王瀟佳 高雪 遲冰冰

【摘 要】目的：對循證護(hù)理管理應(yīng)用在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：抽取30例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為干預(yù)組，予以循證護(hù)理管理，同時以另外30例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為對照組，予以常規(guī)護(hù)理，比較患者護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量為（81.4±15.6）分、對照組為（70.4±11.3）分，P<0.05。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為93.3%，高于對照組63.3%，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理管理能夠提升心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;心肌梗死;心力衰竭

【中圖分類號】R473.29【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

急性心肌梗死在中老年人群中的發(fā)病率更高，患者并發(fā)心力衰竭的幾率也會升高，死亡率明顯提升，嚴(yán)重威脅患者生命安全。對于患者來說，除了必要的治療也要予以護(hù)理管理，在多項臨床研究中證實[1]，循證護(hù)理管理能夠針對患者病情具體情況制定護(hù)理計劃。本次研究以60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象，對循證護(hù)理管理應(yīng)用在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象，患者為我院2018年1月-12月間收治人員。干預(yù)組患者年齡平均（62.7±4.1）歲，男性患者16例，女性患者14例，患者心功能評級為Ⅱ級者13例、Ⅲ級者14例、Ⅳ級者3例;患者心肌梗死合并心力衰竭病程平均（1.4±0.4）h;對照組患者年齡平均（62.5±4.3）歲，男性患者17例，女性患者13例，患者心功能評級為Ⅱ級者12例、Ⅲ級者14例、Ⅳ級者4例;患者心肌梗死合并心力衰竭病程平均（1.5±0.4）h?；颊呔闲募」Ｋ篮喜⑿牧λソ咴\斷;患者無其他臟器合并癥;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：予以常規(guī)護(hù)理管理，包括生命體征監(jiān)控、病情管理等等，遵醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)。

干預(yù)組：患者予以循證護(hù)理管理，首先成立以護(hù)士長為小組長的循證護(hù)理管理小組，對所有人員開展相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括疾病誘因、護(hù)理重點、難點等相關(guān)知識。

循證支持：對所有患者的病情進(jìn)行分析、總結(jié)，評估患者心理、生理、認(rèn)知水平，制定循證問題，根據(jù)問題提煉關(guān)鍵詞，將關(guān)鍵詞放在知網(wǎng)、萬方等搜索引擎上檢索，查找相關(guān)文獻(xiàn)，對文獻(xiàn)真實性、可用性進(jìn)行篩查，而后查找循證依據(jù)，制定護(hù)理計劃[2-3]。患者護(hù)理計劃包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運動管理、二便管理等相關(guān)內(nèi)容。本病起病較急，患者病情發(fā)展快，且患者容易出現(xiàn)瀕死感，因此要對患者的情緒進(jìn)行管理，避免患者過度緊張、焦慮。護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的情緒表現(xiàn)以及情緒變化開展心理疏導(dǎo)?；颊甙l(fā)病后4-12h要予以流質(zhì)飲食，而后可視情況予以半流質(zhì)飲食、普食，患者飲食要遵循少量多餐的原則，予以清淡飲食，避免肥甘厚膩、辛辣刺激的食物攝入。患者發(fā)病后24h要絕對臥床休息，發(fā)病后72h可視情況為患者制定運動計劃?；颊哌\動以舒緩的有氧運動為主，避免激烈運動和無氧運動，運動循序漸進(jìn)，不可讓患者出現(xiàn)疲勞感。

對患者二便排泄情況進(jìn)行評估，予以科學(xué)的排泄指導(dǎo)，必要時予以緩瀉劑處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，同時對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度采用5分制進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評估指標(biāo) 生活質(zhì)量：量表共8個維度、36個項目，總分127分，分?jǐn)?shù)高者患者生活質(zhì)量高。護(hù)理滿意度：1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量：干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量為（81.4±15.6）分、對照組為（70.4±11.3）分，P<0.05，詳見下表。

3 討論

急性心肌梗死患者多為冠狀動脈病變引發(fā)，患者心肌供血急劇下降或中斷，心肌缺氧嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)心肌壞死[4]。本病患者并發(fā)心力衰竭的幾率明顯升高，且患者突發(fā)其他并發(fā)癥的幾率也會顯著增加。而常規(guī)的護(hù)理管理僅能夠針對患者病情進(jìn)行管理，予以常規(guī)監(jiān)測，且護(hù)理方式多以護(hù)理人員臨床經(jīng)驗和習(xí)慣為主，針對性較差，管理效果較差[5]。

循證護(hù)理能夠結(jié)合患者具體病情、需求制定護(hù)理計劃，并能夠提供循證依據(jù)，保證護(hù)理管理的科學(xué)性和有效性。結(jié)果可見，干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量為（81.4±15.6）分、對照組為（70.4±11.3）分，患者生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理滿意度也顯著提升，證明循證護(hù)理管理在心肌梗死合并心力衰竭患者中的護(hù)理管理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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