陳佩靈

（陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院，福建廈門 361000）

心肌炎是臨床常見疾病，近些年該疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，泛指心肌局灶性、彌漫性炎性的病變，多見于小兒，以間質(zhì)炎性的細(xì)胞浸潤，心肌壞死或變性為病理變化，患兒主要表現(xiàn)為乏力、心悸、胸悶等，由于小兒本身身體各項(xiàng)器官尚未發(fā)育完全，再加上其難以準(zhǔn)確表達(dá)主觀感受，導(dǎo)致其診治存在一定的難度，及時(shí)治療對(duì)于患兒來說至關(guān)重要，能夠有效避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，保證其生命安全[1]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，臨床出現(xiàn)多種治療此種疾病的藥物，但何種藥物應(yīng)用效果最佳，仍存在爭議，如磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉等[2]。有相關(guān)研究結(jié)果得出將磷酸肌酸運(yùn)用到小兒心肌炎治療上，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]，為進(jìn)一步探討藥物療效提供治療參考依據(jù)，本文將著重分析磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的療效，現(xiàn)將方法、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2018 年4 月至2019 年4 月期間我院收治的心肌炎患兒88 例，將其隨機(jī)分為兩組，兩組男女比例是24：20、21：23 例，年齡范疇3-9 歲，年齡均值（5.31±1.25）歲。一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

兩組患兒均使用對(duì)癥治療法，常見的包括給予輔酶、、抗感染及維生素。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用果糖二磷酸鈉醫(yī)治（西安萬隆制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20055973），靜脈滴注50-100mL/次，劑量不得超過200mL，滴注速度控制在5-7mL/min。觀察組則運(yùn)用磷酸肌酸鈉醫(yī)治（意大利阿爾法韋士曼制藥公司；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090181），50mg/kg，行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由副主任醫(yī)師對(duì)兩組患者治療效果開展評(píng)價(jià)工作，分別為顯效：患兒無任何疾病癥狀；有效：患兒癥狀具有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無效：患兒癥狀依舊，計(jì)算治療總有效率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組惡心、嘔吐及皮膚過敏例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，公式為（惡心、嘔吐及皮膚過敏例數(shù)）/總例數(shù)。（3）兩組心肌指標(biāo)，包括肌鈣蛋白T（cTnT）、乳酸脫氫酶（LDH-1）、肌酸同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。（4）統(tǒng)計(jì)治療住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間。（5）采用焦慮、抑郁評(píng)分量表（SAS、SDS）對(duì)患者情緒開展評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低代表著其情緒越優(yōu)秀。（6）兩組生活質(zhì)量沿用簡易生活質(zhì)量表開展評(píng)估，生活質(zhì)量佳的標(biāo)準(zhǔn)為患者得分高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s 表示，采取t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組心肌指標(biāo)比較

觀察組心肌指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

2.4 兩組住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

2.5 兩組情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較

在實(shí)施治療后，觀察組情緒評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)施后治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

表3 兩組心肌指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表5 兩組情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表5 兩組情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

3 討論

心肌炎疾病具有發(fā)病急、病情復(fù)雜等典型特點(diǎn)，可引起心律失常、心力衰竭、心肌損傷等，其中最常見的類型為病毒性心肌炎，嚴(yán)重威脅患者生命健康[4]。該疾病主要由柯薩奇病毒、埃可病毒造成，病毒通過觸發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)而發(fā)生心肌損害，癥狀輕者將發(fā)生胸悶、乏力、精神乏力不佳等癥狀，病情嚴(yán)重者將發(fā)生面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、冷汗不止、皮膚濕冷等。由于小兒免疫力低下，因此極易受到病毒的入侵，屬于疾病高發(fā)人群，為避免疾病惡化，患兒需在確診后立即進(jìn)行治療，才能夠有效保證患兒生命健康[5]?，F(xiàn)階段，臨床治療方式雖然有一定的效果，但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，因此仍需探索新穎治療方式，以期提升療效及用藥安全性[6]。

本文研究結(jié)果得出：觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、心肌指標(biāo)、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、情緒評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。氧化代謝減慢導(dǎo)致能量供給不足是心肌細(xì)胞損傷形成與發(fā)展的主要因素[7]。果糖二磷酸鈉是人體常見產(chǎn)物（細(xì)胞代謝物），擁有調(diào)節(jié)葡萄糖代謝內(nèi)的多種酶活性及細(xì)胞缺血、缺氧狀態(tài)、機(jī)體心肌傳導(dǎo)的能力，同時(shí)刺激磷酸果糖性激酶，促使高能磷酸鍵、鉀離子性內(nèi)流及細(xì)胞內(nèi)ATP 濃度不斷升高，降低心肌興奮性，促進(jìn)紅細(xì)胞中二磷酸甘油酸濃度增加，但卻存在不良反應(yīng)多的問題[7-8]。而磷酸存在于骨骼及心肌內(nèi)（肌酸鈉至糖酵解代謝產(chǎn)物），具有增強(qiáng)機(jī)體心肌功能的作用；穩(wěn)定體內(nèi)心肌細(xì)胞磷脂水平；保護(hù)患兒心肌細(xì)胞；降低氧自由基生成；而磷酸肌酸分子含有大量磷酸鍵，此種物質(zhì)遇水后，修復(fù)患兒受損心肌，療效顯著；藥物安全性高，不會(huì)影響患兒免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)[9]。顯而易見，糖二磷酸鈉相比于磷酸肌酸，后者應(yīng)用效果更佳，用藥安全性也更高，可緩解患者癥狀，縮短住院周期。

總而言之，對(duì)小兒心肌炎患兒運(yùn)用磷酸肌酸開展治療，能夠有效提升治療效果，降低疾病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善心肌指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患兒住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間，簡單、有效，其價(jià)值值得進(jìn)一步分析。