趙 曄，蔡文霞

（1.句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400；2.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

心肌梗死是因心肌冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，心肌血液供應(yīng)突然中斷而導(dǎo)致心肌缺血發(fā)生梗死，臨床表現(xiàn)主要為瀕死感、心衰等，發(fā)病率及病死率均較高，且病情發(fā)展急驟。急診心肌梗死患者的搶救工作越早展開，搶救成功率也就越高[1]。我院對(duì)急診心肌梗死患者的護(hù)理工作流程優(yōu)化，縮短減少搶救時(shí)間，以提高搶救成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例研究對(duì)象均為我院急診2019年6月～2019年11月接治的心肌梗死患者，按照護(hù)理方式不同分兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)急診科接治診斷為心肌梗死患者，均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等。對(duì)照組15例中男9例，女6例，年齡40～69歲，研究組15例中男10例，女5例，年齡40～70歲。對(duì)比兩組年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且通過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予急診常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。接到急診電話后急診醫(yī)護(hù)人員馬上出診，根據(jù)患者實(shí)際情況展開院前常規(guī)急救，而后快速將患者接回醫(yī)院，常規(guī)吸氧支持，建立靜脈通路，同時(shí)抽血檢驗(yàn)，進(jìn)入導(dǎo)管室，術(shù)前做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作。

1.2.2 研究組

行急診優(yōu)化護(hù)理流程模式干預(yù)[2-3]。急性心梗患者撥打120急救電話，接診后立刻通知急診科室。急診綠色通道提前開放，減少溝通、交接等時(shí)間。急診醫(yī)生評(píng)估患者病情后，負(fù)責(zé)首診的責(zé)任護(hù)士實(shí)施床鋪心電監(jiān)護(hù)，并檢測其血氧、血壓情況，血液標(biāo)本第一時(shí)間采集送檢。立刻建立胸痛群，心電圖檢驗(yàn)、血液檢測報(bào)告第一時(shí)間上傳至胸痛群，群內(nèi)專家對(duì)患者檢驗(yàn)情況進(jìn)行多學(xué)科綜合會(huì)診，建立專門的胸痛專線電話，介入科24小時(shí)候診。構(gòu)建靜脈通道使用藥物鎮(zhèn)痛，了解并掌握患者疾病史、過敏史等情況，防止出現(xiàn)誤診、漏診情況?；颊邠尵绕陂g，要對(duì)患者及親屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)及安撫，提高其治療信心。完整、客觀、連續(xù)記錄患者生命體征、異常搶救問題，并指定一名醫(yī)護(hù)人員陪同患者親屬完成相關(guān)手續(xù)辦理。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比兩組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間及住院天數(shù)。

組間對(duì)比兩組患者疾病院內(nèi)再次介入治療率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示（x2檢驗(yàn)），計(jì)量資料使用±表示（t檢驗(yàn)），差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療情況

研究組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間對(duì)比兩組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間及住院天數(shù)（±s）

表1 組間對(duì)比兩組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間及住院天數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 急診（min） 搶救（min）住院天數(shù)（d）對(duì)照組 15 47.5±0.6 53.5±2.7 19.9±2.5研究組 15 34.1±0.3 38.4±2.4 10.0±1.4 t/ 132.503 27.727 22.919 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 組間對(duì)比兩組患者疾病院內(nèi)搶救成功率、再次介入治療率及院內(nèi)復(fù)發(fā)率

對(duì)照組與研究組相比，在搶救成功率、再次介入治療率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率等相比，

研究組均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表21。

表2 組間對(duì)比兩組患者疾病院內(nèi)再次介入治療率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率及搶救成功率（±s）

表2 組間對(duì)比兩組患者疾病院內(nèi)再次介入治療率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率及搶救成功率（±s）

組別 例數(shù) 疾病院內(nèi)再次介入治療率 院內(nèi)復(fù)發(fā)率 搶救成功率對(duì)照組 15 5（33.33） 7（46.67） 10（66.67）研究組 15 1（6.67） 1（6.67） 15（100.0）t/ 13.582 16.565 11.282 P/0.000 0.000 0.000

3 討 論

心肌梗死是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈發(fā)生突發(fā)性、持續(xù)性缺氧缺血，繼而導(dǎo)致心肌壞死，將發(fā)病到搶救之間的時(shí)間有效縮短則能提高患者搶救成功率，簡單講時(shí)間就是急診心肌梗死患者的生命，深度優(yōu)化護(hù)理流程，縮短搶救時(shí)間對(duì)于挽救急診心肌梗死患者生命極為重要。

研究組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)化急診心肌梗死患者護(hù)理工作流程，可有效減少轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。實(shí)施定時(shí)、定人、定位3定急救原則，可保證全方位無死角的為患者提供急診搶救治療。對(duì)照組與研究組相比，在搶救成功率、再次介入治療率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率等相比，研究組均更優(yōu)。可知急診心肌梗死患者越早確診，同時(shí)展開早期急救，能夠有效提升搶救成功率，減少死亡[4]。

急診科室接治的心肌梗死患者，深入優(yōu)化對(duì)患者的護(hù)理流程，不僅能減少住院時(shí)間與急診搶救時(shí)間，還能減少降低疾病院內(nèi)復(fù)發(fā)率與再次介入治療率，而提高搶救成功率。