●黃曉乾

新世紀以來，重大公共衛(wèi)生危機的爆發(fā)給全球社會的穩(wěn)定發(fā)展造成了極大沖擊。當前，世界各國都對公共衛(wèi)生危機的處理給予了高度關注。以本世紀初的非典（重癥急性呼吸綜合癥）、甲型H1N1以及正在肆虐的新冠肺炎病毒為例，都對全球社會的健康發(fā)展產(chǎn)生了極其惡劣的影響，危及了全人類的公共衛(wèi)生健康安全。為消減公共衛(wèi)生安全問題對社會發(fā)展的不利影響，更好地保障人民群眾的生命、生產(chǎn)和生活，借助大數(shù)據(jù)技術加快公共衛(wèi)生安全問題應急預警機制的建設，已經(jīng)成為時代進步和發(fā)展的一種必然。

一、公共衛(wèi)生危機預警機制主要構成與作用

（一）公共衛(wèi)生危機預警機制內涵及構成

公共衛(wèi)生危機預警，即對可能引發(fā)公共衛(wèi)生危機的各類因素進行有效監(jiān)控，同時對于可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生危機做出評估，以此達到及時控制及防止擴散的目的。對于政府部門而言，在處理公共衛(wèi)生危機事件的時候，可以憑借健全、科學的預警機制向全社會發(fā)出預警信號。從構成角度而言，公共衛(wèi)生預警機制主要分為信息搜集系統(tǒng)、信息分析評估系統(tǒng)、危機預測系統(tǒng)、危機預警指標系統(tǒng)、危機警報系統(tǒng)以及危機預防對策系統(tǒng)。

（二）公共衛(wèi)生危機預警機制社會功能

在面對公共衛(wèi)生安全危機的時候，完整有效的預警機制往往能夠為戰(zhàn)勝公共衛(wèi)生安全危機提供強有力的支持。具體而言，公共衛(wèi)生危機預警機制的作用主要體現(xiàn)在兩個方面：其一，通過系統(tǒng)檢測提早、有效發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生安全危機，并確保有富余時間做出調整和應對，進而將公共衛(wèi)生安全危機所帶來的影響控制在最低范圍。其二，在面對一些不可預測公共衛(wèi)生安全危機時，借助于預警機制，能夠就危機內部影響因素展開分析，以確保在最大程度上預測出危機爆發(fā)的強度、范圍以及影響性，這可以對各部門相應的應急準備工作的開展提供強有力的支持。有了健全的公共衛(wèi)生安全危機預警機制，在公共衛(wèi)生安全危機爆發(fā)之際，政府各部門就能夠更好地、更從容不迫地應對即將面臨的挑戰(zhàn)。

二、我國公共衛(wèi)生危機預警機制建設面臨的問題

近年來，在以習近平總書記為核心的黨中央的堅強領導下，由于政府部門的高度重視和大力支持，我國在公共衛(wèi)生安全危機預警領域的工作取得了很大成績。但由于我國在相關領域的起步較晚，即便已經(jīng)取得了一些成績，在實際運作中，我國公共衛(wèi)生危機預警機制的建設仍存在有很多的問題。

（一）預警工作推進力度不足

公共衛(wèi)生危機預警工作的開展主要分為四個環(huán)節(jié)，即檢測、識別、診斷和處理。就目前而言，我國在公共衛(wèi)生危機預警工作的開展過程中，更多注重和側重于危機的處理，對于其他環(huán)節(jié)的重視程度尚有待提高。這就使得在面對一些原本可以在初級階段預防控制的公共衛(wèi)生安全危機時，很難做到及時、有效的處理。當前，有關部門在處理公共衛(wèi)生危機時，都會選擇成立臨時指揮部這一舉措來進行指揮與協(xié)調，這種方法在短期內應對危機能夠取得理想的效果，但就長遠而言，其對于公共衛(wèi)生危機控制的成本過高。試想一下，如果能夠在危機爆發(fā)前期進行有效監(jiān)控與預防，勢必能夠將國家和人民的損失控制在最低。以2003年的“非典”為例，在疫情大規(guī)模爆發(fā)前，一些地區(qū)就已經(jīng)陸續(xù)出現(xiàn)病例，但當?shù)卣鲇诟鞣N原因，非但沒有采取及時有效的措施予以應對，反而選擇了封鎖消息，待疫情的擴散超出可控范圍之后，才不得已對外進行公布，顯然，這不僅不利于疫情的防控，更是對全人類的不負責，是絕對不可取的。

（二）預警信息薄弱

其一，公共衛(wèi)生安全預警工作的開展核心在于對相關信息的搜集與處理，相比于西方發(fā)達國家，我國在公共衛(wèi)生危機預警信息系統(tǒng)的建設方面還存在很多的不足。例如，在危機信息上報方面，仍沿用逐級上報方法，這必然會造成信息延遲與失真，導致錯過危機處理的最佳窗口。其二，在應對公共衛(wèi)生危機的時候，相關部門大都習慣采取組織不同單位合作的方式來進行應對，這樣的方法固然能夠起到集思廣益的作用，但不同部門之間信息交流不暢、無法做到信息共享等現(xiàn)狀也會延誤對于危機的處理。其三，在信息反饋方面，個別部門出于對于各種利益的權衡，甚至會在關鍵時候選擇瞞報預警信息，這必然會對預警工作的正常有序開展造成不利影響。

（三）缺乏多元參與機制

當前，國際上對于公共衛(wèi)生危機預警管理工作的開展越來越傾向于個人及非政府組織的廣泛參與，在參與預警工作時，其也往往能夠起到意想不到的重要作用。反觀我國的社會力量在參與公共衛(wèi)生危機預警工作時基本處于一個無序的狀態(tài)。例如，紅十字會、社會志愿組織在參與公共衛(wèi)生危機預警的過程中，普遍需要政府部門的引導，而這些力量未能得到有效利用，本身就是對于社會資源的一種極大的浪費。

（四）缺乏專業(yè)人才

在以往疫情防范以及本次新冠疫情防范工作的開展中，我們不難看出，當前我國的公共衛(wèi)生信息機構的建設暴露出了不少的問題，如信息化程度較低、專業(yè)人才隊伍建設程度差等，而這些現(xiàn)實因素都決定了在面對突發(fā)公共衛(wèi)生危機的時候，相關機構難以做出及時有效的反應。同時，就我國當下采用的突發(fā)衛(wèi)生事件預警監(jiān)控系統(tǒng)而言，在很多時候，仍依賴工作人員手動進行統(tǒng)計匯總，其效率顯然不高。筆者認為，利用大數(shù)據(jù)平臺進一步注重專業(yè)人才隊伍的建設，在一定程度上比搞好制度建設、基礎設施建設等更為重要。

三、大數(shù)據(jù)時代下公共衛(wèi)生危機預警機制改革方向

在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的時候，政府部門必須要能夠做出及時有效的反映，這不僅關系到人民群眾的生命財產(chǎn)安全，同時也關系到政府部門的公信力。而在大數(shù)據(jù)技術飛速發(fā)展的時代背景下，公共衛(wèi)生預警機制的建設同樣面臨著新的發(fā)展路徑與選擇。

（一）強調預測而非應對

如果預警工作的開展僅僅停留在應對的層面上，這樣的預警工作必然是無效的。借助于大數(shù)據(jù)技術對于信息技術的搜集與整理，對公共衛(wèi)生危機進行有效的預測，這是今后預測工作發(fā)展的重要方向。例如，在甲型H1N1流感爆發(fā)的前幾周，谷歌公司發(fā)現(xiàn)人們開始頻繁的搜索流感癥狀的相關詞條，而通過對2003—2008年季節(jié)性流感傳播的相關信息對比，該公司也成功預測出了流感的傳播與爆發(fā)?；谶@樣的技術條件以及信息儲備，我國相關部門也要進一步挖掘大數(shù)據(jù)技術在公共衛(wèi)生危機預防工作中的價值，努力將公共衛(wèi)生危機扼殺在萌芽狀態(tài)，有效避免人民群眾不必要的生命財產(chǎn)損失。

（二）合理建設預警指標體系

預警分為警報和預測兩大部分，那么，一個預測結果在到達一個什么閾值之后才會進行警報？對于這一過程，也需要建立合理的指標體系。借助于大數(shù)據(jù)技術，我們可以對每一次公共衛(wèi)生危機的具體指標展開設定，及時剔除一些不必要的程序化指標，對于危機的重點監(jiān)測目標設定出具體的評估方法和評估指標，進而形成一套完整有效的監(jiān)測評估指標體系。此外，還需加快與危機相匹配的實驗室建設，以此快速掌握誘發(fā)危機的病毒源，為監(jiān)測評估體系的指標設定提供可靠監(jiān)測對象。

（三）優(yōu)化預警信息系統(tǒng)

信息的收集、傳遞以及處理能力，本身就是信息系統(tǒng)的核心所在。而在公共衛(wèi)生領域，這些方面的訴求在大數(shù)據(jù)技術進一步發(fā)展的背景下也都已經(jīng)成為可能。采用各種成熟的統(tǒng)計方法，以上級部門公布的預案和現(xiàn)有分析預測數(shù)據(jù)、科研成果等為依據(jù)， 采用動力學建模、灰色系統(tǒng)模型等多種方法，確定相關危險因素以及警戒值或閾值，建立各種疾病或事件的監(jiān)測預警數(shù)據(jù)模型；根據(jù)預設的預警條件，對公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的報告實時監(jiān)控并進行統(tǒng)計分析，自動產(chǎn)生預警信息并通過GIS顯示疫點或疫區(qū)等地理分布的空間信息，為會商決策、啟動預案、協(xié)調指揮等提供輔助決策信息。

（四）加快多元化參與機制建設

在大數(shù)據(jù)時代，世界各國都在強調數(shù)據(jù)資源的公開與共享。由于私營單位以及社會對于數(shù)據(jù)的應用更具創(chuàng)造力，所以在數(shù)據(jù)應用過程中，其也往往能夠提煉出更多的價值。在政府可接受的范圍內進行真實數(shù)據(jù)公布，可以極大地提高個人以及非政府組織參與處理公共衛(wèi)生危機的能力，避免不必要的“哄搶”“謠言”。結合我國國情及數(shù)據(jù)采集現(xiàn)狀，我國應該構建一個以政府、醫(yī)療機構以及民眾為一體的多元化數(shù)據(jù)采集體系。即應加大政府的財政供給力度，為公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集提供經(jīng)濟基礎；積極引入市場機制，提高醫(yī)療機構數(shù)據(jù)采集的主動性；加強公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集的宣傳力度，提高民眾參與度。

四、結語

在抗擊新冠肺炎病毒的戰(zhàn)役中，我國政府的優(yōu)異表現(xiàn)得到了全世界人民的認可。而在這一過程中，大數(shù)據(jù)技術的作用是不容忽視的。在今后相關領域的發(fā)展中，政府部門也要持續(xù)挖掘大數(shù)據(jù)技術的應用價值，通過公共衛(wèi)生防疫單位、高等院校、科研院所大數(shù)據(jù)平臺的建設，做好與世界各國、國際組織間的交流學習。事實已經(jīng)證明，只有不斷進取與探索，才能為公共衛(wèi)生安全事業(yè)的發(fā)展、人民群眾的生命財產(chǎn)安全提供堅實的保障。