譚悅 白孝鷹 劉憶冰

(吉林體育學(xué)院 吉林長(zhǎng)春 130000)

隨著期望壽命明顯增長(zhǎng)及我國(guó)疾病譜的改變，老齡化及伴隨的慢性病早已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。研究如何維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量具有重要的意義，是全社會(huì)需要面對(duì)和解決的問(wèn)題。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查抽樣原則，選定縣級(jí)區(qū)域（包括縣、縣級(jí)市、區(qū)）作為初級(jí)抽樣單位（Primary Sampling Unit, PSU），村/居委會(huì)作為次級(jí)抽樣單位（Secondary Sampling Unit, SSU），調(diào)查對(duì)象為年滿60周歲的中國(guó)公民。調(diào)查范圍覆蓋全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的共476個(gè)村委會(huì)/居委會(huì)。2012年調(diào)研人數(shù)為1144人。

1.2 研究?jī)?nèi)容

老年人健康狀況從兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行考察，分別是自我認(rèn)知健康水平和患病種類(lèi)數(shù)量。（1）老年人運(yùn)動(dòng)健康頻率對(duì)自我認(rèn)知健康水平的影響。（2）老年人運(yùn)動(dòng)健康頻率對(duì)患病種類(lèi)數(shù)量的影響。在問(wèn)卷中調(diào)查老年人是否患有高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)、白內(nèi)障、青光眼、癌癥、惡性腫瘤、支氣管炎、其他呼吸道疾病、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、胃潰瘍等胃病、骨質(zhì)疏松癥、肝臟或膽囊或膀胱類(lèi)疾病，以及老年癡呆等。該文在數(shù)據(jù)處理中根據(jù)調(diào)查對(duì)象的選項(xiàng)進(jìn)行歸納為4項(xiàng)，患有3種以下疾?。ú话?），患有3～6種疾?。ú话?），患有6～9種疾病（不包含9），患有9～12種疾病。

1.3 研究方法

1.3.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

2012年中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查（China Longitudinal Aging Social Survey，CLASS）數(shù)據(jù)庫(kù)。CLASS是一個(gè)全國(guó)性、連續(xù)性的大型社會(huì)調(diào)查項(xiàng)目。通過(guò)定期、系統(tǒng)地收集中國(guó)老年人群社會(huì)、經(jīng)濟(jì)背景數(shù)據(jù)，掌握老年人在衰老過(guò)程中面臨的各種問(wèn)題和挑戰(zhàn)，評(píng)估各項(xiàng)社會(huì)政策措施在提高老年人生活質(zhì)量方面所取得的實(shí)際效果，為中國(guó)老齡問(wèn)題的解決提供重要的理論和事實(shí)依據(jù)。

1.3.2 變量設(shè)置

自變量——老年人運(yùn)動(dòng)健身情況，根據(jù)中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查問(wèn)卷，運(yùn)動(dòng)健身頻率分為從不參加、偶爾參加、經(jīng)常參加3個(gè)等級(jí)。

因變量——老年人健康狀況。從兩個(gè)角度進(jìn)行衡量，老年人自我感覺(jué)身體健康狀況和疾病情況。自我感覺(jué)身體狀況分為很不健康、比較不健康、一般、比較健康、很健康5類(lèi)。疾病情況在問(wèn)卷中列出了老年人中常見(jiàn)的12種疾病，包括高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)、白內(nèi)障或青光眼、癌癥或惡性腫瘤、支氣管炎或其他呼吸道疾病、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病、胃病、骨質(zhì)疏松癥、肝臟或膽囊或膀胱類(lèi)疾病、老年癡呆，每一項(xiàng)分為患病和不患病2類(lèi)，將12項(xiàng)結(jié)果合并為4項(xiàng)：患有3種以下疾?。ú话?），患有3～6種疾病（不包含6），患有6～9種疾病（不包含9），患有9種以上疾病。具體變量設(shè)置見(jiàn)表1。

1.3.3 數(shù)據(jù)處理

（1）計(jì)算不同性別、年齡組、自我感覺(jué)健康狀況、患得疾病種類(lèi)的老年人運(yùn)動(dòng)健身情況，對(duì)各組的差異進(jìn)行比較。

（2）通過(guò)有序Logistic回歸，分析運(yùn)動(dòng)健身情況對(duì)老年人健康狀況的影響。

（3）用 SPSS 23.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人運(yùn)動(dòng)健身頻率

2.1.1 老年人運(yùn)動(dòng)健身頻率總體情況

有效樣本653人，缺失491人，其中469人由于居住環(huán)境周?chē)狈\(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所，沒(méi)有在選項(xiàng)中做出回答，占比41%，剩下22人未作出任何回答，系統(tǒng)記為缺失項(xiàng)，占比1.9%。從不健身人群（61.1%）遠(yuǎn)大于偶爾健身（14.7%）和經(jīng)常健身人群（24.2%）。

2.1.2 不同性別組老年人健身頻率

有效樣本635人，缺失499人，其中469人由于居住環(huán)境周?chē)狈\(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所，沒(méi)有在選項(xiàng)中做出回答，占比41%。剩下30人未做出任何回答，系統(tǒng)記為缺失項(xiàng)，占比3%，男女在運(yùn)動(dòng)健身頻率上差異不大（P>0.05）。

2.1.3 不同年齡組老年人健身頻率

有效樣本643人，缺失501人，其中469人由于居住環(huán)境周?chē)狈\(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所，沒(méi)有在選項(xiàng)中作出回答，占比41%。剩下31人未作出任何回答，系統(tǒng)記為缺失項(xiàng)，占比3%。不同年齡組的運(yùn)動(dòng)健身頻率差異不大（P>0.05）。

2.2 老年人健康狀況的現(xiàn)狀

2.2.1 老年人自我感覺(jué)的健康狀況

有效樣本1114人，30人未作出回答，系統(tǒng)記為缺失，占比2.6%。不同性別組在自我感覺(jué)健康狀況中差異不大（P>0.05）。

2.2.2 不同性別老年人患病情況

有效樣本1116人，28人未作出回答，系統(tǒng)記為缺失，占比2.4%。不同性別組在患病種類(lèi)有差異（P<0.05），且男性老年人（56.3%）患病種類(lèi)多于女性（43.7%）。

2.3 老年人健身鍛煉情況對(duì)健康狀況的回歸分析

2.3.1 老年人健身鍛煉情況對(duì)自我感覺(jué)健康狀況的影響

模型滿足平行性檢驗(yàn)，可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有序Logit回歸分析，自變量為年齡、啞變量運(yùn)動(dòng)健身1、啞變量運(yùn)動(dòng)健身2、啞變量性別-男，自變量具有有效性，P<0.05，此次模型構(gòu)建有意義。將年齡、性別和健身鍛煉情況放入自變量，自我感覺(jué)健康狀況放入因變量，模型偽R2=0.023，意味著性別、年齡、健身情況可以解釋自我感覺(jué)健康狀況的3.7%變化原因。

性別（男）的回歸系數(shù)為-0.432，并且P<0.01，說(shuō)明性別對(duì)自我感覺(jué)健康狀況有顯著影響，且女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)比男性自我感覺(jué)健康狀況好。運(yùn)動(dòng)健身1回歸系數(shù)為-0.542，并且P<0.05，說(shuō)明健身鍛煉情況對(duì)自我感覺(jué)健康狀況有影響，且健身鍛煉頻率越高健身鍛煉情況對(duì)自我感覺(jué)健康狀況的影響越好。年齡的回歸系數(shù)為0.001，但P>0.01，即說(shuō)明年齡對(duì)于自我感覺(jué)健康狀況沒(méi)有影響關(guān)系。

2.3.2 老年人健身鍛煉情況對(duì)患病情況的影響

模型滿足平行性檢驗(yàn)，可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有序Logit回歸分析，自變量為年齡、啞變量運(yùn)動(dòng)健身1、啞變量運(yùn)動(dòng)健身2、啞變量性別男，自變量具有有效性，P<0.05，此次模型構(gòu)建有意義。將年齡、性別和健身鍛煉情況放入自變量，自我感覺(jué)健康狀況放入因變量，模型偽R2=0.012，意味著性別、年齡、健身情況可以解釋自我感覺(jué)健康狀況的1.2%變化原因。

性別（男）的回歸系數(shù)為0.443，并且P<0.01，說(shuō)明性別對(duì)自我感覺(jué)健康狀況有顯著影響，且女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)比男性患病種類(lèi)少。運(yùn)動(dòng)健身1回歸系數(shù)為0.449，但P>0.05，說(shuō)明健身鍛煉情況對(duì)患病種類(lèi)沒(méi)有影響。年齡的回歸系數(shù)為0.003，P>0.01，即說(shuō)明年齡對(duì)于患病種類(lèi)沒(méi)有影響關(guān)系。

表1 變量與賦值說(shuō)明

3 分析與討論

從調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上老年人從不健身人群遠(yuǎn)大于偶爾健身和經(jīng)常健身人群，且大部分老年人群居住周?chē)狈\(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所，有可能會(huì)打擊老年人健身的積極性，限制老年人群健身出行的頻率。老年人群在自我認(rèn)知中，少部分人認(rèn)為自己很健康，與患病種類(lèi)呈相反趨勢(shì)，大部分老年人患病種類(lèi)在3種以下，可能跟老年人自我認(rèn)知不足有關(guān)，老年人缺乏健康信心，總是認(rèn)為自己身體不好，可能患有某些疾病。老年人有這種認(rèn)知可能與電視網(wǎng)絡(luò)宣傳信息有關(guān)，近年來(lái)，尤其網(wǎng)絡(luò)總是強(qiáng)調(diào)宣傳“健康焦慮”和亞健康等信息，可能在無(wú)意識(shí)中影響老年人的自我判斷。調(diào)查研究顯示，男性老年人患病種類(lèi)遠(yuǎn)多于女性，可以說(shuō)女性老年人群健康狀況好于男性老年人，這在張遠(yuǎn)等人的調(diào)查研究中也有體現(xiàn)，女性健康預(yù)期壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。這可能與多種因素有關(guān)，其中最主要的可能是與社交活動(dòng)和激素分泌有關(guān)。調(diào)查研究顯示，健身運(yùn)動(dòng)頻率對(duì)自我認(rèn)知健康情況有影響，且運(yùn)動(dòng)頻率越高，自我評(píng)價(jià)健康狀況越好。而健身運(yùn)動(dòng)頻率對(duì)患病種類(lèi)數(shù)量影響不大?？赡芘c調(diào)查方式和問(wèn)卷問(wèn)題有關(guān)，沒(méi)有分析出健身運(yùn)動(dòng)頻率與患病種類(lèi)數(shù)量之間的相關(guān)性。也可能患病種類(lèi)不能代表健康狀況的指標(biāo)，因此數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯現(xiàn)沒(méi)有相關(guān)性，需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)老年人口的增多，老年社會(huì)的到來(lái)，老年健身運(yùn)動(dòng)的研究必將成為我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界的一大熱點(diǎn)?？v觀以往的研究，主要停留在健康老人長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)與不運(yùn)動(dòng)之間的比較，而缺乏大規(guī)模、大樣本、多指標(biāo)、長(zhǎng)時(shí)間的系統(tǒng)研究。我國(guó)尚未形成系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)處方體系，可以適合不同人群、不同疾病。應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)的健身與防治疾病機(jī)理及臨床研究，進(jìn)一步豐富與發(fā)展老年人群的運(yùn)動(dòng)鍛煉。從社會(huì)學(xué)角度講，建設(shè)必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉場(chǎng)所也是非常重要的，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的不便，包括離家較遠(yuǎn)、實(shí)施不全等也對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉頻率有消極影響，建設(shè)運(yùn)動(dòng)鍛煉場(chǎng)所是對(duì)老年人健康的低成本投入。