喬 睿

(洛陽市第二中醫(yī)院 洛陽 471003)

作為糖尿病多發(fā)性慢性微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病對患者生命安全會構(gòu)成極大的威脅，若病情無法得到有效控制，誘發(fā)終末期腎病的風(fēng)險較大，嚴(yán)重威脅患者的生存品質(zhì)。在患者發(fā)病早期采取有效的血脂、血壓以及血糖控制措施有助于取得較為理想的病情控制效果，中藥治療具有治療有效性以及安全可靠的特點，對于改善患者病情可發(fā)揮積極作用[1]。此次研究旨在分析2016年4月～2017年10月我院收治的糖尿病腎病患者應(yīng)用芪丹飲配合中藥灌腸治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院接受糖尿病腎病診治的患者中隨機抽取72例，病情經(jīng)臨床確診，蛋白尿檢查結(jié)果為陽性，臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿量減少、泡沫多、腰膝酸軟、口干舌燥等，排除造血系統(tǒng)異?；颊?、肝腎功能異?；颊?、嚴(yán)重心腎功能異?；颊咭约敖谟腥樗嶂卸?、糖尿病酮癥酸中毒等病癥的患者[2]。根據(jù)所選患者采用治療方式的差異進行分組，其中，西藥治療組(n=35)男19例，女16例；年齡27～85歲，平均年齡(56.4±3.8)歲；病程1～18年，平均病程(7.4±1.3)年。中藥治療組(n=37)男20例，女17例；年齡25～84歲，平均年齡(55.9±3.5)歲；病程1～20年，平均病程(7.6±1.1)年。對比西藥治療組以及中藥治療組患者病程、年齡、性別等基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對患者進行飲食指導(dǎo)，進食優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，同時接受胰島素注射治療，依照患者實際血糖情況對應(yīng)用劑量進行調(diào)整，若患者同時存在高血壓癥狀，可配合應(yīng)用鈣通道阻滯劑類降壓藥物。西藥治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用依那普利片治療，每次口服劑量為5mg，每日服用1次，10周為1個療程[3]。中藥治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用芪丹飲、中藥灌腸治療。芪丹飲藥方組成如下：玉米須15g、益母草30g、山茱萸10g、熟附子6g、黃芪15g、大黃10g、白花蛇草15g、丹參30g、熟地黃15g、黨參15g，每日煎服1劑，煎煮至300ml藥液后分兩次服用[4]。同時配合應(yīng)用中藥灌腸治療，組方如下：蒲公英30g、大黃30g、牡蠣30g，每日煎煮1劑，煎煮至150ml藥液后保留灌腸治療1次[5]。

1.3 項目評價

比較治療后兩組患者生化指標(biāo)變化情況以及治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析、應(yīng)用

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患者生化指標(biāo)變化情況

治療后兩組患者FBG、HbAlc、HDL-C等各項觀察指標(biāo)差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；中藥治療組患者TC、TG、LDL-C均顯著低于西藥治療組，兩組患者上述觀察指標(biāo)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

分組FBG(mmol/L)HbAlc(%)(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)中藥治療組(n=37)8.1±2.0a7.3±1.4a4.5±0.6b1.2±0.3b1.2±0.3a2.8±1.3b西藥治療組(n=35)7.7±2.27.4±1.55.3±0.41.8±0.21.1±0.34.0±1.4

注：與西藥治療組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 比較治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)變化情況

治療后兩組患者腎功能指標(biāo)均獲得一定程度的改善，治療后中藥治療組患者BUN、Scr以及UAER各項指標(biāo)均明顯低于西藥治療組，各項目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

分組BUN(μmol/L)Scr(μmol/L)UAER(ug/min)治療前治療后治療前治療后治療前治療后中藥治療組(n=37)18.6±8.011.3±1.4c163.6±29.8104.2±28.6c211.5±58.4121.7±43.6c西藥治療組(n=35)16.8±1.413.9±1.6159.3±29.7130.5±29.4215.7±60.2187.9±43.2

注：c與西藥治療組比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病容易引發(fā)腎衰竭，具有較高致死率。該病發(fā)病早期臨床表現(xiàn)主要包括微量白蛋白尿等，隨著病情進展機體逐漸生成大量白蛋白尿，血肌酐水平不斷升高，會加大腎衰竭發(fā)生率[6]。當(dāng)前，臨床上尚無治療糖尿病腎病的特效藥物，中藥治療由于治療效果確切且應(yīng)用安全性較高，在臨床上獲得愈加廣泛的應(yīng)用。

糖尿病腎病屬于中醫(yī)“尿濁”、“水腫”、“消渴”等范疇，病機為濁毒內(nèi)蘊、脾腎陽虛。芪丹飲以熟附子、黨參、黃芪為君藥，具有補脾腎、補腎陽的功效；黃芪能夠使患者腎功能衰退得到明顯緩解，可使尿蛋白含量得到減少；黨參具有免疫調(diào)節(jié)以及降血糖的功效，可使患者尿蛋白含量得到明顯下降，同時還具有理想的降壓效果，能夠使患者腎血流量得到增加[7]；山茱萸、熟地等藥物共為臣藥，山茱萸能夠發(fā)揮對抗脂質(zhì)過氧化的作用，輔以白花蛇舌草和玉米須、大黃等藥物能夠發(fā)揮泄?jié)崂麧竦淖饔肹8]；白花蛇舌草在消菌抗炎等方面具有顯著療效；丹參、益母草具有化瘀活血的功效，益母草能夠發(fā)揮祛瘀生新以及消腫利水作用[9]。

中藥灌腸方劑包括蒲公英、牡蠣、大黃，大黃具有理想的涼血解毒、活血通經(jīng)以及通便瀉熱的作用，可對炎癥介質(zhì)以及淋巴因子產(chǎn)生抑制作用，從而使腎小管高代謝得到減輕；蒲公英具有解毒清熱的功效，有助于加快腸胃蠕動以及廢物排出；牡蠣能夠使大黃之瀉下得到減緩，同時可使藥液滲透壓得到明顯提高[10]。綜上所述，糖尿病腎病患者應(yīng)用芪丹飲配合中藥灌腸治療有助于改善患者腎功能，可使其病情進展得到延緩。