張積春，李 萍，羅天勝，張玉潔

（1.甘肅省聽力語言康復(fù)中心，甘肅 蘭州730314；2.贛南醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院2017級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，江西 贛州341000）

在新冠肺炎疫情暴發(fā)流行期間，全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，全面開展疫情防控工作。面對(duì)這場(chǎng)突如其來的傳染病疫情，教育、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)主動(dòng)響應(yīng)實(shí)施有效防控。作為專業(yè)從事聽力語言康復(fù)的?？茩C(jī)構(gòu)，在新冠肺炎疫情防控期間就如何開展正常的康復(fù)業(yè)務(wù)進(jìn)行深入思考和應(yīng)對(duì)。

1 新冠肺炎概述

“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”[1]；英文名稱為COVID-19（Corona Virus Disease 2019）[2]。新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病，目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，人群普遍易感[3]。該病作為急性呼吸道傳染病已納入 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[4]。

2 聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)常規(guī)服務(wù)職能

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是承擔(dān)聽力言語殘疾人康復(fù)訓(xùn)練、言語矯治、聽能管理等工作，各級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)以康復(fù)教育、醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合模式開展，不同于綜合型康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)。聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)收訓(xùn)殘疾人需求普遍開展康復(fù)、教育、醫(yī)療、培訓(xùn)、科研等綜合業(yè)務(wù)。

3 日常業(yè)務(wù)開展過程中存在風(fēng)險(xiǎn)思考

在疫情傳播時(shí)期，聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)施業(yè)務(wù)過程中，開展臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。在康復(fù)教育過程中特別是言語矯治、親子教學(xué)，AVT（聽覺口語訓(xùn)練法）教學(xué)等課程，教師要與兒童、家長(zhǎng)密切接觸，授課過程時(shí)常需要看口型，感覺氣息、唇舌運(yùn)動(dòng)示范等，康復(fù)教師無法做到有效的防護(hù)，加之兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群[5]；在開展集體課教學(xué)、輔聽設(shè)備驗(yàn)配、聽能管理、繪本閱讀、感統(tǒng)訓(xùn)練、藝術(shù)康復(fù)教育、家長(zhǎng)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)時(shí)，都存在師生間、醫(yī)患間、家長(zhǎng)間相互交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4 疫情防控期間做好聽力語言康復(fù)業(yè)務(wù)的對(duì)策

4.1 制定切實(shí)可行的防控措施和應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)行政、業(yè)務(wù)主管部門的要求制訂符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的防控工作制度、防控應(yīng)急預(yù)案、防控具體實(shí)施辦法等。建立防控網(wǎng)絡(luò)，把廣大醫(yī)教人員和殘疾人的生命安全和身體健康放在第一位。成立健全疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)體系，全面負(fù)責(zé)新冠肺炎防控工作的組織統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、研究確定疫情防控具體措施和策略。要完善和落實(shí)防控九項(xiàng)制度，即傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，晨午檢制度，學(xué)生健康管理制度，免疫接種證查驗(yàn)制度，環(huán)境衛(wèi)生檢查通報(bào)制度，因病缺勤登記追蹤制度，復(fù)課健康證明查驗(yàn)制度，傳染病防控健康教育制度，通風(fēng)消毒制度等。完善并落實(shí)好安全保障制度，主要包含食品、食堂衛(wèi)生、教育教學(xué)設(shè)備、取暖消防、大型活動(dòng)器材、電器設(shè)備和線路、周邊環(huán)境安全等。

4.2 醫(yī)教結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)療保障作用

充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職能，與教學(xué)人員實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控密切配合，為疫情期間機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生防疫安全提供有力保障。

4.2.1 加強(qiáng)教師員工疫情防控知識(shí)培訓(xùn)

開展多種形式的傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)教師對(duì)康復(fù)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行必要的防控知識(shí)科普教育，積極開展手衛(wèi)生、家庭消毒措施、正確佩戴口罩等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

4.2.2 落實(shí)做好聯(lián)防聯(lián)控工作

組織醫(yī)務(wù)人員在單位入口處設(shè)置體溫檢測(cè)點(diǎn)，做好出入人員體溫監(jiān)測(cè)和來訪登記，把好機(jī)構(gòu)入口關(guān)。做好疫情期間返崗人員外出情況調(diào)查摸底，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的隔離觀察制度。

4.2.3 開展有效的消毒防疫措施

安排專業(yè)人員制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境消殺工作方案，做好內(nèi)部消毒防疫工作，組織醫(yī)療人員配制有效濃度消毒液，對(duì)內(nèi)部環(huán)境、重點(diǎn)部位如開關(guān)、門把手、電梯按鍵、樓梯扶手、衛(wèi)生間等公共區(qū)域重點(diǎn)部位高頻次使用消毒液進(jìn)行擦抹。指導(dǎo)保潔人員對(duì)大廳、樓道、電梯、衛(wèi)生間、會(huì)議室等人員流動(dòng)性大的公共區(qū)域每日定時(shí)清潔、消毒殺菌。

4.2.4 針對(duì)性培訓(xùn)保教保育人員

對(duì)保育、保教人員進(jìn)行傳染病防控知識(shí)、衛(wèi)生消毒專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，配合指導(dǎo)保育員做好殘疾兒童教室、寢室的消毒衛(wèi)生工作，協(xié)助指導(dǎo)教學(xué)人員做好單訓(xùn)室、教學(xué)用具、玩教具的消毒。根據(jù)疫情發(fā)展情況適時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎防控知識(shí)培訓(xùn)及春季傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。

4.2.5 充分發(fā)揮兒童保健人員職能

兒童保健人員充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，開學(xué)前協(xié)助指導(dǎo)機(jī)構(gòu)內(nèi)保潔人員做好室內(nèi)消毒工作，做好開學(xué)準(zhǔn)備。開學(xué)后嚴(yán)格落實(shí)晨午檢制度，做好晨午檢全日觀察記錄、因病缺勤登記追蹤記錄。制定發(fā)熱兒童暫時(shí)隔離觀察制度。積極對(duì)接聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)丶部夭块T做好傳染病防控期間保健工作。

4.2.6 嚴(yán)控食品衛(wèi)生關(guān)口

衛(wèi)生保健人員監(jiān)督指導(dǎo)食堂人員做好食品衛(wèi)生、食品安全、食堂環(huán)境及餐具消毒工作，每日巡檢食堂人員有無發(fā)熱等情況，食堂人員如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥應(yīng)暫停工作，必要時(shí)隔離或就醫(yī)治療。

4.3 制定并實(shí)施好教學(xué)方案

嚴(yán)格遵照殘聯(lián)、教育等部門的要求，以戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)投入疫情防控工作，做到疫情期間 “停課不停學(xué)”，做好“三案”即延期開學(xué)工作預(yù)案、線上康復(fù)教學(xué)方案、開學(xué)準(zhǔn)備工作方案。具體操作主要有在家長(zhǎng)微信群中推送通知，告知家長(zhǎng)延期開學(xué)的要求及線上課程的安排，做好家長(zhǎng)的解釋工作。開展線上家長(zhǎng)指導(dǎo)，不定期將有關(guān)專家指導(dǎo)、防控疫情知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、育兒知識(shí)等鏈接信息發(fā)至家長(zhǎng)群中，為家長(zhǎng)提供專家指導(dǎo)、咨詢及康復(fù)指導(dǎo)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，向家長(zhǎng)推送保教資源，并進(jìn)行講解、示范、指導(dǎo)、反饋，幫助殘疾幼兒在家健康快樂生活。開展線上教學(xué)指導(dǎo)，全體康復(fù)教師通過集體課教學(xué)、個(gè)別化教學(xué)、AVT教學(xué)、言語矯治、親職課程、藝術(shù)康復(fù)、心理指導(dǎo)及家長(zhǎng)培訓(xùn)等方面，運(yùn)用微信群或QQ群、遠(yuǎn)程視頻、語音、文字、PPT指導(dǎo)的方式提供細(xì)致、有效的線上教育教學(xué)服務(wù)。

4.4 強(qiáng)化宣傳教育提升防范意識(shí)

疫情期間，要充分發(fā)揮宣傳教育的作用，做好機(jī)構(gòu)職工和殘疾幼兒疫情防控知識(shí)的普及，科學(xué)認(rèn)知疫情，穩(wěn)定廣大職工和殘疾幼兒的情緒、增強(qiáng)他們抗疫必勝的信心，促使他們保持身體健康和良好的心理，理解和支持防控工作。針對(duì)幼兒的身心發(fā)展特點(diǎn)，采用動(dòng)作和繪畫的形式，制作科學(xué)認(rèn)識(shí)冠狀病毒、如何做好自我防護(hù)等視頻，通過LED電子屏播放、微信公眾號(hào)、QQ群等方式廣泛開展宣傳教育。向廣大職工推送疫情聯(lián)防聯(lián)控有關(guān)要求和資料、制作新型冠狀肺炎預(yù)防知識(shí)短片等，要求全體工作人員進(jìn)行新型冠狀病毒感染的防治知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，向在訓(xùn)家長(zhǎng)推送科普視頻等，廣泛深入開展傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳教育工作，提高師生自覺防控的意識(shí)和能力。做好疫情防控檔案資料管理，收集整理好機(jī)構(gòu)行政工作資料、業(yè)務(wù)工作資料、網(wǎng)站、視屏、微信、QQ等疫情信息資料，為以后決策提供參考。

5 結(jié)論

因聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)日常業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，包含康復(fù)、教育、醫(yī)療等，服務(wù)對(duì)象主要為聽力和言語殘疾兒童及家長(zhǎng)，具有特殊性。疫情之下，機(jī)構(gòu)內(nèi)的教務(wù)、醫(yī)務(wù)、管理等崗位人員應(yīng)各司其責(zé)，采取積極有效的防控應(yīng)對(duì)措施。為了預(yù)防和杜絕疫情在機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播，應(yīng)結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際，打破常規(guī)，因地制宜開展工作。充分發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長(zhǎng)實(shí)施醫(yī)療保障，教務(wù)人員著重開展線上遠(yuǎn)程教學(xué)輔導(dǎo)，心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)[6]，適度增加藝術(shù)康復(fù)內(nèi)容，開展家長(zhǎng)親職視頻培訓(xùn)，最大限度減少殘疾幼兒的聚集性康復(fù)教學(xué)活動(dòng)，做好輔聽設(shè)備調(diào)試和聽能管理過程的防護(hù)，確保將“新冠肺炎”疫情杜絕在聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)的大門之外。