張 舟，王效然

（太原市人民醫(yī)院,山西030001）

社區(qū)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中不可或缺，社區(qū)護理基本技能是為廣大社區(qū)群眾以及社區(qū)病人提供優(yōu)質護理服務的基礎[1]。因此，社區(qū)護理基本技能培訓至關重要，需采取適宜的培訓方法。角色扮演法是一種以學生為主體、教師為主導,能夠全面調動學生學習積極性和創(chuàng)新能力的教學方法,其在臨床護理教學過程中發(fā)揮著重要作用[2]。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取參與太原市2014年、2015年社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理基本技能培訓的護理人員[3]。2014年340人，其中男30人，女310人；＜21歲72人，21～40歲186人，41～50歲56人，≥51歲26人；戶籍地：農村198人，城鎮(zhèn)142人；民族：漢族327人，少數(shù)民族13人，學歷：?？?7人，本科221人，碩士32人；婚姻狀況：已婚147人，未婚193人，專業(yè)：內科護理102人，外科護理131人，公共衛(wèi)生35人，其他72人。2015年354人，其中男28人，女326人；＜21歲67人，21～40歲156人，41～50歲81人，≥51歲50人；戶籍地：農村210人，城鎮(zhèn)144人；民族：漢族333人，少數(shù)民族21人，學歷：?？?1人，本科237人，碩士26人；婚姻狀況：已婚170人，未婚184人，專業(yè)：內科護理112人，外科護理136人，公共衛(wèi)生40人，其他66人。2014年與2015年護理人員基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 培訓方法 2014年340名社區(qū)護理學員采用傳統(tǒng)教學法進行護理基本技能培訓，2015年354名學員采用角色換位扮演法進行護理基本技能培訓，比較兩種方法培訓效果。優(yōu)選6個基本技能項目[皮下注射法、血糖監(jiān)測護理規(guī)范、安全輸液護理規(guī)范、心肺復蘇基本生命支持技術（成人CPR）、新生兒撫觸、中醫(yī)適宜技術]進行培訓效果評價。角色換位扮演法的具體實施過程[4]：①選擇社區(qū)實用性強、急需掌握的護理基本技能操作項目；②抽調具有豐富教學經驗的護理技術骨干作為帶教老師；③撰寫腳本；④病例準備（可以是真實的病例）；⑤根據(jù)教學要求設計逼真的工作情境，提供安全、放松的技能訓練環(huán)境；⑥帶教老師詳細介紹角色扮演的方法，熟悉腳本；⑦帶教老師分配角色，設定崗位職責；學員輪換扮演情境中相應的各種角色，如護士、病人、帶教老師，管理者和評估者，嘗試體會各種角色；⑧開始扮演培訓的全過程，角色換位后重復扮演和操作；⑨總結點評和反饋[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法 以EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，分類資料以頻數(shù)和構成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05(雙側)。

2 結果(見表1)

表1 2014年與2015年護士社區(qū)護理基本技能考核合格率比較 單位：%

3 討論

3.1 角色扮演法的建立 傳統(tǒng)護理教學采用“教師講授，學生聽記”的方法[6]，培訓流程多為集中授課、操作示范、模擬考核。角色扮演法是美國精神病學家莫雷諾在20世紀30年代創(chuàng)建的一種社會心理技術，廣泛應用于醫(yī)學教學，是一種情景模擬活動[7]。角色扮演法是在培訓情景下給予受訓者角色實踐的機會，使受訓者在真實的模擬情景中，體驗某種行為的具體實踐，幫助他們了解自己，改進提高。在醫(yī)學教學中往往由學員扮演醫(yī)生和病人，按照預先設計的腳本表演臨床接診過程，通過表演和評價使學員學習和掌握醫(yī)學知識、技能，建立正確診療態(tài)度和行為。與醫(yī)生診療過程相比，角色扮演法的動態(tài)性、靈活性更適合護理工作動手操作特性更強的特點[8]。在教學中采用角色扮演法，讓學員在模擬現(xiàn)實環(huán)境中，運用所掌握的基本技能知識解決實際社區(qū)臨床護理問題，可得到非常好的教學效果[9]。

3.2 角色扮演法的優(yōu)勢特點 ①角色扮演法最突出的優(yōu)點是使學員通過扮演學員、教師、病人或評估者等不同角色，使學員能夠全過程、全方位體驗所學技能的實施過程和切身感受。②通過換位的角色扮演可以得到充分的訓練[10]。重復換位，反復體驗，面對面交流，手把手指導，加深對技術要點的印象和理解，直到達到熟練。③角色扮演培訓過程靈活機動，給予學員充分的自由度，可以隨時叫停，隨時糾偏。④借助角色扮演并且換位扮演活動進行護理技能操作教學，可活躍氣氛，能有效激發(fā)學員的學習興趣[11]。⑤角色扮演過程中，需要角色之間的配合、交流與溝通，可以增加角色之間的感情交流，利于團體合作。⑥通過角色換位扮演，隨時的互動和反饋，揚長避短。⑦在護理教學中，應用角色扮演法，通過病人角色體驗，讓護理人員從病人角度考慮，感受病人的切身體會，有利于構建和諧護患關系[12]。⑧各種角色互換扮演，有利于教學管理者主動發(fā)現(xiàn)問題，及時完善管理制度，調整教學流程。⑨能夠鍛煉和培養(yǎng)學員的人文素質和實踐能力，更符合社區(qū)護理在整體護理模式方面的要求[13]。

4 小結

護理教學方法包括講授法、案例教學法、以問題為導向（PBL）教學法、項目教學法、角色扮演法等多元教學方法[14],角色換位扮演法可激發(fā)學員的學術興趣，加強彼此交流，提高護士的服務意識[15]，值得在社區(qū)護理基本技能教學中進一步研究和實踐[16]。