楊晨晨，周鳴鳴

（無(wú)錫太湖學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇無(wú)錫 214000）

0 引言

“系統(tǒng)解剖學(xué)”是護(hù)理專業(yè)學(xué)生重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一，常被安排在學(xué)生入校的第一學(xué)期。此時(shí)學(xué)生剛剛接觸醫(yī)學(xué)課程，以前并沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)于“系統(tǒng)解剖學(xué)”課程的學(xué)習(xí)規(guī)律并沒(méi)有完全理解與把握。往往覺(jué)得“系統(tǒng)解剖學(xué)”這門課程既新鮮又煩瑣，學(xué)習(xí)起來(lái)會(huì)感到吃力［1-2］。目前，傳統(tǒng)的教學(xué)方法以“接受式”為主，教學(xué)效果很有限，知識(shí)的傳授主要以課堂上“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的方式進(jìn)行，以學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)為主要特點(diǎn)，教學(xué)方法單一，在一定程度上影響了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使得學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣和信心。

翻轉(zhuǎn)課堂模式與之相反，是指學(xué)生在課下完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，課前根據(jù)授課老師的安排自行觀看學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，在課堂上，需要通過(guò)教師、學(xué)生之間的討論完成教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，學(xué)生可對(duì)知識(shí)進(jìn)行課堂環(huán)節(jié)的掌握，更好地運(yùn)用知識(shí)，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果［3］。翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)際是將“老師課堂講課+學(xué)生課后學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生課前學(xué)習(xí)+師生課堂互動(dòng)”的教學(xué)模式［4］。本研究探討翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理專業(yè)學(xué)生“系統(tǒng)解剖學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用效果，為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用提供一定的依據(jù)。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的定義與起源

翻轉(zhuǎn)課堂又稱為“反轉(zhuǎn)課堂”，是將傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的教師與學(xué)生的角色進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，學(xué)生變成了課堂中的主角。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式將傳統(tǒng)課堂中知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)移至課前完成，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在課堂上更多地進(jìn)行師生互動(dòng)。

翻轉(zhuǎn)課堂起源于20世紀(jì)80年代的美國(guó)。2007年，美國(guó)科羅拉多州化學(xué)老師Jonathan Berygman和Aaron Sam為了給缺席的學(xué)生補(bǔ)課，開(kāi)始用視頻軟件錄制PPT，并附上講解聲音，將錄制的視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)。不久他們進(jìn)行了廣泛的嘗試，讓學(xué)生在家看視頻，聽(tīng)講解。2004—2011年，Slaman Khan和他創(chuàng)立的可汗學(xué)院，推動(dòng)了翻轉(zhuǎn)課堂的進(jìn)一步發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)始為眾多教師熟知，并進(jìn)一步成為全球教師關(guān)注的教學(xué)方法。

2 目前“系統(tǒng)解剖學(xué)”教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的不足

“系統(tǒng)解剖學(xué)”是護(hù)理專業(yè)的必修課程，也是一門公共基礎(chǔ)課，“系統(tǒng)解剖學(xué)”是一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，學(xué)生主要通過(guò)觀察標(biāo)本來(lái)學(xué)習(xí)人體正常器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，此外，還需要弄清楚這些器官的毗鄰關(guān)系。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師通過(guò)PPT、視頻等進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容的課堂講授，學(xué)生通過(guò)在課堂上聽(tīng)課，課后復(fù)習(xí)掌握教學(xué)內(nèi)容，教師講授和示教時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致學(xué)生自己學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)短。由于“系統(tǒng)解剖學(xué)”這門課程知識(shí)點(diǎn)多，數(shù)量大，各個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各知識(shí)點(diǎn)之間存在邏輯關(guān)系不清晰等特點(diǎn)，學(xué)生普遍反映難學(xué)，參與度不高，學(xué)習(xí)逐漸變?yōu)閷W(xué)生“填鴨式”的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果大打折扣。

3 翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理專業(yè)“系統(tǒng)解剖學(xué)”中的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理專業(yè)“系統(tǒng)解剖學(xué)”的應(yīng)用過(guò)程可以分成課前和課中兩個(gè)階段。課前學(xué)習(xí)階段主要采取自學(xué)和小組討論學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式。學(xué)生可以在課前進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；教師可向?qū)W生提供自己做好的課件、視頻，為學(xué)生列出學(xué)習(xí)提綱，將下節(jié)課的重要知識(shí)點(diǎn)或難點(diǎn)列出，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等資源，豐富自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容（學(xué)習(xí)資源種類和范圍也很多，包括教材、尸體標(biāo)本、模型、相關(guān)系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)APP如3Dbody等［5-6］），也可分小組討論學(xué)習(xí)，方便學(xué)生討論，小組可以宿舍為單位，通過(guò)討論將學(xué)習(xí)中存在的疑問(wèn)進(jìn)行梳理與匯總，及時(shí)向老師提問(wèn)，反饋?zhàn)约旱膯?wèn)題。在課前階段，不是學(xué)生的單獨(dú)學(xué)習(xí)過(guò)程，需要老師共同參與，對(duì)于學(xué)生的疑難問(wèn)題，可以通過(guò)QQ、微信等方式解答。在課中階段，老師要做好引導(dǎo)。學(xué)生將學(xué)習(xí)到的內(nèi)容、資料進(jìn)行匯總，制作PPT，進(jìn)行內(nèi)容的匯報(bào)演講，提出問(wèn)題，與全班同學(xué)進(jìn)行討論，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)體會(huì)，教師可以參與學(xué)生的討論，同時(shí)也可提出問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)一步的討論，在課堂即將結(jié)束時(shí)，教師進(jìn)行重點(diǎn)的總結(jié)，提出今后需要改進(jìn)的措施。通過(guò)老師的及時(shí)評(píng)價(jià)與引導(dǎo)，可以幫助學(xué)生最終解決問(wèn)題。

解剖學(xué)與臨床密切聯(lián)系，“系統(tǒng)解剖學(xué)”的知識(shí)與很多護(hù)理操作都是密切相關(guān)，“系統(tǒng)解剖學(xué)”學(xué)習(xí)的是人體正常命器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的啟發(fā)下，筆者在講授系統(tǒng)解剖學(xué)肌學(xué)這一章節(jié)中進(jìn)行初步嘗試，接受該模式的共45名學(xué)生，根據(jù)寢室分為5個(gè)小組。傳統(tǒng)“系統(tǒng)解剖學(xué)”教學(xué)模式是以PPT結(jié)合標(biāo)本進(jìn)行教學(xué)，課堂教學(xué)時(shí)數(shù)較短，學(xué)生缺乏對(duì)知識(shí)的理解。如：在學(xué)習(xí)胃的解剖時(shí)，可在課前讓學(xué)生在課外時(shí)間查找有關(guān)胃的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)，讓學(xué)生利用課外時(shí)間查閱胃插管術(shù)的解剖學(xué)要點(diǎn)，并與臨床知識(shí)相結(jié)合，為臨床工作的開(kāi)展提供理論依據(jù)。在講述動(dòng)脈知識(shí)時(shí)，課前布置學(xué)生了解血壓的相關(guān)認(rèn)識(shí)，課堂上可以拿血壓計(jì)讓一位學(xué)生扮演患者，老師演示測(cè)量血壓的體格檢查，進(jìn)一步為同學(xué)講述測(cè)量動(dòng)脈血壓的方法要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

4 翻轉(zhuǎn)課堂在“系統(tǒng)解剖學(xué)”教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

4.1 翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師處于主導(dǎo)地位，教師講什么學(xué)生就聽(tīng)什么，學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。在翻轉(zhuǎn)課堂的模式下，學(xué)生的角色和地位大為改變，學(xué)生變成了學(xué)習(xí)的主體，課前需要自學(xué)，在一定程度上提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。利用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行“系統(tǒng)解剖學(xué)”課程學(xué)習(xí)，學(xué)生不受課堂時(shí)間的限制，可以根據(jù)自己的時(shí)間安排學(xué)習(xí)，也可利用碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)于因生病等原因缺勤的學(xué)生，可做到隨時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)生遇到不懂的問(wèn)題，可以反復(fù)觀看視頻、PPT等學(xué)習(xí)資料，進(jìn)行更為深入的學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生能夠自行安排學(xué)習(xí)，不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)“系統(tǒng)解剖學(xué)”的自主學(xué)習(xí)能力，還提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中得到了充分激發(fā)，減弱了學(xué)生在學(xué)習(xí)中對(duì)老師課堂的依賴心理。

4.2 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，間接提升了老師的綜合教學(xué)能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，讓教師變成了教學(xué)的引導(dǎo)者，而不是主導(dǎo)者。這對(duì)教師提出了更高的要求，需要教師對(duì)授課內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)有透徹的掌握，對(duì)教學(xué)大綱有全面的把握，對(duì)翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)這種授課方法能熟練地掌握。教師需要不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)面，尤其是臨床知識(shí)的掌握，了解臨床醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)相關(guān)最新科學(xué)前沿，不拘泥于課本的固有知識(shí)，方便自己在翻轉(zhuǎn)課堂授課中運(yùn)用病例，加深學(xué)生印象。教師在課后需要進(jìn)行充分的理論學(xué)習(xí)且需掌握基本的信息技術(shù)，增強(qiáng)信息處理能力，通過(guò)各種學(xué)習(xí)提高教師，業(yè)務(wù)水平與能力。

4.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)與興趣

高校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣如何激發(fā)，目前也是高校教師在教學(xué)過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題。很多大學(xué)生感覺(jué)自己踏進(jìn)大學(xué)的門，就進(jìn)入了保險(xiǎn)箱，不努力學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)的興趣也不濃厚，學(xué)習(xí)興趣和求知欲望降低。翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，讓學(xué)生自己思考，通過(guò)摸索找到答案，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。金哨［7］將溫州護(hù)士學(xué)校2015級(jí)普通護(hù)理中專兩個(gè)班級(jí)設(shè)為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，課程結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組考試成績(jī)，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。孟慶玲等［8］將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法應(yīng)用于留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后成績(jī)大幅提高，最終達(dá)到了預(yù)期的目的。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式可以做到以學(xué)生為本，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教師角色的轉(zhuǎn)變，將課堂直接交給學(xué)生，真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心的培養(yǎng)模式，教師在教學(xué)過(guò)程中起引導(dǎo)和輔助教學(xué)作用，改變了以往“填鴨式”的教學(xué)方法，變成了“授之以漁”的教學(xué)方法。翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理專業(yè)“系統(tǒng)解剖學(xué)”課程中的應(yīng)用，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)思維能力和自主能力，為護(hù)理“系統(tǒng)學(xué)解剖學(xué)”的教學(xué)改革提供較為有效的教學(xué)方法，值得在護(hù)理專業(yè)“系統(tǒng)解剖學(xué)”的教學(xué)中進(jìn)一步推廣。