沈翠蓉，李 敏，宋杭梅，左慧榮

（中國人民解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心，福建 廈門 361002）

糖尿病（Diabetes）是一種常見的代謝障礙疾病，是由于體內(nèi)胰島素相對或絕對不足或胰島素作用障礙所致，與過多攝入總熱能、脂肪、碳水化合物、少運(yùn)動、營養(yǎng)過剩有關(guān)，血糖的持續(xù)增高與長期代謝紊亂可導(dǎo)致全身組織器官損害。糖尿病治療以藥物為主，但近年來通過物理治療越來越受到人們關(guān)注。目前在我院療養(yǎng)的人員中糖尿病屬于慢性病中的常見病[1]。我院坐落在廈門鼓浪嶼海濱地區(qū)，有著豐富療養(yǎng)因子，為了探索鼓浪嶼豐富的療養(yǎng)因子對糖尿病人的影響，以便進(jìn)一步開發(fā)和利用療養(yǎng)因子的輔助治療作用，我們對128例患糖尿病的療養(yǎng)員采用綜合療養(yǎng)因子治療，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取全國各地來我中心療養(yǎng)的軍隊(duì)老干部128例作為研究對象，均確診為2型糖尿病，其中，男79例，女49例，平均年齡68歲，平均糖尿病史18.5年，并存冠心病36例，高血壓23例，高血脂15例。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷與分期采用1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。128例療養(yǎng)員中空腹血糖（FPG）＞11.1mmol/L 471例，占36.7%；FPG為7.0 mmol/L～11.1mmol/L 81例，占63.3%療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療1個月，空腹血糖（FPG）＜7.0 mmol/L為顯效；血糖下降2.0 mmol/L以上是為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)是為無效。

1.3 綜合療養(yǎng)康復(fù)措施

1.3.1 飲食療法

對患者宣講低糖、低脂、低鹽、低膽固醇飲食的重要性、鼓勵多食高蛋白低脂肪的禽類和魚類。

1.3.2 心理支持療法

多了解療養(yǎng)員的生活習(xí)慣，在療養(yǎng)期間，保持舒適的生活環(huán)境、保證充足的睡眠；鼓勵患者參加文體活動，如：晨練、打牌、下棋等。如因長期從事腦力勞動精神過度緊張，或因離退休心情不好、喪偶等導(dǎo)致心理憂郁，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)工作，幫助患者學(xué)會控制自己的情緒,以積極樂觀的態(tài)度對待生活，對待疾病。

1.3.3 運(yùn)動療法

以輕度活動開始,并且持之以恒，每天進(jìn)行八段錦、太極拳、氣功、太極劍、等傳統(tǒng)體育活動鍛煉15～30分鐘；平均速度為每分鐘110～120步的散步鍛煉至少30分種，每天1～2次?；颊哌\(yùn)動時最高心率每分鐘應(yīng)保持在（170-年齡）次。

1.3.4 海濱自然療養(yǎng)因子療法

夏季7～9月份，我院會組織患者到海邊進(jìn)行療養(yǎng)治療，進(jìn)行海水浴、日光浴、空氣浴等。先進(jìn)行海水浴，時間一般每次20～60分鐘，以不感覺疲勞為宜，再進(jìn)行日光浴和空氣浴30分鐘；秋冬季節(jié)患者可在涼臺或院內(nèi)行20分鐘日光浴和空氣浴。

1.3.5 藥物療法

患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動，降低體重等治療后，血糖仍較高者選擇適當(dāng)降糖藥物，上述治療進(jìn)行2～4周。

1.3.6 健康教育

進(jìn)行健康知識和保健知識宣教，讓患者明白“生活規(guī)律”重要性，每天的學(xué)習(xí)、吃飯、活動、睡眠等生活起居要有規(guī)律，做到合理安排，定時定量，盡量避免有使血糖升高的因素發(fā)生。

2 結(jié) 果

2.1 療效

降糖效果130例中顯效29例，占21.9%；好轉(zhuǎn)64例，占50.0%；無效36例，占28.1%。其中FPG>11.1 mmol/L組別中顯效率為14.9%（7/47），好轉(zhuǎn)率為68.1%（32/47），無效率為17.0%（8/47）；FPG為7.0 mmol/L～11.1 mmol/L組別中顯效率為25.9%（21/81），好轉(zhuǎn)率為39.5%（32/81），無效率為34.6%（28/81）。

2.2 并發(fā)癥

對合并冠心病、高血壓、高脂血癥的作用經(jīng)綜合療養(yǎng)康復(fù)措施后，合并冠心病患者自覺心悸、胸悶發(fā)作頻度減少，癥狀有所減輕，心電圖顯示慢性供血不足情況有好轉(zhuǎn)；合并高脂血癥患者與高血壓患者的血脂和血壓也有均有不同程度的改善。

3 討 論

糖尿病是一種終身的慢性疾病，由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的代謝性疾病群，并可合并多種其他疾病。本研究中的綜合療養(yǎng)康復(fù)措施符合糖尿病治療綜合措施，并且研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。鼓浪嶼有著豐富的自然療養(yǎng)因子[2]，廈門年平均溫度為21.2℃，每年的9～12月空氣濕度在50%～70%之間，此季節(jié)的氣候是鼓浪嶼海濱療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)的“黃金療養(yǎng)期”。根據(jù)國家空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分級，鼓浪嶼綜合污染指數(shù)低，空氣質(zhì)量指標(biāo)中SO2（mg/m3）、NO2（mg/m3）為一級，PM（mg/m3）在一級與二級的標(biāo)準(zhǔn)之間。此外，鼓浪嶼四面環(huán)海，鑲嵌著港仔后海濱浴場、美華海濱浴場、大德記海濱浴場、皓月園海濱浴場4個適合療養(yǎng)的場地。鼓浪嶼吸引眾多游客的人文景觀也是重要的療養(yǎng)因子之一。對糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的同時，配合心理干預(yù)、景觀治療、健康教育等綜合療養(yǎng)康復(fù)措施可以明顯降低血糖值、改善相應(yīng)的臨床癥狀?，F(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式十分重視社會環(huán)境對治療、療養(yǎng)康復(fù)效果的影響，糖尿病的治療則呼應(yīng)了這一醫(yī)學(xué)模式，而鼓浪嶼豐富的療養(yǎng)因子則為糖尿病的治療提供了良好的場所。