王 燕 珍

(舞陽縣中心醫(yī)院兒科 漯河 462400)

小兒秋季腹瀉是兒科常見病，主要由感染腸道輪狀病毒引起，多發(fā)于秋、冬兩季，臨床表現(xiàn)為不同程度的腹瀉和嘔吐，常伴有發(fā)熱、咽喉不適、咳嗽等癥狀[1]。小兒秋季腹瀉具有傳播范圍廣、發(fā)病率高且危害性大的特點(diǎn)，是造成小兒營養(yǎng)不良和發(fā)育困難的重要原因，及時采取有效治療方案成為治療小兒秋季腹瀉的關(guān)鍵。益生菌制劑可以改善腸道菌群、增強(qiáng)免疫力，復(fù)方丁香開胃貼可增強(qiáng)消化系統(tǒng)的功能。本研究選取我院秋季小兒腹瀉患者88例，分組治療，研究復(fù)方丁香開胃貼聯(lián)合益生菌制劑治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年1月秋季腹瀉患兒88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各44例。對照組男24例，女20例；年齡3個月～4.5歲，平均年齡(2.74±0.34)歲；體質(zhì)量4.69～14.62kg，平均體質(zhì)量(5.93±1.97)kg。觀察組男26例，女18例；年齡6個月～4.3歲，平均年齡(2.97±0.32)歲；體質(zhì)量4.85～15.36kg，平均體質(zhì)量(5.96±1.86)kg。兩組患者資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為秋季腹瀉；家屬知情本研究并簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；過敏體質(zhì)者；腸炎患者。

1.3 方法

1.3.1對照組

采用常規(guī)治療，合理飲食，糾正脫水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，同時根據(jù)患兒情況給予抗生素治療，并聯(lián)合益生菌制劑治療。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037，規(guī)格：1g/袋)，口服，2歲以下兒童，1袋/次，1～2次/d；2歲以上兒童，1～2袋/次，1～2次/d。

1.3.2觀察組

在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方丁香開胃貼(湛江寸草制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020645)貼敷治療，1貼/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療7d后統(tǒng)計療效。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腹瀉癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，伴隨癥狀完全消失；改善：腹瀉次數(shù)較前明顯減少，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)；無效：大便性狀及大便次數(shù)無改變，伴隨癥狀無變化?？傆行?(治愈+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組臨床療效；(2)對比兩組臨床癥狀評分。觀察癥狀包括腹痛腹瀉次數(shù)及大便狀況，分值0～10分，0分為無癥狀，10分為癥狀最嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效

對照組治愈10例，改善21例，無效13例，總有效率70.45%(31/44)；觀察組治愈26例，改善14例，無效4例，總有效率為90.91%(40/44)?？傆行蕦Ρ?，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.122，P=0.004)。

2.2 臨床癥狀評分比較

兩組治療前腹痛腹瀉次數(shù)及大便狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組腹痛腹瀉次數(shù)及大便狀況評分對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

時間組別n腹痛腹瀉次數(shù)大便性狀治療前觀察組445.27±1.384.26±0.835.21±0.35對照組445.28±1.254.28±0.785.23±0.36t0.0360.1170.264P0.9720.9080.792治療后觀察組442.03±1.351.36±0.241.58±0.37對照組443.24±1.382.13±0.832.05±0.35t4.1585.9126.121P0.0000.0000.000

3 討論

秋季腹瀉主要由病毒引起，病毒進(jìn)攻小腸上皮細(xì)胞，從而使小腸絨毛難以發(fā)揮作用，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)及水難以被吸收，出現(xiàn)腹瀉的癥狀[2]。由于兒童肝腎功能、內(nèi)分泌功能、免疫功能及神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育不成熟，因此成為本病的主要發(fā)病人群。若未及時采用有效治療方案，會出現(xiàn)脫水、肺炎及中毒性心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。

臨床上尚無治療小兒秋季腹瀉的特效藥，通常給予抗病毒和改善腸道菌群治療?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒作為一種益生菌制劑，屬于復(fù)方制劑，主要有活菌、維生素C、煙酰胺、乳酸鈣等，服用方便，能增強(qiáng)免疫力，抵抗細(xì)菌和毒素，促進(jìn)患兒腸道種群平衡，在治療腸道疾病中發(fā)揮著不可或缺的作用[3]。復(fù)方丁香開胃貼由丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、豆蔻、砂仁、木香組成，能通過不同藥物成分，促使消化系統(tǒng)功能恢復(fù)。其中丁香能刺激消化酶分泌，利于藥物透皮吸收；蒼術(shù)、白術(shù)能促進(jìn)胃腸功能雙向調(diào)節(jié)，抑制脾虛泄瀉，抑制胃腸功能亢進(jìn)[4]；豆蔻可增進(jìn)胃腸蠕動，抑制腸內(nèi)異常發(fā)酵，驅(qū)除胃腸道積氣。此外，藥物可刺激神闕穴周圍神經(jīng)，從而促進(jìn)消化系統(tǒng)功能改善，治療腹瀉、腹痛等癥狀，諸藥合用共達(dá)燥濕和中、行滯消脹之功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率90.91%高于對照組70.45%，臨床癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，可見復(fù)方丁香開胃貼聯(lián)合益生菌制劑治療小兒秋季腹瀉，可以提高治療效果，有效改善臨床癥狀。

綜上所述，復(fù)方丁香開胃貼聯(lián)合益生菌制劑治療小兒秋季腹瀉效果顯著，可改善臨床癥狀，臨床值得推廣。