髙克仁，劉 彬

（中國人民解放軍32280部隊(duì)血液凈化中心，四川 樂山 614100）

尿毒癥難治性高血壓疾病的出現(xiàn)，使得患者患有系列心腎疾病的概率呈現(xiàn)出顯著增加，亦是導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出死亡結(jié)局的重要原因，臨床及時(shí)采取有效方法完成尿毒癥難治性高血壓疾病的對(duì)應(yīng)性治療，呈現(xiàn)出顯著意義[1]。本次研究將針對(duì)尿毒癥難治性高血壓患者探究血液透析濾過方法應(yīng)用可行性，以利于患者的疾病轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年01月～2019年01月收治的120例尿毒癥難治性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定透析治療方案；參照組（60例）：男44例，女16例；年齡分布范圍為22歲～73歲，平均年齡為（45.22±9.16）歲；病程分布范圍為2年～12年，平均病程為（10.02±0.25）年；研究組（60例）：男45例，女15例；年齡分布范圍為23歲～75歲，平均年齡為（45.55±9.13）歲；病程分布范圍為2年～13年，平均病程為（10.07±0.21）年；就兩組尿毒癥難治性高血壓患者的一般資料（性別、年齡、病程）展開對(duì)比，最終均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的尿毒癥難治性高血壓患者經(jīng)過分組并接受透析治療期間，參照組：首先于口服降壓藥、飲食干預(yù)以及促紅細(xì)胞生成素治療幾方面完成對(duì)應(yīng)干預(yù)；完成后，合理展開常規(guī)透析治療，控制頻率為3次/w，時(shí)間為4 h/次，血管通路選擇患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，配合對(duì)患者展開抗凝治療（利用普通肝素完成），控制500 ml/min透析液流量以及240～270 ml/min維持血流量；此外，對(duì)患者實(shí)施透析過程中，就患者的血壓水平、心率水平予以監(jiān)測(cè)[2]；參照組：首先于口服降壓藥、飲食干預(yù)以及促紅細(xì)胞生成素治療幾方面完成對(duì)應(yīng)干預(yù)；完成后，合理展開常規(guī)透析治療以及透析濾過治療，控制頻率分別為2次/w以及1次/w，調(diào)整8 L/次～12 L/次的補(bǔ)液量以及40 ml/（mmHg?h）超濾系數(shù)，此外，控制3.5 h/次治療時(shí)間以及280～300 ml/min維持血流量，共為期3個(gè)月治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組尿毒癥難治性高血壓患者的透析轉(zhuǎn)歸總有效率、血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平、舒張壓水平、收縮壓水平。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平與血壓水平均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者的血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平與血壓水平均獲得緩解；無效：患者的血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平與血壓水平均無緩解[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開兩組尿毒癥難治性高血壓患者透析結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（透析轉(zhuǎn)歸總有效率）以n(%)表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平與血壓水平）以±s表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 透析轉(zhuǎn)歸總有效率對(duì)比

研究組60例尿毒癥難治性高血壓患者中，顯效患者51例（85.00%），有效患者8例（13.33%），無效患者1例（1.67%），總有效患者59例（98.33%），參照組60例尿毒癥難治性高血壓患者中，顯效患者30例（50.00%），有效患者15例（25.00%），無效患者15例（25.00%），總有效患者45例（75.00%），最終發(fā)現(xiàn)，研究組尿毒癥難治性高血壓患者透析轉(zhuǎn)歸總有效率（98.33%）高于參照組（75.00%）明顯（P＜0.05）。

2.2 血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平與血壓水平對(duì)比

研究組血漿腎素水平為（0.63±0.12）ng/mL；血管緊張素Ⅱ水平為（81.13±2.35）pg/mL；舒張壓水平為（81.13±2.11）mmHg；收縮壓水平為（121.95±3.22）mmHg；參照組血漿腎素水平為（0.95±0.12）ng/mL；血管緊張素Ⅱ水平為（116.13±3.12）pg/mL；舒張壓水平為（105.13±4.02）mmHg；收縮壓水平為（192.92±4.22）mmHg；研究組尿毒癥難治性高血壓患者血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平、舒張壓水平以及收縮壓水平均低于參照組明顯（P＜0.05）。

3 討 論

臨床對(duì)于尿毒癥難治性高血壓患者在進(jìn)行治療期間，常規(guī)透析療法無法將血漿腎素以及血管緊張素Ⅱ等系列中分子毒素加以清除，從而使得透析后，上述指標(biāo)水平仍然較高，進(jìn)而尿毒癥難治性高血壓患者仍然表現(xiàn)出嚴(yán)重癥狀。對(duì)此，血液透析濾過療法的有效應(yīng)用，對(duì)于血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ等系列中分子毒素等清除可以獲得顯著效果，使得內(nèi)皮素分泌合成獲得有效減少，并且獲得顯著降壓效果[5]。

綜上所述，尿毒癥難治性高血壓患者于臨床接受血液透析濾過治療后，利于透析轉(zhuǎn)歸總有效率提升，血漿腎素水平、血管緊張素Ⅱ水平、舒張壓水平以及收縮壓水平的降低，最終充分促進(jìn)尿毒癥難治性高血壓患者康復(fù)進(jìn)程縮短。