李 晶

（吉林省延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延邊 133000）

雙向情感障礙是一種精神類疾病，其臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，常見于情感溝通障礙，在思維方式、行為習(xí)慣上均有異常表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為極端狂躁并且抑郁、焦慮，不僅為患者的工作和生活造成了嚴(yán)重的困擾，同時(shí)也為其家人、朋友造成了很大的麻煩[1]。目前臨床上多采用藥物方式對其進(jìn)行治療，但是從整體來看效果并不理想，有研究指出，在藥物治療的同時(shí)給予其個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可起到事半功倍的效果[2]。本研究以我院接診的雙向情感障礙患者為對象，觀察對其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2019年6月至2020年6月之間我院雙向情感障礙患者66例，對其有關(guān)資料進(jìn)行回顧分析。上述患者均與中國精神障礙分類與診斷有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符。根據(jù)平均分配原則對其進(jìn)行分組，對照組33例中男13例，女20例，其年齡最大為60歲，最小為20歲，平均（39.25±6.56）歲，病程1～4年之間，平均（2.25±0.68）年；觀察組33例中男14例，女19例，其年齡最大為61歲，最小為20歲，平均（39.38±6.45）歲，病程1～5年之間，平均（2.45±0.82）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均知悉本研究內(nèi)容，并已簽署有關(guān)同意書；此次研究已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他癥型精神疾病者；存在嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。組間以上資料包括患者性別、患者年齡與病程等對比，均不存在顯著性差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，每日遵醫(yī)囑為患者提供藥物，并叮囑其按時(shí)吃藥，創(chuàng)設(shè)干凈、舒適的環(huán)境，合理調(diào)整燈光強(qiáng)度等。

觀察組行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)人信息、性格經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況等，制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，其內(nèi)容包含：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)：病房裝修以暖色調(diào)為基調(diào)，燈光宜柔和，每日做好清潔與消毒工作。按照患者情緒狀態(tài)，為其開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)在合適的溫度與濕度、光線之下，使其感覺放松、舒適。為了便于管理，可將病型相同的患者安置在同一病房，注意室內(nèi)不可放置繩索及尖銳器物；②心理護(hù)理干預(yù)：按照患者的興趣愛好、性格經(jīng)歷等內(nèi)容，對其心理狀態(tài)進(jìn)行分析，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，以幫助其疏導(dǎo)不良心理，并為其提供心理支持，使其端正對自己病情的態(tài)度；③飲食護(hù)理干預(yù)：在疾病和治療的影響下，患者容易出現(xiàn)食欲不振的情況，此時(shí)可按照患者喜好為其制定飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)其多食用一些新鮮的蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食牛肉、雞肉等肉類，以保持飲食均衡；④認(rèn)知訓(xùn)練：通過與患者的交流與溝通，采用角色扮演、誘導(dǎo)與采訪等方式，幫助其糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，學(xué)會(huì)把正確認(rèn)知記錄下來的方法；⑤康復(fù)指導(dǎo)：入院后每周進(jìn)行2次康復(fù)訓(xùn)練，每次時(shí)間在45～60min之間，可根據(jù)患者的愛好、體質(zhì)等方面因素，針對性開展散步、跑步、打羽毛球等活動(dòng)，活動(dòng)結(jié)束后與其溝通，對其表現(xiàn)給予肯定；⑥家庭支持：加強(qiáng)與患者家屬的溝通，叮囑其多關(guān)心、關(guān)懷患者，從精神上給予其支持和鼓勵(lì)，這對促進(jìn)患者疾病的康復(fù)具有重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后組間焦慮、抑郁評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮狀態(tài)越高[3]，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁狀態(tài)越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均均用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中SAS、SDS評(píng)分等數(shù)據(jù)均采用t檢驗(yàn)，用（±s）描述，如得出P＜0.05的結(jié)果，表明組間結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比組間SAS評(píng)分

護(hù)理前，觀察組、對照組評(píng)分分別為（87.21±3.12）分、（86.74±3.42）分，組間評(píng)分比較差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.583，P=0.561）。護(hù)理后，觀察組、對照組評(píng)分分別為（60.25±1.53）分、（73.46±1.83）分，觀察組評(píng)分明顯低于對照組，組間評(píng)分比較差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.813，P=0.000）。

2.2 對比組間SDS評(píng)分

護(hù)理前，觀察組、對照組評(píng)分分別為（88.56±3.04）分、（88.21±2.84）分，組間評(píng)分比較差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.483，P=0.630）。護(hù)理后，觀察組、對照組評(píng)分分別為（61.60±1.12）分、（71.43±1.65）分，觀察組評(píng)分明顯低于對照組，組間評(píng)分比較差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.316，P=0.000）。

3 討 論

雙向情感障礙是一種臨床常見慢性精神疾病，患者主要表現(xiàn)為精神功能異常，其情緒波動(dòng)較大，或過度抑郁，或過度興奮，呈現(xiàn)出典型的雙向性。其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)比較復(fù)雜的現(xiàn)象，比如情緒不穩(wěn)定、做事毛躁、言語增多等，不僅為患者自身生活造成了極大的不良影響，同時(shí)也為其家庭增加了壓力。目前該病還沒有一種可治愈的方式。有研究證實(shí)[5]，對于雙向情感障礙而言，在精神藥物治療的同時(shí)，給予其個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對于其社會(huì)功能的恢復(fù)具有非常重要的作用。

本次研究中，共選擇我院雙向情感障礙患者66例為對象，將其分成兩組之后，分別對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，僅對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、指標(biāo)監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，對觀察組患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，從環(huán)境、心理、飲食、認(rèn)知等方面為其提供護(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對照組比較，差異不顯著，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對照組比較，差異顯著，P＜0.05。該結(jié)果說明，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對改善雙向情感障礙患者的抑郁、焦慮狀態(tài)具有更為顯著的臨床效果。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的主要特點(diǎn)是針對性、全面性與綜合性。雙向情感障礙患者多存在焦慮、抑郁情況，對其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對改善其預(yù)后具有一定作用。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可從心理、飲食、認(rèn)知訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等方面對患者實(shí)施護(hù)理，不僅可以幫助其解除心中疑慮，引導(dǎo)其主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的想法，同時(shí)還能及時(shí)糾正他們思想上的錯(cuò)誤，使其了解疾病的發(fā)展與發(fā)展，明確自身疾病存在的危害，從而提升其配合治療與護(hù)理的依從性。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對改善雙向情感障礙患者的焦慮、抑郁狀態(tài)具有非常好的效果，建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。