鄺桂梅 盧燕紅

(肇慶市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌血液科 肇慶 526060)

2型糖尿病發(fā)病率高，大多數(shù)2型糖尿病于30歲以后發(fā)病，在50%左右的新診斷的2型糖尿病患者中,發(fā)病時年齡為50歲以上[1]。其發(fā)生和胰島功能減退、胰島素抵抗有關(guān)，發(fā)病初期患者胰島β細(xì)胞功能損害有一定可逆性，經(jīng)及時采取措施控制血糖，促使胰島β細(xì)胞功能改善，可緩解病情[2]。本研究分析了動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院上述時期新診斷2型糖尿病患者200例，依隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組各100例。觀察組患者中男67例，女33例；年齡32～65歲，平均年齡(51.21±2.01)歲；發(fā)病時間1～3年，平均(2.01±0.21)年。對照組患者中男65例，女35例；年齡31～64歲，平均年齡(51.26±2.15)歲；發(fā)病時間1～3年，平均(2.14±0.26)年。兩組患者一般資料對比差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組選擇胰島素泵治療，常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，結(jié)合指尖血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行胰島素調(diào)節(jié)和飲食調(diào)節(jié)。

觀察組則選擇胰島素泵加上動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)治療。即在動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測下，將監(jiān)測信息提取器與電腦相連接，每天進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，明確血糖曲線，連續(xù)進(jìn)行4天血糖監(jiān)測，結(jié)合監(jiān)測結(jié)果對胰島素用量進(jìn)行調(diào)節(jié)和飲食調(diào)節(jié)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；血糖波動程度、胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)時間；施治前后患者Homa-β功能指數(shù)、血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)；低血糖概率。

治愈：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失，Homa-β功能指數(shù)、血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：Homa-β功能指數(shù)、血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)等改善100%以上；無效：Homa-β功能指數(shù)、血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)改善的幅度低于100%。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治愈78例，好轉(zhuǎn)22例，無效0例，治療總有效100例(100%)；對照組治愈45例，好轉(zhuǎn)30例，無效25例，治療總有效75例(75%)。治療總有效率觀察組高于對照組(P=0.004，χ2=8.212)。

2.2 治療前后Homa-β功能指數(shù)、血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)比較

治療后觀察組Homa-β功能指數(shù)、血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)改善的程度更大，P<0.05，見表1。

組別空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)Homa-β功能指數(shù)FIN(μU/ml)空腹c肽(mmol/L)餐后c肽(mmol/L)觀察組治療前13.13±2.9618.25±3.122.13±0.2610.25±2.280.54±0.161.21±0.28治療后5.56±0.217.19±1.354.66±1.2112.19±2.350.78±0.211.89±0.35對照組治療前13.14±2.5818.22±3.182.12±0.2410.22±2.180.54±0.131.22±0.28治療后8.72±1.539.14±2.123.61±1.0111.14±2.120.65±0.171.56±0.25

2.3 兩組血糖波動程度、胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)時間比較

觀察組血糖波動程度、胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)時間更有優(yōu)勢，P<0.05，見表2。

2.4 兩組低血糖概率比較

對照組有15例低血糖發(fā)生，發(fā)生率為15%；觀察組有1例低血糖發(fā)生，發(fā)生率為1%,P<0.05，χ2=8.422。

組別n血糖波動程度(mmol/L)胰島素用量(U/d)血糖達(dá)標(biāo)時間(d)對照組1007.42±2.2545.42±2.255.23±1.51觀察組1005.11±1.2141.11±1.414.13±0.24t8.2638.2134.111P0.0000.0000.000

3 討論

胰島素可延緩糖尿病進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量，治療中配合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，結(jié)合血糖監(jiān)測結(jié)果，利用胰島素泵調(diào)節(jié)胰島素用量，實(shí)現(xiàn)飲食和運(yùn)動量化，產(chǎn)生規(guī)范治療方案[5]。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)是一種新興的血糖監(jiān)測技術(shù)，其將小探針刺入皮膚并持續(xù)監(jiān)測皮下組織的葡萄糖濃度，探針是測量血糖的葡萄糖傳感器，無論是毛細(xì)血管血糖還是靜脈血糖都是即時血糖，測量值只反映某一點(diǎn)的血糖值，即瞬時血糖值。即時血糖水平受到諸如運(yùn)動，飲食，藥物，情緒波動等許多因素的影響，并且存在某種片面性和不準(zhǔn)確性。它不能反映患者的全面血糖譜，難以發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖的癥狀。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)填補(bǔ)了這方面的空白，通過連續(xù)讀取血糖水平，顯示了患者的血糖全貌，這對于指導(dǎo)糖尿病的治療具有非常重要的意義[6]。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可通過細(xì)胞間液葡萄糖濃度進(jìn)行血糖監(jiān)測而獲取多個血糖值產(chǎn)生每天和多天血糖圖，可更好、更全面和客觀地把握患者血糖變化，避免傳統(tǒng)監(jiān)測方法的缺陷[7]。

綜上所述，觀察組療效、血糖波動程度、胰島素用量以及血糖達(dá)標(biāo)時間、Homa-β功能指數(shù)、血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)優(yōu)于對照組，胰島素泵加上動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)治療新診斷2型糖尿病的療效肯定。