●李雨璇

一、引言

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國近兩年的勞務(wù)派遣用工數(shù)量已達(dá)到4000萬以上。其中，自然包含了作為主要事業(yè)單位的醫(yī)院機(jī)構(gòu)，以某醫(yī)院為例，現(xiàn)有勞務(wù)派遣人員834人，約占正式職工總?cè)藬?shù)的20%。目前國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)難以滿足生活水平日益提高的人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，因而多元化的醫(yī)院?jiǎn)T工隊(duì)伍應(yīng)運(yùn)而生。其中多元化主要體現(xiàn)在以事業(yè)編制為主，人事代理制、合同制、協(xié)議用工、勞務(wù)派遣等為輔。本文主要就醫(yī)院勞務(wù)派遣的用工現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，指出此種人事制度的利弊以及提出了相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。

在這種新型的“人才共享”用人方式中，用人單位無需再與勞動(dòng)者建立隸屬關(guān)系，勞務(wù)派遣員工的薪酬、保險(xiǎn)等其他福利待遇一并由勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)和管理。

在醫(yī)院的勞務(wù)派遣用工關(guān)系中，勞務(wù)派遣員工將與勞務(wù)公司建立合同關(guān)系，而非醫(yī)院，醫(yī)院只是相當(dāng)于從勞務(wù)公司購買了勞務(wù)服務(wù)。研究表明，幾乎所有醫(yī)院均或多或少地采用了勞務(wù)派遣機(jī)制，采用比例最高的甚至聘用了近30%的派遣員工。顯然，勞務(wù)派遣用工已然成為醫(yī)院重要的彌補(bǔ)人員不足的方式。

二、醫(yī)院勞務(wù)派遣的優(yōu)勢(shì)

（一）彌補(bǔ)編制不足的缺陷，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)實(shí)力

在人們?cè)絹碓街匾暽眢w健康這一背景條件下，我國醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)充滿著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，無論是工作日還是節(jié)假日，醫(yī)院永遠(yuǎn)是人流密集區(qū)。但是在政府規(guī)劃下的醫(yī)院編制的工作崗位數(shù)量根本無法完全服務(wù)眾多的就診人員，醫(yī)護(hù)人員仍然面對(duì)著較高工作強(qiáng)度和任務(wù)。然而隨著勞務(wù)派遣用工這一方式的運(yùn)用，更多的勞務(wù)派遣員工加入到醫(yī)院服務(wù)者隊(duì)伍，員工緊缺的現(xiàn)狀得到了有效的改善，促進(jìn)了我國看病難這一痛點(diǎn)的解決。

（二）提升管理效率及降低運(yùn)營成本

通過勞務(wù)派遣用工，醫(yī)院可以減少招聘、培訓(xùn)等一系列瑣碎的事務(wù)性工作，將所需要招聘人員的篩選、確定、工作指導(dǎo)以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面都交由派遣公司來管理，從而專注于更有意義的核心工作。并且勞務(wù)派遣公司對(duì)于薪酬的調(diào)整以及勞動(dòng)者的分配更加靈活，大大降低了醫(yī)院用工費(fèi)用成本和人工成本。

同時(shí)，對(duì)于突發(fā)的臨時(shí)性的急需大量醫(yī)護(hù)人員工作需求，可以通過勞務(wù)派遣公司的人力資源、專業(yè)管理以及招聘渠道更加快速有效地解決，有利于醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需求增減人員，在短時(shí)間內(nèi)解決人手短缺的問題，不僅減少了人力資源管理成本同時(shí)降低了醫(yī)院的人才流動(dòng)性。

（三）降低用工風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)務(wù)工作者效率

勞務(wù)派遣使得醫(yī)院與工作人員由原來的隸屬關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閯趧?wù)關(guān)系，不用在專門負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同的訂立及解除，一旦員工的就職、福利保障以及檔案管理出現(xiàn)問題，勞務(wù)公司將作為主要負(fù)責(zé)人，出面解決及處理相關(guān)事務(wù)。醫(yī)院則可以降低和避免大多數(shù)勞動(dòng)糾紛的法律風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。

有效地規(guī)避了這些風(fēng)險(xiǎn)和糾紛，醫(yī)護(hù)人員才可以在更加穩(wěn)定和諧的環(huán)境中工作，避免浪費(fèi)有限的時(shí)間和精力，將注意力轉(zhuǎn)移到完善醫(yī)院發(fā)展的職能規(guī)劃和建設(shè)制度中。

三、醫(yī)院勞務(wù)派遣用工存在的風(fēng)險(xiǎn)

（一）勞動(dòng)糾紛

勞務(wù)派遣雖然可以降低醫(yī)院的用人風(fēng)險(xiǎn)，但是卻不能完全排除勞動(dòng)糾紛問題。例如工作人員不辭而別、不服從醫(yī)院的安排與管理，工傷保險(xiǎn)的賠付等涉及到的離職、薪資、合同糾紛等，醫(yī)院不能直接與勞動(dòng)者進(jìn)行協(xié)調(diào)和辦理相關(guān)手續(xù)，也就不能及時(shí)地終止勞務(wù)合作，進(jìn)而增加不必要的社會(huì)保障等經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重的話還有可能給醫(yī)院帶來負(fù)面新聞，影響醫(yī)院的發(fā)展。

曾有派遣員工反映出這樣一個(gè)與醫(yī)院的糾紛問題，其和另外一位同事在上半年與所在醫(yī)院簽訂了相同的勞務(wù)派遣合同，但年終時(shí)卻沒有如另一員工一樣拿到年終獎(jiǎng)，且指出其所在科室還從獎(jiǎng)金中扣除了本應(yīng)發(fā)放的補(bǔ)助。還有派遣員工抱怨除了拿到不高的基本工資，沒有任何的獎(jiǎng)金和補(bǔ)助外，他們還需專做重活累活。由此可見，派遣員工與醫(yī)院之間仍然存在著諸多的矛盾和隱患。除了勞務(wù)派遣員工與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛外，當(dāng)勞務(wù)派遣單位與勞動(dòng)者發(fā)生糾紛時(shí)，勞務(wù)派遣單位或者勞動(dòng)者任意一方臨時(shí)終止協(xié)議同樣會(huì)給醫(yī)院造成損失。

（二）勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)質(zhì)量無法保證

勞務(wù)派遣在我國的發(fā)展并不久遠(yuǎn)，直至1990年時(shí)期才開始被運(yùn)用在我國國有企業(yè)勞動(dòng)制度改革中?，F(xiàn)在的派遣機(jī)構(gòu)缺乏規(guī)范性，難免產(chǎn)生以贏利為目的，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)以及惡性競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)夸大業(yè)務(wù)實(shí)力，急于求成聘用不達(dá)標(biāo)的工作人員以及逃避法律責(zé)任等質(zhì)量問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)具有以下幾點(diǎn)違規(guī)現(xiàn)象：收取高額中介費(fèi)：同時(shí)收取用人方和求職者兩邊的服務(wù)費(fèi)，一個(gè)蘿卜兩頭切。壓低勞務(wù)派遣工的工資：為賺取不正當(dāng)利潤，沒有底線地壓低勞務(wù)派遣員工的工資，打擊了員工的工作積極性?？丝邸拔咫U(xiǎn)一金”：不按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，少繳、遲繳甚至不繳，導(dǎo)致勞動(dòng)者得不到合法有效的社會(huì)保障，不僅蒙受損失，而且出了事故無法保障。突破用工10%比例：遠(yuǎn)遠(yuǎn)被超過合法的用工比例，采取各種違規(guī)操作，替用人單位擔(dān)責(zé)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省費(fèi)用，從中謀利。規(guī)避長期用工和無固定期限合同工風(fēng)險(xiǎn)：兩三年一換崗位，為用人單位規(guī)避長期用工方面的福利保障費(fèi)用，從中謀利。事故和糾紛處理不及時(shí)：勞務(wù)派遣工在出現(xiàn)工傷事故、矛盾糾紛時(shí)，勞務(wù)派遣公司不僅處理不及時(shí)，賠償也不及時(shí)，導(dǎo)致勞動(dòng)者維權(quán)困難，用人單位增加經(jīng)濟(jì)損失。

曾有醫(yī)院勞務(wù)派遣員工發(fā)生意外，而派遣機(jī)構(gòu)卻推脫責(zé)任，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與勞動(dòng)者之間出現(xiàn)一系列矛盾與糾紛，給醫(yī)院的名譽(yù)、工作效率以及勞動(dòng)者的合法權(quán)益造成極大損失?？梢?，無法保證派遣機(jī)構(gòu)質(zhì)量對(duì)醫(yī)院任用勞務(wù)派遣員工來說是一個(gè)極大的隱患。

（三）勞務(wù)派遣人員質(zhì)量無法保證

勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)的不規(guī)范與不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致在招聘、篩選以及培訓(xùn)派遣人員的過程中容易出現(xiàn)漏洞與疏忽，從而導(dǎo)致派遣人員質(zhì)量不佳、人不對(duì)崗、技術(shù)達(dá)不到要求。

而醫(yī)院作為特殊的服務(wù)行業(yè)，對(duì)于工作人員的要求較高。任用員工時(shí)，除了專業(yè)技能需要達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)外，員工是否具有良好的綜合素質(zhì)和身心健康也很重要。由于我國還沒有針對(duì)勞務(wù)派遣員工的轉(zhuǎn)正出臺(tái)正式的相關(guān)規(guī)定，因而與正式編制員工相比，勞務(wù)派遣人員在職業(yè)晉升、加薪等方面都相對(duì)較為困難，由此導(dǎo)致派遣人員產(chǎn)生心理落差，對(duì)工作缺乏歸屬感，積極性不高，進(jìn)而影響工作效率以及工作質(zhì)量。

四、醫(yī)院勞務(wù)派遣的對(duì)策

（一）政策方面

由于人才聘用成本的大幅增長以及實(shí)際工作的需要等原因，與派遣員工臨時(shí)性、輔助性和替代性的工作特點(diǎn)不符，部分公立醫(yī)院任用了占員工總數(shù)的兩至三成勞務(wù)派遣員工，超過規(guī)定用工總量一倍多。幾乎所有的派遣機(jī)構(gòu)以及用人單位都會(huì)選擇簽訂超過兩年的用工協(xié)議，這一點(diǎn)也不符合臨時(shí)性的要求。有調(diào)查研究表明參與調(diào)查的醫(yī)院中有2/3的醫(yī)院主要任用的是勞務(wù)派遣護(hù)士；某機(jī)構(gòu)現(xiàn)代理的多家醫(yī)療單位中，勞務(wù)派遣任后勤、財(cái)務(wù)等非醫(yī)護(hù)人員職位的只有20%，其余均為醫(yī)師、護(hù)士、技師等醫(yī)療人員。這一情況表明非主崗位人員在醫(yī)院派遣制員工中只占很少一部分，勞務(wù)派遣用工中的輔助性和替代性在實(shí)際社會(huì)中也是極難滿足規(guī)定的。

一家醫(yī)院“麻雀雖小，五臟俱全”，通常包含多個(gè)職業(yè)與崗位，除了醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員外，還有財(cái)務(wù)、后勤、設(shè)備、安全等部門的人員。醫(yī)務(wù)人員通常需要較長時(shí)間來積累工作經(jīng)驗(yàn)，因而醫(yī)務(wù)人員的聘用期限較長。與之相比，財(cái)務(wù)、后勤等工作崗位對(duì)于工作技術(shù)的要求較低，所以員工穩(wěn)定性較小、流動(dòng)性較大。在編制數(shù)量非常有限的條件下，醫(yī)院針對(duì)這些崗位聘用勞務(wù)派遣用工，可以有效降低用工成本。

（二）醫(yī)院方面

雖說是勞務(wù)公司在著手處理招聘相關(guān)事宜，但是醫(yī)院在擬制招聘準(zhǔn)則時(shí)也需要周全考慮，建立完善無誤的招聘規(guī)則，避免后續(xù)由于招聘準(zhǔn)則的疏漏影響人員招聘效率。

薪資是勞動(dòng)者評(píng)價(jià)一份工作的重要參考對(duì)象，因而在薪資方面，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持同工同酬的原則，盡量縮小勞務(wù)派遣員工與正式編制員工的薪酬差距，減小派遣員工的壓力；另外，醫(yī)院還可以建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)于工作能力突出的優(yōu)秀勞務(wù)派遣員工可以適當(dāng)提供轉(zhuǎn)入編制內(nèi)的機(jī)會(huì)，作為獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)為其他員工樹立榜樣，從而建立積極向上的工作氛圍?？偟膩碚f，醫(yī)院需要摒除偏見，對(duì)于編制內(nèi)員工和勞務(wù)派遣員工一視同仁，不斷規(guī)范和完善內(nèi)部管理系統(tǒng)，建立透明的晉升渠道和考核制度，有利于勞務(wù)派遣員工建立職業(yè)生涯規(guī)劃，增加其工作積極性。

總而言之，對(duì)于勞務(wù)派遣員工密切關(guān)注的薪資、工作考核、社會(huì)保障等內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)從規(guī)章制度著手，盡力做到同編制員工縮小差距，使得對(duì)員工的管理健康有序發(fā)展，從而保證勞務(wù)派遣員工的工作績(jī)效以及服務(wù)質(zhì)量。

除此之外，醫(yī)院還需擦亮眼睛，謹(jǐn)慎選擇優(yōu)質(zhì)的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)。對(duì)于新任用的勞務(wù)派遣員工也應(yīng)建立合理的考評(píng)制度，當(dāng)考核不合格時(shí)及時(shí)采取措施，有效止損。

（三）勞務(wù)派遣公司方面

派遣公司應(yīng)嚴(yán)格按照政策法規(guī)辦事，不斷完善人事制度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，合理配置和利用勞務(wù)派遣人員，切實(shí)保障其合法權(quán)益。以營利為目的的同時(shí)，從為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)的角度出發(fā)建立科學(xué)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制和方法，明確用人單位需求，發(fā)布有效的招聘內(nèi)容，正確評(píng)價(jià)，合理分布，提高人才使用效益。例如根據(jù)工作情況進(jìn)行篩選，謹(jǐn)慎用人，增加優(yōu)秀員工的招聘錄用機(jī)會(huì)。

對(duì)于醫(yī)院，深刻理解醫(yī)院工作人員的特殊性，誠心實(shí)意地為醫(yī)院服務(wù)，適宜推薦，提升醫(yī)院勞務(wù)派遣員工的素質(zhì)。對(duì)于勞動(dòng)者，應(yīng)從專業(yè)技能和綜合素質(zhì)兩方面開展培訓(xùn)和管理，同時(shí)還應(yīng)注重勞務(wù)派遣員工工作潛力的開發(fā)，以便最大限度地發(fā)揮員工的工作效率。除此之外，還應(yīng)尊重員工，保障員工法律規(guī)定的基本權(quán)益，同時(shí)可以給予員工適當(dāng)?shù)纳崭＠热宋年P(guān)懷，提升勞務(wù)派遣員工的工作幸福指數(shù)。

醫(yī)院承擔(dān)著為全體人民提供身體健康的醫(yī)療保障服務(wù)，勞務(wù)派遣用工制度也應(yīng)以此為基礎(chǔ)，盡管還處于發(fā)展時(shí)期，但是針對(duì)無法避免的問題和阻礙，應(yīng)始終在保證醫(yī)院基礎(chǔ)職能的實(shí)現(xiàn)條件下，克服困難，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持不懈地完善醫(yī)院的勞務(wù)派遣用工方式。