張 起 劉加寶 劉廣東 古恩鵬

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病，根據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國60歲以上人群中骨性關(guān)節(jié)炎患病率可達(dá)20%，而其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)78.5%。并且該病常因關(guān)節(jié)的腫脹疼痛導(dǎo)致患者活動受限，從而嚴(yán)重影響日常生活、工作，并消耗大量的醫(yī)療資源[1]。目前，臨床中多將其基本病機(jī)歸納為肝腎不足、氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)，外因則是感受外邪、勞損外傷以致痹著筋骨[2-6]。大量的臨床研究亦顯示，中醫(yī)藥在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方面獲取了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是通過閱讀檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，在臨床研究工作中，不同的研究者往往根據(jù)各自的臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用不同的論治體系進(jìn)行臨床診療工作，缺乏系統(tǒng)的論述。故本文擬對肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)中關(guān)于其病因病機(jī)的論述多分布在“痹證”“骨痹”“膝痛”“膝外廉痛”“膝病”等范疇。如《素問·痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。《靈樞·百病始生》云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。《張氏醫(yī)通·諸痛門》中記載：“膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣，故膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之”。正如上海石氏傷科石印玉老先生指出膝痹證屬“本痿標(biāo)痹”之證,痿先痹后,痿痹并存。現(xiàn)代有學(xué)者亦通過研究肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的生物力學(xué)以及骨密度與中醫(yī)證型關(guān)系等方面提出在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者中，肝腎虧虛型更為常見。綜上，肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)是該病的主要病機(jī)，而寒濕侵襲、氣機(jī)阻滯、經(jīng)絡(luò)不通，使肢節(jié)失于濡養(yǎng)，故出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙[7-9]。

2 中醫(yī)內(nèi)治法

2.1 中藥飲片中醫(yī)認(rèn)為本病屬肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、風(fēng)寒濕入侵膝關(guān)節(jié)所致，遵循著理法方藥的用藥規(guī)律，中醫(yī)治則多以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、祛風(fēng)除濕散寒、疏經(jīng)通絡(luò)為主，再依法則調(diào)方遣藥[10]。周小莉等[11]應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,治療結(jié)束后通過超聲檢查清晰地顯示該組患者的關(guān)節(jié)腔積液、滑膜厚度、滑膜血流信號等較前明顯好轉(zhuǎn)，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。王鴻洲等[12]應(yīng)用養(yǎng)血柔肝湯治療早期肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎，并通過關(guān)節(jié)液和靜脈血中IL-6、TNF-α含量等客觀指標(biāo)以及功能評分等進(jìn)行療效評價。試驗(yàn)結(jié)果證明養(yǎng)血柔肝湯不僅有效降低關(guān)節(jié)液和血清中IL-6和TNF-α的水平，同時還有效提高膝關(guān)節(jié)Lysholm’s評分。另有其他研究顯示六味地黃湯、補(bǔ)腎愈膝湯、補(bǔ)腎壯筋湯、養(yǎng)肝益腎湯等湯劑均能有效治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。然而，姜靈[13]研究顯示龜鹿二仙膠湯加減與口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效相當(dāng)，療效并無明顯差異。但該作者認(rèn)為龜鹿二仙膠湯加減相比西藥的作用更持久，且綠色安全，更易被患者所接受。

2.2 中成藥盡管根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行辨證論治后應(yīng)用中藥飲片治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎更符合中醫(yī)的治療規(guī)律，但是臨床中部分患者因自身原因并不接受中藥湯劑治療，因此臨床中仍有不少研究應(yīng)用中成藥辨證治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并取得滿意療效。鄔波等[14]通過隨機(jī)對照研究方法對比壯骨片與雙氯芬酸鈉治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，發(fā)現(xiàn)壯骨片能夠有效改善肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且能明顯降低該類患者炎癥因子的表達(dá)。陳薇[15]應(yīng)用隨機(jī)對照的方法研究金烏骨通膠囊治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，發(fā)現(xiàn)金烏骨通膠囊能夠明確改善肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)功能評分，并且治療后患者的骨代謝標(biāo)志物較對照組亦明顯改善，該藥具有一定的抗骨質(zhì)疏松作用。

3 中醫(yī)外治法

3.1 針灸治療針灸療法廣泛用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診療工作中，取穴則多以膝周局部為主，常用穴位包括足三里、血海、太溪、三陰交、陽陵泉、委中、內(nèi)外膝眼等。其中陽陵泉作為筋會，而膝又為筋之府，因此善治膝府疾患；內(nèi)外膝眼祛風(fēng)濕、止痹痛之功；針刺委中可祛除經(jīng)脈內(nèi)的邪氣，通經(jīng)止痛，強(qiáng)腰健膝；血海有導(dǎo)血?dú)w海之效，養(yǎng)血活血；足三里益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)虛、行氣止痛，是治療下肢痿痹之要穴；三陰交為肝脾腎三條陰經(jīng)氣血交會之處，具有疏肝、健脾、益腎的功效；太溪為腎經(jīng)之原穴，益陰液補(bǔ)精髓。諸穴相配，在強(qiáng)筋壯骨、養(yǎng)血柔筋基礎(chǔ)上起到行氣活血、化瘀通絡(luò)、消腫止痛之功效[16]。王強(qiáng)[17]應(yīng)用火針聯(lián)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果顯示火針聯(lián)合溫針灸能夠有效地改善膝關(guān)節(jié)局部微循環(huán)，緩解肌肉與血管痙攣，并降低膝關(guān)節(jié)周圍炎癥介質(zhì)水平，減少無菌性炎癥滲出，從而達(dá)到消腫除痛、強(qiáng)筋健骨、活血化瘀的效果。郭艷波等[18]應(yīng)用針刺結(jié)合熱敏灸治療60例肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果顯示熱敏灸聯(lián)合針刺組較普通針剌組能更好地改善患者的癥狀和體征，熱敏灸聯(lián)合針刺的有效率為93.3%，明顯優(yōu)于普通針剌組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。劉運(yùn)珠等[19]應(yīng)用平衡針結(jié)合灸法治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎，平衡針法即取膝痛穴(掌心向下，上肢伸直，取背側(cè)面肩關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)連線的中點(diǎn))，原則上為左病取右，右病取左，雙膝皆病則均取之。局部針刺得氣后，以針感向腕、指端傳導(dǎo)為宜，同時按順時針方向捻轉(zhuǎn)針柄，使針發(fā)生滯針以增強(qiáng)針感。研究結(jié)果顯示平衡針聯(lián)合灸法治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)，同時在遠(yuǎn)期療效上亦表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。然而值得提出的是，蒙昌榮[20]應(yīng)用針刺療法治療不同證型的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，選穴均取內(nèi)外膝眼、陽陵泉、梁丘、血海、膝陽關(guān)等穴位。結(jié)果顯示以瘀血證型的療效最為顯著,而肝腎虧虛型患者效果稍差，考慮其原因與未根據(jù)中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)予以相應(yīng)的穴位選擇,由此可見辨證施治的重要性。

3.2 推拿手法治療明·馬蒔說：“五痹之生，不外于風(fēng)寒濕之氣也……腎氣衰則三氣入骨，故名之曰骨痹。”韓清民等[21]提出 “筋痹”是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的必經(jīng)階段，“骨痹”是 “筋痹”發(fā)展過程的延伸。因此其認(rèn)為膝關(guān)節(jié)的退變是膝關(guān)節(jié)周圍筋的功能失代償產(chǎn)生的結(jié)果。而推拿治療通過對人體的經(jīng)絡(luò)、穴位等進(jìn)行刺激，達(dá)到增強(qiáng)陽氣、調(diào)節(jié)臟腑、激發(fā)經(jīng)氣、溫通經(jīng)脈、活血行氣的功效，從而實(shí)現(xiàn)對于該類疾病的治療[22]。劉志泓[23]應(yīng)用推拿手法治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并與口服仙靈骨葆膠囊進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)推拿組的中醫(yī)證候積分、WOMAC評分中僵硬、功能評分部分優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而2組VAS評分、WOMAC評分中的疼痛評分等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以得出，推拿手法在緩解關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)功能等方面，具有一定的優(yōu)勢。楊康等[24]通過推拿聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者60例，治愈率為5.62%，總有效率為93.26%。結(jié)果證明推拿配合口服獨(dú)活寄生湯緩解肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛及改善膝關(guān)節(jié)功能效果明顯，可提高肌力和穩(wěn)定性，且患者易于接受。Jin L等[25]一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)也顯示推拿手法治療與口服非甾體類抗炎藥在緩解疼痛和改善功能方面具有同樣的療效。許輝等[26]針對推拿手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性進(jìn)行Meta分析，推拿手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效確切，結(jié)果顯示推拿手法與西藥相比，在VAS評分方面療效相當(dāng)，但在功能改善方面療效優(yōu)于西藥，在有效率方面推拿手法治療組優(yōu)于其他各類對照組。但該研究亦提出推拿手法存在發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，臨床使用應(yīng)注意辨證選用。

3.3 針刀治療針刀療法是在中醫(yī)基本理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下創(chuàng)造出的一種微創(chuàng)特色療法。根據(jù)張?zhí)烀窠淌诘墓依碚?，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的不適癥狀多因膝關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性退變，關(guān)節(jié)邊緣增生和軟骨下骨質(zhì)的反應(yīng)性變化時，膝關(guān)節(jié)力學(xué)平衡被打破，應(yīng)力集中導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙[27]。而張怡中[2]則從生物力學(xué)角度研究肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，提出肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)患者患側(cè)關(guān)節(jié)間隙角發(fā)生變化，內(nèi)側(cè)軟骨發(fā)生退行性病變，最終表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)形態(tài)學(xué)的改變，靜力平衡穩(wěn)定破壞，而膝關(guān)節(jié)平衡失穩(wěn)是引起肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要機(jī)制。因此通過針刀去進(jìn)行高應(yīng)力點(diǎn)等治療后，可以在一定程度上改善肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。龔龍等[28]應(yīng)用小針刀配合蠲痹湯加減治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)小針刀能有效改善患者膝關(guān)節(jié)HSS評分，尤其是配合蠲痹湯加減治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，可有效減輕患者疼痛與腫脹程度，提高膝關(guān)節(jié)功能。修忠標(biāo)等[29]應(yīng)用“五指定位法”選點(diǎn)進(jìn)行針刀松解術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，并通過VAS評分，Lysholm評分，關(guān)節(jié)液中NO、IL-1β、TGF-β1水平及患膝X線片變化等方面進(jìn)行評價。試驗(yàn)結(jié)果顯示針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能顯著減輕患者疼痛，改善膝關(guān)節(jié)下肢力線及膝關(guān)節(jié)功能，并且能夠降低關(guān)節(jié)液NO、IL-1β水平，增加TGF-β1水平。從而起到保護(hù)軟骨基質(zhì)，延緩軟骨退變的作用。

4 中醫(yī)內(nèi)外同治

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“腎生骨髓，髓生肝”，肝藏血，腎藏精，精血同源，精血可相互滋生、轉(zhuǎn)化，故肝腎同源。肝主筋，腎主骨，筋柔則可束骨，骨強(qiáng)則可張筋，筋骨互相協(xié)作，共同為用。一旦腎虛精虧，則髓空而骨弱，骨弱而不得張筋，則筋亦不能發(fā)揮正常的功能。因此，肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者多與膝部筋骨的病理改變有著密切的聯(lián)系。而筋骨并重理念是傷科疾病的治療原則之一，可貫穿傷科疾病的發(fā)病、診斷、治療、康復(fù)各階段，因此以“筋骨并重”為指導(dǎo)思想，采用內(nèi)治法與外治法結(jié)合，內(nèi)治法偏于補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，外治法偏重于舒筋通絡(luò)，調(diào)整關(guān)節(jié)力線，內(nèi)外同調(diào)、整體辨證、標(biāo)本兼治，取得更優(yōu)異的療效[30]。

陳守龍[6]應(yīng)用隨機(jī)對照方法研究針灸聯(lián)合中藥熏蒸與塞來昔布膠囊治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。結(jié)果顯示針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效更佳，不僅能改善關(guān)節(jié)的功能，還能改善患者的血清SOD及Hs-CRP水平等客觀指標(biāo)并改善關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。馮雷等[31]應(yīng)用隨機(jī)對照方法對比針刺聯(lián)合補(bǔ)正續(xù)骨丸(治療組)與扶他林軟膏外用(對照組)治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。結(jié)果顯示治療組總有效率為92.59%，對照組總有效率為77.78%，治療組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。龔龍等[28]應(yīng)用小針刀配合蠲痹湯加減治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并通過隨機(jī)對照的方法與單純應(yīng)用蠲痹湯加減進(jìn)行對比，針刀治療以膝關(guān)節(jié)周圍4～5個壓痛明顯處為治療點(diǎn)，通過橫剝、縱疏等方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示小針刀聯(lián)合蠲痹湯加減治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，可有效地緩解患膝腫脹、疼痛的癥狀，從而改善膝關(guān)節(jié)功能。瞿一新等[32]觀察溫針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，結(jié)果顯示溫針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯療效顯著，關(guān)節(jié)功能改善良好。

5 中西醫(yī)結(jié)合治法

臨床工作中，中西醫(yī)結(jié)合治療體現(xiàn)了中醫(yī)骨傷筋骨并重的治療理念, 能夠有效地緩解癥狀,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能, 尤其是對肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能起到良好的治療效果, 從而降低患者接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的機(jī)會。張作峰等[33]通過觀察發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡治療腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效優(yōu)異，能夠明顯改善Lysholm評分、中醫(yī)證候評分，優(yōu)于單純行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者。萬彬彬等[34]將正清風(fēng)痛寧進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射配合六味地黃湯內(nèi)服治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎，正清風(fēng)痛寧注射液是以青藤堿為主要成分的中藥制劑,青藤堿由防己科植物青風(fēng)藤提取而成,現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)青藤堿對小鼠的各類免疫反應(yīng)均有一定的抑制作用,同時它還是一種組織胺釋放劑。結(jié)果顯示該組患者總有效率為92.5%,明顯高于另外2組即單純應(yīng)用正清風(fēng)痛寧和六味地黃丸，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。陳旭東等[35]應(yīng)用隨機(jī)對照的方式研究中西醫(yī)結(jié)合療法即西醫(yī)常規(guī)治療配合壯骨通絡(luò)丸聯(lián)合中藥熏蒸治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。結(jié)果顯示試驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分、中醫(yī)證候積分及總有效率方面均高于單純西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中中藥熏洗藥物組成: 鉤藤 40 g，威靈仙 40 g，紅花 40 g，蘇木 40 g，伸筋草 40 g，細(xì)辛 20 g，烏藥 20 g，土鱉蟲 40 g，千年健 40 g，三棱 40 g，海桐皮 40 g，木瓜40 g，透骨草 40 g，五加皮 40 g，劉寄奴 40 g。加水煮沸待冷卻至身體可耐受溫度時對膝關(guān)節(jié)患部進(jìn)行熏洗。

然而，隨著肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的病情不斷進(jìn)展，部分患者保守及微創(chuàng)無法改善其不適癥狀，需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。而李志峰[36]應(yīng)用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合分期辨證中藥療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，在對照組患者手術(shù)治療基礎(chǔ)上辨證使用中藥療法。研究結(jié)果顯示配合中藥治療的膝關(guān)節(jié)置換組的康復(fù)優(yōu)良率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

6 結(jié)語

盡管近年來，西醫(yī)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療上取得巨大的發(fā)展，但無論是抗炎藥物還是各類微創(chuàng)及置換手術(shù)治療均存在胃腸刺激、感染、血管損傷、神經(jīng)損傷等問題。相比之下，中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有簡驗(yàn)效廉以及不良作用少等優(yōu)點(diǎn)，并且中醫(yī)藥治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式眾多，如中藥湯劑、中成藥、理療、中藥熏蒸、針灸推拿等等已成為保守治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要療法。有研究[37-42]顯示中藥具有降低骨內(nèi)壓作用、延緩關(guān)節(jié)軟骨的退變、促進(jìn)軟骨修復(fù)、抑制滑膜炎癥、減少晚期軟骨細(xì)胞凋亡、維持軟骨細(xì)胞增殖和凋亡的平衡等作用。因此中醫(yī)藥能夠有效地改善肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，即使對于部分效果欠佳的患者亦可通過與西醫(yī)療法如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、膝關(guān)節(jié)鏡及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等配合產(chǎn)生作用。

中醫(yī)骨傷科的“筋骨辨證”理念源遠(yuǎn)流長，筋與骨在生理與病理上均有著密切的聯(lián)系，在骨傷疾病的診斷、治療、康復(fù)各個階段發(fā)揮較大的作用。同時，我們也理當(dāng)注重筋、骨與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血之間的關(guān)系，采取中藥、針灸等多種內(nèi)外兼治療法，充分施展“筋骨辨證”的治療優(yōu)勢[43，44]。相信隨著相關(guān)臨床研究的深入，以筋骨并重為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方法將展現(xiàn)出更大的優(yōu)勢、更廣闊的前景。