陳 燕

（復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科病房，上海 200240）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共90例，均選自我院接受腹膜透析治療的尿毒癥患者，根據(jù)臨床護理方式的不同應(yīng)用，將其分組展開實驗。其中，觀察組患者共24例男性、21例女性，年齡最大、最小分別為76歲、31歲，年齡上的平均值為（46.25±4.21）歲，患者平均透析治療時間為（18.42±9.52）月；對照組患者共30例男性、15例女性，年齡、透析時間上的平均值分別為（45.77±3.72）月、（17.83±8.73）月。所選患者的精神正常，惡性腫瘤、心腦血管疾病、尿路感染等合并癥，患者規(guī)律性腹膜透析治療時間在3個月以上，對醫(yī)護人員的配合度良好，使用同一家公司提供的腹膜透析液。從兩組患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護理用于對照組，按照以往護理路徑，在患者腹膜透析治療期間，對患者的飲食、水鹽用量進行控制，使用規(guī)范性護理操作，合理給藥，根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者適當運動，向患者講解自我疾病管理的方法與技巧等[1]。

在對觀察組患者臨床護理中，常規(guī)護理內(nèi)容同上，另外增加使用基于5E模式的個體化管理。首先，由擁有較強專業(yè)能力的腹膜透主治醫(yī)生、副主任、護士長、護士及營養(yǎng)師共同組建專門的個體化管理小組，對以往患者所發(fā)生的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎事件進行分析，查找原因，或者借助現(xiàn)代信息設(shè)備，在網(wǎng)上查找相關(guān)文獻，對有價值的信息數(shù)據(jù)進行整理，對腹膜透析患者的臨床個體化管理方案進行合理規(guī)劃，認真審核方案內(nèi)容，確保其具有較高的可行性價值。

在具體臨床護理中，根據(jù)患者的學(xué)歷水平，展開針對性的健康知識教育。具體內(nèi)容主要包括患者自身疾病認知上的教育、護理技能、緊急護理對策的傳授及飲食上的指導(dǎo)三方面內(nèi)容，讓患者對腹膜透析治療過程有進一步的了解，明白各項護理操作實施的目的和意義，自覺配合醫(yī)護人員的工作，提高自我疾病護理能力。另外，指導(dǎo)患者適當運動，可選擇散步、練太極拳等有氧運動。后期對患者的身體狀況進行評估，在條件允許的情況下，可讓患者回歸社會，過正常的生活。對患者的心理進行疏導(dǎo)，使其保持愉悅的心情[2]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生頻率，計算出對應(yīng)的概率值。另外，比較患者平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，完成本次研究數(shù)據(jù)的整理，（±s）、%為計量和計數(shù)單位，分別使用t、x2進行檢驗，當組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹膜炎發(fā)生率和平均住院天數(shù)比較：

觀察組為6.67%、14.24±5.83d，對照組為20.00%、18.52±6.82d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)請見表1.

表1 兩組患者腹膜炎發(fā)生情況比較（n,%）

3 討 論

腎臟是人體重要器官，當器官出現(xiàn)病理變化時，腎臟功能的發(fā)揮多少會受到阻礙，繼而引發(fā)一系列疾病，對患者的身體健康造成傷害。據(jù)研究顯示，近年來我國患有腎臟疾病的人數(shù)不斷增多，患病率高達10.8%。因多數(shù)患者對自己身體狀況過于忽視，故在疾病發(fā)現(xiàn)時，患者往往已經(jīng)處于終末期階段。腹膜透析是腎臟疾病患者的常見治療手段，雖能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬揭欢ǖ目刂谱饔?，但治療期間，仍存在著并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3]。其中，腹膜炎是發(fā)生概率相對較高的一種并發(fā)癥類型，不少患者在腹膜透析轉(zhuǎn)為血液透析治療期間失去寶貴的生命。為此，醫(yī)護人員需加大腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的預(yù)防與管控力度，采用系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理管理方法，實現(xiàn)每一護理細節(jié)上質(zhì)量的把控，從患者的心理疏導(dǎo)、認知教育、生活指導(dǎo)等方面入手，提高患者腹膜透析治療的安全性和有效性。

在本次研究當中，應(yīng)用基于5E模式的個體化管理模式，將患者心理、飲食、認知教育、運動、工作各方面的護理服務(wù)有機的整合在一起，為腹膜透析治療患者提供各項護理服務(wù)，患者自我疾病管理能力增強，腹膜透析操作的規(guī)范性也得到顯著提升。從研究結(jié)果的相關(guān)描述可知，觀察組患者的腹膜炎發(fā)生率明顯降低，并且患者的平均住院天數(shù)縮短，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在尿毒癥患者腹膜透析治療中，基于5E模式的個體化管理具有較高的使用優(yōu)勢，值得推廣與采納[4]。