周瑜佳

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

社會(huì)生活水平的提高改變了人們的就醫(yī)觀念，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。老干部病房作為醫(yī)院的重要病房之一，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平，要求醫(yī)務(wù)人員不斷提高護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量[1]。近年來，我國(guó)逐步進(jìn)入人口老齡化時(shí)代，國(guó)家對(duì)老干部的健康問題格外關(guān)注。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指質(zhì)量管理完善到一定程度后，轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅胤?wù)過程中的質(zhì)量管理優(yōu)化。本研究探析了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在老干部病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年6月～2020年6月80例老干部病房患者，根據(jù)住院號(hào)單雙隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡85～90歲，平均（88.21±6.27）歲，男29例，女11例。對(duì)照組年齡86～92歲，平均（88.88±6.45）歲，男27例，女13例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。①實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將老干部病房護(hù)士分成不同的組別，選派管理經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)任務(wù)分配、信息傳遞等工作，對(duì)改進(jìn)措施落實(shí)情況抽查督促。②資料檢索與分析：對(duì)近5年發(fā)生的護(hù)理不良事件分析總結(jié)，根據(jù)分析結(jié)果加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的問題，完善入院評(píng)價(jià)，加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理。③加強(qiáng)技能培訓(xùn)，考慮到老干部病房護(hù)士資歷不同、臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際服務(wù)水平參差不齊、各科室專業(yè)知識(shí)缺乏等特點(diǎn)，開展適合老干部病房的護(hù)理技能培訓(xùn)，是提高服務(wù)管理質(zhì)量的基礎(chǔ)。（1）根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際情況制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)兩次，季度考核一次，要求急救項(xiàng)目完好率、知識(shí)技能合格率達(dá)到100%，消毒隔離合格率達(dá)到95%。環(huán)境管理、健康教育、患者滿意度均達(dá)到90%以上。（2）鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，不斷提高文憑。（3）醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造短期培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。④改進(jìn)措施落實(shí)情況：對(duì)本群體護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的統(tǒng)一職業(yè)技能培訓(xùn)，通過獎(jiǎng)懲制度鼓勵(lì)護(hù)士不斷改進(jìn)提升職業(yè)技能。培養(yǎng)護(hù)士良好的服務(wù)意識(shí)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。⑤改進(jìn)效果評(píng)估及可行性確認(rèn)：護(hù)士長(zhǎng)每月定期組織本組護(hù)士對(duì)本階段護(hù)理效果評(píng)估，總結(jié)工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，及時(shí)糾正目標(biāo)，改進(jìn)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒狀況（20～80分，越低越好）、對(duì)工作認(rèn)可度（0～100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件中，資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)面情緒狀況

護(hù)理前兩組負(fù)面情緒狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均顯著降低，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒狀況比較（±s,分）

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒狀況比較（±s,分）

組別（n） HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（40） 23.84±3.25 13.32±2.03 22.33±1.22 10.13±1.34實(shí)驗(yàn)組（40） 23.37±3.13 8.05±1.23 22.45±1.15 6.12±0.21 t 0.178 13.214 0.194 15.245 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)工作認(rèn)可度

實(shí)驗(yàn)組的對(duì)工作認(rèn)可度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.012,P=0.000＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的對(duì)工作認(rèn)可度是97.40±2.66分，對(duì)照組的對(duì)工作認(rèn)可度是82.02±2.78分。

3 討 論

目前，大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士無論工作年限、職稱、能力水平，都做同樣的護(hù)理和治療，是人力的浪費(fèi)[2]。各級(jí)護(hù)士通過系統(tǒng)多樣的制度化培訓(xùn)，充分理解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能水平，不斷鍛煉和踐行應(yīng)急意識(shí)，促使各類護(hù)理突發(fā)事件處置能力不斷提升。

老干部免疫力下降，修復(fù)能力不足，疾病恢復(fù)緩慢，生活質(zhì)量也降低。需要高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)來改善患者的不良狀態(tài)[3]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)發(fā)服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障醫(yī)療安全。監(jiān)測(cè)護(hù)理滿意度，可以幫助護(hù)士發(fā)現(xiàn)日常生活中難以發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，引導(dǎo)護(hù)士反復(fù)調(diào)整護(hù)理工作重點(diǎn)，完善護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，滿足患者合理需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。

老干部病房患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)效果確切，可減輕患者負(fù)面情緒和提高其護(hù)理認(rèn)可程度。