孫媛

【摘 要】目的：分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法：選取自2018年4月至2019年4月期間88例小兒患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組44例患者;對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，治療組以對(duì)照組為基礎(chǔ)添加中醫(yī)中藥治療。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患兒的治療總有效率為95.45%，對(duì)照組患兒的總有效率為81.82%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎具有顯著的臨床效果，患兒臨床癥狀消失時(shí)間短，減輕患兒病痛效果理想，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;寒飲郁肺;小兒喘息性支氣管炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R259.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

咳嗽是人體一種防御性反射運(yùn)動(dòng)，能夠阻止異物吸入體內(nèi)，有效防止支氣管分泌物的積聚，促進(jìn)分泌物的清除以免發(fā)生呼吸道繼發(fā)感染，無論哪種原因誘發(fā)的炎癥都會(huì)導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生[1]。喘息性支氣管炎是兒科的常見疾病之一，多發(fā)于冬季和春季，3歲以下兒童為易發(fā)人群，由于幼兒的氣管、支氣管狹小，纖維組織發(fā)育不完善，當(dāng)黏膜受到感染時(shí)充血腫脹會(huì)使管道狹窄，粘稠的分泌物無法排出。中醫(yī)認(rèn)為小兒抵抗力差，容易受風(fēng)寒之邪入侵，肺氣郁阻，肺絡(luò)不通，凝而為痰，淤積的痰阻礙肺絡(luò)，壅塞氣道，肺氣不宣，上逆而致咳喘，是以為寒飲郁肺。西醫(yī)治療以抗感染、化痰、平喘為主，但時(shí)間長、費(fèi)用較高，效果不甚理想。本文將針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2018年4月至2019年4月期間88例寒飲郁肺型喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)西醫(yī)X線檢查為支氣管炎;所有患兒符合中醫(yī)診斷[2]，患兒咳嗽、喉間痰鳴;咳痰質(zhì)地較稀、多泡沫、呈白色;患兒舌苔薄白或白滑或白膩;患兒畏冷口不渴;脈象浮緊或浮弦。排除咳痰黃而稠，咽喉紅腫疼痛，舌苔薄黃、質(zhì)紅，經(jīng)診斷為風(fēng)熱犯肺、痰熱壅肺型咳嗽;排除嚴(yán)重臟器管疾病患兒;排除嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張的患兒。本組中46例為男患兒，42例為女患兒;年齡范圍在2歲～7歲之間，平均年齡（4.1±1.3）歲;病程范圍在2天～9天，平均病程（4.5±0.8）天。將本組患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組44例患兒，兩組患者在一般資料對(duì)比上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)西醫(yī)西藥治療，主要為抗感染、抗病毒、祛痰、止咳平喘、霧化吸入、糖皮質(zhì)激素等治療。治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥小青龍湯進(jìn)行治療，具體藥方為[3]：基礎(chǔ)藥材為款冬花、紫菀各12g，地龍10g，白芍、法半夏各9g，炙麻黃、生姜各6g，大棗、細(xì)辛各3g，北五味4g。如患兒反復(fù)感冒應(yīng)加用黃芪10g，白術(shù)6g;患兒畏寒則加用生麻黃、桂枝各6g;痰多加用枇杷葉6g;嗆咳加用黃芩、菊花、桑白皮各6。再以患兒年齡及癥狀調(diào)整服用藥量，以水煎服，每日服用1劑，分兩次服用。兩組治療均以5天為一個(gè)療程，期間不得使用任何激素類藥物。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

顯效：治療3天后患兒喘憋緩解，咳嗽明顯減輕，肺部哮鳴音濕啰音消失或減輕;有效：治療5天后患兒癥狀明顯緩解，特征癥狀同顯效;無效：治療5天后，患兒各種癥狀及體征并無顯著改善。治療總有效率=顯效+有效。觀察記錄患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時(shí)間，并對(duì)出對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以平均數(shù)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患兒的治療總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為81.82%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1;治療組患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異存在顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

喘息性支氣管炎是具有反復(fù)發(fā)作的兒科支氣管炎性病變，臨床認(rèn)為該疾病多與免疫、感染、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，發(fā)病急，進(jìn)展快。西醫(yī)主要以抗炎、抗病毒治療為主[4]。嬰幼兒呼吸道的氣管及支氣管腔較狹窄，軟骨的支撐作用弱，血管豐富，因此當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)管壁平滑肌痙攣快速加重，進(jìn)而影響到患兒的心肺功能。

中醫(yī)認(rèn)為喘息性支氣管炎屬于喘證、咳嗽范疇，而風(fēng)寒入侵所致的病癥屬于寒飲郁肺型喘息性支氣管炎，嬰幼兒肺脾不足，衛(wèi)外功能不足，小兒冷暖無法自調(diào)，常被風(fēng)寒入侵，外邪由表入里，遏制肺氣，使肺失去清肅功能，進(jìn)而聚集為痰，痰氣交阻，氣道不暢，上逆造成喘咳。文中所使藥方為小青龍湯[5]，

本方中款冬花具有潤肺下氣、化痰止咳的功效，紫菀溫肺下氣、消痰止咳效果明顯，地龍可清熱、通絡(luò)，白芍可養(yǎng)血和營、柔肝止痛、斂陰止汗作用明顯，法半夏可燥濕化痰，炙麻黃可發(fā)表散寒、宣肺平喘，生姜、大棗具有和胃止嘔的作用，細(xì)辛溫肺化飲，干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助解表祛邪;五味子斂肺止咳、半夏燥濕化痰，和胃降逆。;對(duì)于反復(fù)感冒患兒加用黃芪、白術(shù)，兩者配合使用，防風(fēng)治之，對(duì)表虛自汗效果顯著;畏寒患兒則加用桂枝、生麻黃，桂枝發(fā)汗解表、化氣行水以利里飲之化，麻黃和桂枝相須，解表與化飲配合，從而表里雙解;痰多者加用枇杷葉，枇杷葉清肺止咳、和胃利尿，止渴效果明顯;嗆咳患者加用黃芩、菊花、桑白皮，黃芩清熱燥濕功效顯著，菊花有疏風(fēng)、平肝之功效，對(duì)感冒具有輔助治療作用，桑白皮則利尿效果顯著，對(duì)嗆咳具有顯著的治療效果。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上施加中醫(yī)小青龍湯治療小兒喘息性支氣管炎，具有顯著的治療效果，患兒癥狀消失時(shí)間明顯短于采取常規(guī)方法治療的治療組，減輕患兒病痛，具有臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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陳漢武，孔維明，林海涵.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息型支氣管炎療效觀察及血清IgE變化情況檢測[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（06）：19-21.

楊雪.加味小青龍湯治療小兒喘息性支氣管炎（寒哮證）的療效觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.