徐艷麗 馬穎

【摘 要】目的：研究探討超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫的應(yīng)用效果。方法：通過對我院臨床上收治的30例白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫患者進行統(tǒng)計分析，其中15例患者使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療作為對照組，另外15例患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲安奈德治療作為觀察組，對其臨床療效進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：觀察組中術(shù)后視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化都顯著優(yōu)于對照組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），兩組患者術(shù)后眼壓對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論：臨床上使用超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫具有明顯提高視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度明顯下降等優(yōu)點，具有較高的臨床治療價值。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化;白內(nèi)障;糖尿病黃斑水腫;曲安奈德

【中圖分類號】R77【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

引起晶狀體代謝紊亂的原因如老化、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、輻射等導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。糖尿病黃斑水腫是由于糖尿病引起的黃斑中心凹一個視盤直徑范圍內(nèi)的細胞外液積聚所致的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出沉積[1-2]。然而，白內(nèi)障合并糖尿病患者往往都會存在眼底問題，合并黃斑水腫患者白內(nèi)障手術(shù)會受到影響，而白內(nèi)障手術(shù)治療同時又會加重黃斑水腫，因此，如何在治療白內(nèi)障手術(shù)的同時能有效的控制黃斑水腫受到了廣泛關(guān)注。目前，超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫可以有效的降低黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和明顯提高患者視力等優(yōu)勢，并在臨床上取得了一定療效。本文就此對超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫的臨床應(yīng)用做了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2018年8月我院收治的30例白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫患者作為本次實驗對象，對照組行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上同時聯(lián)合應(yīng)用曲安奈德進行治療。每組15例患者進行臨床分析。觀察組中，男性患者9例，女性患者6例，年齡在61～83歲之間，平均年齡為（67.56±8.26）歲;對照組中，男性患者8例，女性患者7例，年齡在63～82歲之間，平均年齡為（68.25±7.98）歲。所有入選患者均符合白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對此次研究知情。兩組患者的年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 對照組行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲安奈德進行治療，方法如下。

超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療方法：所有患者術(shù)前30min均使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，使用奧布卡因進行表面麻醉，在3點處穿刺入前房，并刺入晶體前囊，注入粘彈劑，以穿刺刀在12點位穿入前房。連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，超聲乳化晶體摘除，吸取皮質(zhì)，植入人工晶體。手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者在角鞏膜緣后方3.5mm處用27G針頭向玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德0.01mL，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及非甾體抗炎眼藥水，并隨訪3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、視力和眼壓三個方面的指標(biāo)，進行臨床應(yīng)用分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間對比用檢驗，計量單位用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗。P﹤0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度對比

觀察組患者中，術(shù)前及術(shù)后1個月與3個月的黃斑厚度分別為（293.58±18.93）μm、（192.42±18.52）μm、（190.34±18.12）μm;對照組患者中，術(shù)前及術(shù)后1個月與3個月的黃斑厚度分別為（295.25±17.53）μm、（324.46±21.52）μm、（315.34±18.12）μm。觀察組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后視力對比

觀察組患者視力由0.16±0.12提高到0.43±0.25;對照組患者視力由0.20±0.11提高至0.31±0.18。觀察組患者視力明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后眼壓對比

觀察組患者中，術(shù)前、術(shù)后1個月與3個月的眼壓分別為（16.35±2.23）mmHg、（16.28±2.54）mmHg、（15.68±1.98）mmHg;對照組患者的眼壓分別為（15.28±2.35）mmHg、（15.98±2.11）mmHg、（16.21±1.63）mmHg。兩組患者眼壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而影響視力的一種疾病[3]。治療方法主要為藥物治療和手術(shù)治療，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)作為國內(nèi)外新型的白內(nèi)障手術(shù)方法已廣泛應(yīng)用于臨床，此法可有效地提高患者視力，但是手術(shù)在治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫患者時，會加重患者的眼底問題，曲安奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，具有減少細胞外液滲出、抑制成纖維細胞增生和炎性肉芽組織生成的作用。在本次研究中，觀察組中術(shù)后視力、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化都顯著優(yōu)于對照組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫有效的降低了黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、提高患者的視力，改善了患者生活水平，值得在廣大醫(yī)院進行推廣使用。

參考文獻：

劉建波，張環(huán).超聲乳化聯(lián)合玻璃體腔藥物注射治療白內(nèi)障合并糖尿病性黃斑水腫[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2019，33（02）：99

楊波，宋艷.超聲乳化聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障合并糖尿病黃斑水腫[J].國際眼科雜志，2015，15（09）：1532

李超，李斌，鄭波濤.糖尿病黃斑水腫患者白內(nèi)障術(shù)中玻璃體腔注射曲安奈德的臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2015，15（01）：32