周月潔，龔映紅，吳雪梅，吳 鋒

（南方醫(yī)科大學附屬小欖醫(yī)院手術室，廣東 中山 528415）

目前臨床上關于多元文化護理的臨床實施報道較多[1-4]，亦論證了多元護理的有效性，但這類報道多為不同科室病房護理案例及措施。由于手術室特殊環(huán)境、醫(yī)護人員穿著、缺少家屬陪伴等因素存在，使患者產生焦慮不安、緊張、恐懼等負性情緒，不利于麻醉及手術的實施，本研究通過對照研究的方式，評估多元文化護理措施對手術室擬行手術患者負性情緒是否存在積極作用，以期對手術室護理工作提供借鑒經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年4月南方醫(yī)科大學附屬小欖醫(yī)院選取50例擬行擇期手術的患者作為對照組，在2018年6月～2019年9月選取50例擬行擇期手術的患者作為觀察組，手術病例均為骨科及普外科手術病例。

1.2 納入及排除標準

①選取具有術前焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的患者為觀察對象；②入選病例年齡大于18周歲；③排除言語、精神及意識障礙患者；④所有患者自愿簽訂知情同意書且本次臨床觀察經我院倫理委員會認可。

1.3 實施方式

護理人員進行多元文化學習，了解各民族、地區(qū)、職業(yè)患者的宗教信仰、習俗文化、禮儀文化以及思維方式和飲食習慣等內容，于手術前一日及手術當天，對需要手術患者以術前訪視方式，了解患者基本信息，針對患者職業(yè)、年齡、性別、愛好、性格、風俗習慣、民族信仰的特點，給予親切、溫馨、安慰話語，介紹手術室環(huán)境、大概手術流程，轉移患者注意力，充分發(fā)揮多元化護理優(yōu)勢，目的為使得患者放松精神、解除思想顧慮，最終克服恐懼焦慮心理，有利于手術順利進行。

1.4 評估方法

對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用多元文化護理措施，以焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估護理前后分值變化，。SAS采用4級評分，評定癥狀出現(xiàn)的頻度，標準為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。共計20個條目，其中有l(wèi)5項是用負性詞陳述，SAS統(tǒng)計指標為總分，將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，得到標準分，規(guī)定SAS的標準分50分作為焦慮癥狀分界值。低于50分者為正常；50～60分者為輕度焦慮；61～70分者為中度焦慮；70分以上者為重度焦慮。SDS與SAS類似，同樣有20個評分條目，低于50分者為正常；50～60分者為輕度抑郁；61～70分者為中度抑郁，70分以上者為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 人口學特征

100例患者中，共有男56人，女44人，年齡18～78歲，平均（50.64±1.32）歲，對照組及觀察組中性別及年齡分布差異無明顯統(tǒng)計學意義。

2.2 多元文化護理措施前后擬行手術患者負性情緒評分對比

觀察組及對照組患者于常規(guī)護理及多元文化護理前SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），二組于護理措施實施后，SAS及SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組分值明顯優(yōu)于對照組。

表1 采用多元文化護理措施前后擬行手術患者負性情緒評分（±s）

表1 采用多元文化護理措施前后擬行手術患者負性情緒評分（±s）

時間 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 47.65±3.22 32.64±2.87 48.73±3.38 36.58±3.71對照組 50 47.54±3.26 39.55±3.05 48.96±3.67 44.55±3.84 t 0.1697 11.6669 0.3259 10.5547 P 0.8656 0.0000 0.7451 0.0000

3 討 論

多元文化護理最早由美國護理學家Lerninger M率先提出，是更加體現(xiàn)以人為本、個體化方案的一種新的護理理念或護理措施，其核心理念是向患者提供符合其價值觀、人文背景的文化理念。經過多年的臨床實踐及發(fā)展，其應用范圍不斷成熟與發(fā)展。為體現(xiàn)多元文化的差異性，多元文化護理措施往往以國外患者為觀察對象，而我國作為以漢族為主體的多民族人口大國，從漢族文化的角度分析，可定義為多元文化國家，這樣更加有多元文化護理措施實施的需求。

本研究證實多元文化護理措施實施后，觀察組中的患者SAS及SAD分值均優(yōu)于常規(guī)護理措施的對照組，對于負性情緒的改善具有積極作用，再一次證實了多元文化護理的有效性及實用性。