曾 銳

(汕頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院 心理與教育教學(xué)部，廣東 汕頭 515078)

1986年《渥太華宣言》呼吁健康應(yīng)該從人們?nèi)粘Ｉ畛霭l(fā)，利用資源和機(jī)會提高生活質(zhì)量，維護(hù)和改善人們健康。近30年來，學(xué)者們逐漸認(rèn)識到健康促進(jìn)是一項多因素、多資源、多形式的綜合性系統(tǒng)工程，達(dá)到健康狀態(tài)，離不開多種因素協(xié)同和正確的理論指導(dǎo)。20世紀(jì)由于缺乏政治和經(jīng)濟(jì)支持，健康促進(jìn)沒有引起重視，80年代末期關(guān)注健康資源和健康促進(jìn)過程的健康本源論的提出為健康促進(jìn)運(yùn)動提供了堅實的理論基礎(chǔ)，對30多年來健康促進(jìn)運(yùn)動的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。

我國自1995年開始引進(jìn)健康促進(jìn)學(xué)校理念并進(jìn)行試點和推廣工作，如北京、上海、深圳等地相繼開展了健康促進(jìn)學(xué)校試點、推廣和提升工作，并取得廣泛成功。2016年全國衛(wèi)生健康大會和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出要加大學(xué)校健康工作力度，使健康促進(jìn)學(xué)校建設(shè)進(jìn)入全面建設(shè)階段。高等教育作為國民教育中的重要組成部分，大學(xué)作為健康促進(jìn)行動中的重要組織，健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)必不可少。本文從健康本源論的視角探討高職健康促進(jìn)大學(xué)的建設(shè)。

一、健康本源理論

健康本源論(Salutogenesis)是Antonovsky在其著作《健康、壓力和應(yīng)對》中創(chuàng)造的一個詞語，由詞根健康和源頭而合成。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康是一種兩分的類型變量，要么有病(完全不健康)，要么沒病(完全健康)。健康本源模式則認(rèn)為：健康不是類型變量，健康和疾病是一個連續(xù)譜，疾病在一端，健康在另一端，人的狀態(tài)在其間移動。

傳統(tǒng)病理學(xué)注重風(fēng)險因素識別、疾病診斷和治療，健康本源論則強(qiáng)調(diào)潛在和現(xiàn)有的資源使用，通過轉(zhuǎn)變范式把主動適應(yīng)作為治療的理念，強(qiáng)調(diào)健康的資源和健康促進(jìn)的過程，而不僅僅注重減少風(fēng)險因素。相比而言，健康本源論有更寬廣更主動的視角，不局限于某一學(xué)科某一專業(yè)角度，而是多學(xué)科方法的整合。它不僅僅適用于個人、小組和群體，還可以在職場管理等整個社會的層面上運(yùn)用[1]。

健康本源學(xué)有兩個核心概念：心理一致感和應(yīng)對資源。

1.心理一致感(Sense of coherence, SOC)

心理一致感是指個體在面對生活中的內(nèi)外環(huán)境刺激時，體現(xiàn)出對環(huán)境的應(yīng)激、應(yīng)對壓力所具有的控制以及對生活意義感知的內(nèi)部傾向，包含可理解感、控制感和意義感，其具有普遍性、動態(tài)性和持續(xù)性三種穩(wěn)定特征[2]。心理一致感強(qiáng)對健康有促進(jìn)作用，影響個體在健康不健康這一連續(xù)體中所在的位置。

2.應(yīng)對資源(Resistance Resources, RRs)

應(yīng)對資源是指個體有效應(yīng)對內(nèi)外壓力時所使用的資源。應(yīng)對資源缺乏會帶來一系列健康問題，反之則有助于壓力應(yīng)對和提高SOC。應(yīng)對資源包括物質(zhì)、生理、心理、社會等各種因素(物質(zhì)基礎(chǔ)、知識水平、彈性應(yīng)對策略、文化習(xí)俗、受教育程度、健康水平、自我水平、社會資源等)。通常分為兩類：一般應(yīng)對資源(GRRs)和特異應(yīng)對資源(SRRs)。前者是指群體或團(tuán)體層面普遍存在的多樣化資源，后者是個體應(yīng)對某一種特定壓力的資源[3]。

二、健康促進(jìn)大學(xué)含義及內(nèi)容

健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)(HPU)是20世紀(jì)末健康環(huán)境運(yùn)動中的一部分，由英國蘭開郡大學(xué)1995年發(fā)起，一直活躍至今。健康促進(jìn)大學(xué)是在整個大學(xué)文化中通過流程和結(jié)構(gòu)整合，實現(xiàn)對師生健康和健康促進(jìn)活動的支持，并通過這些舉措來提高教職員工、學(xué)生及整個社區(qū)的健康水平，讓學(xué)校不僅是一個獲得知識的地方，同時也是一個獲得健康的場所。

建設(shè)健康促進(jìn)大學(xué)要與本國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相匹配，以自身條件和周圍社會環(huán)境為基礎(chǔ)，通過不斷創(chuàng)造和改善自然環(huán)境、社會環(huán)境，讓更多的人參與進(jìn)來，從而使大學(xué)成為在學(xué)習(xí)工作中人人都能夠維護(hù)健康、有幸福感、充分享受生命和發(fā)揮潛能的地方。在這里，學(xué)校及社區(qū)的所有成員努力給學(xué)生提供綜合性的、積極的經(jīng)驗和結(jié)構(gòu)，以促進(jìn)和保護(hù)他們的健康[4]。健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)離不開政策和經(jīng)濟(jì)的支持，也離不開包括全校師生在內(nèi)的全社會的參與，還需要通過一系列政策、策略、措施，包括人力、物力、組織、經(jīng)費(fèi)等來落實。健康本源論強(qiáng)調(diào)關(guān)注資源運(yùn)用和促使人的狀態(tài)向完全健康的一端移動，在這個意義上與健康促進(jìn)大學(xué)的工作內(nèi)容不謀而合。健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)是一個力圖得到更多更好資源以及社會環(huán)境的過程，目標(biāo)是創(chuàng)建健康、安全、支持的學(xué)校環(huán)境，提高生活質(zhì)量，提供適宜衛(wèi)生需要，使健康決定因素達(dá)到理想狀態(tài)，個體和群體健康水平提高且持久。

結(jié)合健康本源論，健康促進(jìn)大學(xué)的建設(shè)思考可以從以下三個層次水平考慮：

第一，從宏觀層面，健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)有利于推進(jìn)素質(zhì)教育。健康促進(jìn)大學(xué)以人的健康發(fā)展為邏輯起點，高職素質(zhì)教育則是把全面發(fā)展的人作為起點，人既是高職教育的起點也是高職教育的落腳點，兩者之間相輔相成。高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)能夠把健康融入所有的政策，對高校師生整體健康水平提升和健康素養(yǎng)提高有十分重要的意義，對培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才起著重要作用，是高校落實立德樹人這一根本任務(wù)的有效途徑。

第二，從組織層面，健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)有利于良好組織氛圍的形成。健康作為大學(xué)組織文化的核心，是其基本信念的體現(xiàn)。良好、健康的組織氛圍影響著組織的活動和行為，為組織成員提供心理一致感和應(yīng)對資源，進(jìn)而充分調(diào)動師生員工工作積極性、培養(yǎng)對組織的歸屬感等。健康促進(jìn)大學(xué)能夠從動機(jī)、需求上引導(dǎo)組織成員形成強(qiáng)大合力，采取一致行動，能夠充分調(diào)動成員工作的積極性、主動性和意義感，又能夠成為提高心理一致感的有力支撐。

第三，從個人層面，健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)有助于良好人際關(guān)系和師生良好心理狀態(tài)的形成。大學(xué)是各種個體的有機(jī)組合，包括師生員工以及所在社區(qū)的群眾等，不是獨立個體的抽象存在。健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)的存在影響著個體的健康水平，關(guān)注個體獲得資源和應(yīng)對能力有利于培養(yǎng)大學(xué)教師勝任力，通過關(guān)注師生健康、職業(yè)規(guī)劃促進(jìn)每個人的能力發(fā)展和潛能實現(xiàn)。

三、高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)

1.高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)是健康中國戰(zhàn)略的要求

黨的十九大報告提出，將“實施健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容。大學(xué)歷來重視健康工作，把培養(yǎng)健康人才作為第一目標(biāo)具有優(yōu)良的傳統(tǒng)，比如清華大學(xué)提出的“為祖國健康工作五十年”；2020年華東師范大學(xué)建立幸福研習(xí)與促進(jìn)中心，在全校范圍內(nèi)開展面向?qū)W生的幸福教育，培養(yǎng)積極向上、健康身心的時代新人等。這些做法都與健康本源論基本思路相似，重視學(xué)生獲得健康的資源和能力。高職階段是大學(xué)生身心成長成熟的重要時期，青年是祖國的希望和未來，青年強(qiáng)則中國強(qiáng)，高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)既是健康中國的戰(zhàn)略要求，也是國家基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性的工程。高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)作為一種策略，有助于整合多方資源和知識，提升學(xué)生的生命質(zhì)量。

2.高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)是實施素質(zhì)教育的必然要求

素質(zhì)教育是以提高全民族素質(zhì)為宗旨的教育。高職院校有其自身的特點，辦學(xué)差異大，學(xué)生來源參差不齊。目前，高職高專的辦學(xué)規(guī)模逐年遞增，加上針對退役士兵、下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工、高素質(zhì)農(nóng)民、在職職工及應(yīng)(往)屆畢業(yè)生等的擴(kuò)大招生，使高職擴(kuò)招生源成為深化職業(yè)教育改革發(fā)展、提升教育教學(xué)質(zhì)量的新動力，高職院校要抓住人才培養(yǎng)這一目標(biāo)，提高職業(yè)教育質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)就是要著眼于服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以專業(yè)、行業(yè)、企業(yè)為依托，結(jié)合企業(yè)需求與學(xué)生個人自身成長需要，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展和全面發(fā)展。高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)還能夠促進(jìn)學(xué)生全面地、主動地發(fā)展，使其成為高素質(zhì)、復(fù)合型、高技能、職業(yè)化的應(yīng)用型人才，適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

3.高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)是保障學(xué)生身心健康發(fā)展的重要手段

學(xué)生身心健康全面發(fā)展是高職院?；竟ぷ髂繕?biāo)。不合理不健康的生活方式已經(jīng)成為影響高職學(xué)生身心健康的危險因素，未來更可能會帶來重大疾病隱患。調(diào)查表明，高職新生在進(jìn)入大學(xué)后并沒有養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，也缺乏完整的健康知識和良好的行為習(xí)慣[5]。鍛煉時間不足、不吃早餐、睡眠時間短、長時間沉溺于手機(jī)網(wǎng)絡(luò)、作息不規(guī)律等惡習(xí)在高職各年級學(xué)生中比較常見。以前大學(xué)健康促進(jìn)主要關(guān)注疾病、飲酒、心理疾病和其他一些影響學(xué)生成長的問題，這些方法主要建立在關(guān)注風(fēng)險和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)框架模式之上。隨著科技發(fā)展和個人生活環(huán)境的變化，人的行為和生活方式也在不斷變化。從基于健康本源論視角出發(fā)，建立高職院校健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)理念，主動追求健康而非只是關(guān)注疾病，從而成為保障學(xué)生身心健康發(fā)展的重要手段。

4.高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)是促進(jìn)教師成長的必然要求

教師成長是高職院校發(fā)展的基石。通過高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)并以此為平臺，把學(xué)校健康教育和學(xué)校衛(wèi)生工作統(tǒng)一起來，在深入分析高職院校教師健康問題與影響因素的基礎(chǔ)上開展健康促進(jìn)活動，滿足教師成長過程中的健康需求，促進(jìn)教師身心健康發(fā)展，進(jìn)而提升育人能力。促進(jìn)教師身心健康發(fā)展是學(xué)校工作的重中之重，一方面學(xué)校可以不斷改善醫(yī)療條件，建立協(xié)同醫(yī)療機(jī)制，加大健康體檢篩查力度；另一方面建立健康促進(jìn)工作機(jī)制，樹立健康觀念、普及健康知識、激發(fā)健康行為、培養(yǎng)健康習(xí)慣。通過政策引導(dǎo)、環(huán)境創(chuàng)造、文化建立，把“健康促進(jìn)”滲透到全校所有工作中。加強(qiáng)學(xué)校健康社區(qū)環(huán)境，改善學(xué)校物質(zhì)及社會環(huán)境，創(chuàng)建一個健康支持的環(huán)境，為教師成長提供更好的資源和社會環(huán)境，使資源和心理一致感都能夠達(dá)到理想狀態(tài)，過有質(zhì)量的生活，實現(xiàn)人人擁有健康資源、人人擁有健康。

學(xué)校所有成員為促進(jìn)人人健康而共同奮斗，從美好校園環(huán)境到適宜健康服務(wù)，全員參與構(gòu)建和諧校園是高職健康促進(jìn)大學(xué)建設(shè)的理念。以健康本源論為指導(dǎo)，將健康促進(jìn)整合進(jìn)教育政策中，有助于促進(jìn)高職教育教學(xué)改革，有利于提高職業(yè)教育質(zhì)量。有學(xué)者指出，健康本源論不僅僅包括心理一致感的測量和應(yīng)用以及應(yīng)對資源的獲得與使用，同時也可以是一個比較寬泛的框架，涉及諸如“賦權(quán)”“自我效能感”“生活質(zhì)量”“心理彈性”“幸福感”“行動能力”等概念，在此理論指導(dǎo)下，全國各地許多學(xué)校采用“幸福學(xué)?！薄白晕倚軐W(xué)生”“有質(zhì)量生活”“心理彈性學(xué)校”的名稱進(jìn)行多樣化的實踐探索。席居哲提出循證實踐、學(xué)術(shù)語言轉(zhuǎn)換和推進(jìn)中國化的幸福學(xué)校研究三點建設(shè)性意見，并提出疫情結(jié)束之后的社會生活模式會發(fā)生何種變化的問題，這都需要我們在未來工作中進(jìn)一步展開理論與實踐探索。