何麗麗

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 預(yù)算管理? 成本管理? 聯(lián)系? 評(píng)價(jià)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增多，公立醫(yī)院作為與社會(huì)群眾生命健康息息相關(guān)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其價(jià)格直接受到政府部門的管控。為了能夠充分滿足社會(huì)群眾的需求，同時(shí)提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)重視預(yù)算管理和成本管理，通過精細(xì)化管理全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量，從而充分發(fā)揮公立醫(yī)院的社會(huì)效益，促進(jìn)公公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理現(xiàn)狀

（一）二者缺乏銜接性

結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀來(lái)看，普遍存在預(yù)算管理和成本管理銜接較差的現(xiàn)象，導(dǎo)致管理制度缺乏完善性，不能充分滿足當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展需求。在預(yù)算管理方面，具體體現(xiàn)在只重編制輕考核的現(xiàn)象，在成本管理方面，具體體現(xiàn)在重核算輕管控現(xiàn)象。導(dǎo)致二者自成一體，缺乏協(xié)同和溝通。

（二）缺乏管理意識(shí)

當(dāng)前，大部分醫(yī)院認(rèn)為預(yù)算管理主要是事前控制，成本管理只要針對(duì)事后控制，并且醫(yī)院中從領(lǐng)導(dǎo)到工作人員，普遍覺得預(yù)算管理和成本管理歸屬財(cái)務(wù)部門，導(dǎo)致其他部門工作人員嚴(yán)重缺乏積極配合意識(shí)，從而導(dǎo)致兩項(xiàng)管理工作不能順利展開。

（三）沒有重視非財(cái)務(wù)因素

當(dāng)前公立醫(yī)院在成本管理和預(yù)算管理中比較重視財(cái)務(wù)指標(biāo)的規(guī)劃和考核工作，卻忽略了業(yè)務(wù)量、患者滿意度等非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析，導(dǎo)致預(yù)算管理和成本管理的開展受到阻礙，不利于醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象。

二、公立醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理的差異性和相似性

（一）二者存在的相似性

結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)來(lái)看，預(yù)算管理和成本管理均存在全局性和戰(zhàn)略性，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一規(guī)劃。同時(shí)，二者又同時(shí)具有全員性，預(yù)算管理和成本管理不只是財(cái)務(wù)部門的工作，需要所有工作人員樹立管理意識(shí)，通過積極配合、集思廣益促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。除此之外，預(yù)算管理和成本管理還要做到全過程管理，需要深入落實(shí)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的每個(gè)環(huán)節(jié)中。

（二）二者存在的差異性

成本管理是結(jié)合公立醫(yī)院的運(yùn)行成本進(jìn)行分析和計(jì)算，從而達(dá)到減少成本提高經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)，而預(yù)算管理注重公立醫(yī)院的資源分配，通過科學(xué)配置，減少資源閑置，避免資源浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

三、發(fā)揮公立醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理的協(xié)同作用

（一）促進(jìn)二者相輔相成

預(yù)算管理在公立醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮著宏觀控制成本以及降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的作用，能夠有效協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，明確各部門的責(zé)任和義務(wù)，調(diào)動(dòng)工作人員積極性，由此可見，預(yù)算管理具有協(xié)調(diào)、管理、激勵(lì)等作用。成本管理在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著成本數(shù)據(jù)核算和分析的作用，能夠直接體現(xiàn)醫(yī)院的成本構(gòu)成，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題。由此可見，成本管理能夠?yàn)轭A(yù)算管理提供依據(jù)和建議。

（二）使預(yù)算管理和成本管理形成共同體

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，預(yù)算管理需要貫穿始終，通過聯(lián)系各部門，制定科學(xué)的成本目標(biāo)以及預(yù)算計(jì)劃，從而使預(yù)算和成本形成一體進(jìn)行分析，如果醫(yī)院在發(fā)展過程中發(fā)生重大的變化因素，需要及時(shí)做出預(yù)算調(diào)整，同時(shí)需要充分考慮預(yù)算調(diào)整對(duì)成本產(chǎn)生的影響，通過科學(xué)預(yù)測(cè)成本，將調(diào)整因素分別寫入預(yù)算分析以及成本分析的報(bào)告中。除此之外，預(yù)算考核還要充分結(jié)合節(jié)能減排理念。而成本考核，是聯(lián)系醫(yī)院工作人員，對(duì)醫(yī)院中成本異常情況、引發(fā)因素等進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果提交管理層，結(jié)合成本控制的實(shí)際情況進(jìn)行分析，與績(jī)效考核有機(jī)結(jié)合，從而提高醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識(shí)。

四、提高公立醫(yī)院預(yù)算和成本管理效率的建議

（一）構(gòu)建健全的信息化平臺(tái)

預(yù)算管理和成本管理工作涉及到各個(gè)部門，通過信息化管理，能夠使得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的形式具有規(guī)范性和統(tǒng)一性。與此同時(shí)，信息化平臺(tái)有利于提高預(yù)算管理和成本管理的水平和效率，通過完善預(yù)警機(jī)制，設(shè)置超支和超額的具體數(shù)據(jù)，即：如果公立醫(yī)院在運(yùn)行過程中出現(xiàn)超支和超額情況，將會(huì)立即發(fā)出預(yù)警，無(wú)法進(jìn)行接下來(lái)工作。除此之外，信息化平臺(tái)有利于提高各部門銜接性，預(yù)算管理和成本管理過程中需要結(jié)合各部門數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析，通過信息化平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)各部門無(wú)縫銜接和數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)。并且醫(yī)院工作人員通過平臺(tái)，能夠直接觀察醫(yī)院中的預(yù)算管理以及成本管理的實(shí)際情況，出現(xiàn)問題時(shí)有利于及時(shí)采取措施加以處理。

（二）建立完善的溝通機(jī)制

公立醫(yī)院中的預(yù)算管理和成本管理都是以臨床診治、服務(wù)水平以及發(fā)展情況為目標(biāo)的，想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要在管理方面加強(qiáng)重視協(xié)調(diào)各部門之間的聯(lián)系，尤其是醫(yī)院臨床一線，通過建立完善的溝通機(jī)制和相關(guān)規(guī)章制度，有利于提高各部門與財(cái)務(wù)部門之間的聯(lián)系。為了提高工作人員的管理意識(shí)，財(cái)務(wù)部門需要加強(qiáng)重視聯(lián)系人的培訓(xùn)工作。從而使預(yù)算管理和成本管理理念貫徹到各個(gè)部門。從而促進(jìn)管理工作能夠順利展開。

（三）構(gòu)建科學(xué)的考核體系

全過程考核評(píng)價(jià)有利于提高相關(guān)責(zé)任人以及部門的管理意識(shí)和管理能力，同時(shí)，通過明確劃分各科室以及管理人員的責(zé)任和意識(shí)，并與績(jī)效和下一步預(yù)算進(jìn)行聯(lián)系，能夠強(qiáng)化員工對(duì)預(yù)算管理和成本管理的認(rèn)識(shí)，有利于規(guī)范工作人員的行為。與此同時(shí)，公立醫(yī)院需要通過獎(jiǎng)懲制度激發(fā)員工的工作積極性，一方面能夠?yàn)槠渌ぷ魅藛T樹立榜樣，發(fā)揮示范作用，另一方面有利于預(yù)算管理和成本管理能夠貫徹落實(shí)到實(shí)際工作中，從而提高全員積極性，引導(dǎo)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院與人們的健康息息相關(guān)，而預(yù)算管理和成本管理優(yōu)勢(shì)公立醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力和核心。由此可見，加強(qiáng)重視預(yù)算管理和成本管理，對(duì)提高公立醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展有積極作用，充分發(fā)揮預(yù)算管理和成本管理的作用，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

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