對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者實(shí)施科學(xué)、有效的治療措施，減輕患者的呼吸道炎癥反應(yīng)，及時(shí)清理氣道分泌物，保證呼吸道通暢，是治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的關(guān)鍵。

本次研究以支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為觀察對(duì)象，對(duì)其采取不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，能有效改善患者的肺功能，減輕患者咳嗽、胸悶、氣短、肺部哮鳴音癥狀，減少用藥后的不良反應(yīng)。臨床研究認(rèn)為支氣管哮喘治療的原理是緩解氣流阻滯，減輕氣道炎癥，避免氣道出現(xiàn)通氣、換氣功能障礙。布地奈德是臨床中常用的糖皮質(zhì)激素，能作用于氣道，減少腺體分泌，改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎性因子釋放，起到消炎抗菌，修復(fù)受損氣道的作用[5]。沙丁胺醇作為β2受體激動(dòng)劑，可擴(kuò)張氣道平滑肌，抑制肥大細(xì)胞合成，組胺等致敏物質(zhì)釋放，能預(yù)防支氣管痙攣。而布地奈德與沙丁胺醇兩者用于支氣管哮喘治療時(shí)，可發(fā)揮其相互協(xié)同的作用。另外，沙丁胺醇經(jīng)體內(nèi)化學(xué)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，可促使體內(nèi)無(wú)活性的糖皮質(zhì)激素受體磷酸化，增強(qiáng)布地奈德的藥效[6]。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期支氣管哮喘，能有效減輕患者胸悶憋喘、咳嗽、哮鳴音的癥狀，改善患者肺功能，且治療安全性更高，適合在臨床上應(yīng)用。