屈豐

（黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州黔西南 562400）

我國(guó)康復(fù)治療專業(yè)的起步較晚，整體發(fā)展相對(duì)比較遲緩，導(dǎo)致我國(guó)康復(fù)治療師人數(shù)缺乏，且大部分康復(fù)治療師專業(yè)能力以及專業(yè)水平較低，不能有效滿足我國(guó)對(duì)康復(fù)治療師的要求和需求，因此有必要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療師人才的培養(yǎng)，增強(qiáng)康復(fù)治療人才的質(zhì)量[1]。由于康復(fù)治療專業(yè)更加重視的是實(shí)際操作以及應(yīng)用效果，因此在培養(yǎng)康復(fù)治療專業(yè)人才的過(guò)程中，應(yīng)充分重視教學(xué)模式對(duì)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的提升作用。而在康復(fù)治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用實(shí)境教學(xué)模式，能夠從整體上對(duì)學(xué)生各項(xiàng)康復(fù)實(shí)踐技能操作進(jìn)行培養(yǎng)和提升，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的臨床技術(shù)應(yīng)用，更快適應(yīng)臨床工作具有重要意義?；诖耍撐膶?shí)境教學(xué)模式融入到康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的必要性進(jìn)行研究和分析。

1 實(shí)境教學(xué)模式融入到康復(fù)治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的必要性分析

1.1 實(shí)境教學(xué)模式的應(yīng)用

當(dāng)前實(shí)境教學(xué)模式的應(yīng)用范圍相對(duì)較廣，并取得了良好的教學(xué)效果，有部分研究學(xué)者對(duì)這一教學(xué)模式進(jìn)行了研究分析，證實(shí)了實(shí)境教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，能夠有效培養(yǎng)行業(yè)需求的高素質(zhì)、高技能型人才。綜合而言，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用實(shí)境教學(xué)模式，實(shí)際上是根據(jù)行業(yè)、職業(yè)的需求，結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況而展開(kāi)的合理教學(xué)模式，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生的授課內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理的創(chuàng)新，加強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的體驗(yàn)感受，提升課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容對(duì)學(xué)生管理和考核等的有效性[2]。

1.2 康復(fù)治療專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的作用

康復(fù)治療專業(yè)不僅重視學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更重視學(xué)生在實(shí)踐中對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力和實(shí)踐技巧，因此這一專業(yè)在學(xué)習(xí)過(guò)程中具有較高的實(shí)踐應(yīng)用性，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能要求較高。而康復(fù)治療專業(yè)對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，主要是使學(xué)生將理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐中，并將兩者充分結(jié)合，以此提升學(xué)生對(duì)理論和實(shí)操技術(shù)的理解，并在畢業(yè)進(jìn)入臨床后能夠更快適應(yīng)工作、勝任工作。

1.3 康復(fù)治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中應(yīng)用實(shí)境教學(xué)模式的目的

在康復(fù)治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用實(shí)境教學(xué)模式能夠滿足臨床康復(fù)治療專業(yè)以及康復(fù)治療師這一崗位對(duì)學(xué)生的要求，并能更快速地提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。主要是在康復(fù)治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程中，通過(guò)實(shí)境教學(xué)模式的應(yīng)用，提升學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的科學(xué)、準(zhǔn)確分析能力以及對(duì)具體病例的研究、分析和對(duì)患者病癥的評(píng)估以及治療準(zhǔn)確的能力等，以此對(duì)畢業(yè)工作后快速融入康復(fù)治療師角色產(chǎn)生積極作用。

2 實(shí)境教學(xué)模式對(duì)康復(fù)治療專業(yè)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)

2.1 有利于提升學(xué)生的實(shí)踐操作水平

康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生能力體現(xiàn)的重要一方面就是其實(shí)踐技能操作，因此提高該專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能操作水平，是在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生成為崗位所需以及符合要求的康復(fù)治療師這一工作的重點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用實(shí)境教學(xué)理念和模式，老師能夠發(fā)揮對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)作用，基于學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)患者將自身的感受直接有效地反饋給學(xué)生，有利于學(xué)生對(duì)患者的治療效果及時(shí)做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)[3]。同時(shí)，學(xué)生在了解到患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題或者是建議后，能夠及時(shí)向同學(xué)和帶教老師進(jìn)行反映，以此改進(jìn)對(duì)患者的治療手法。當(dāng)患者治療效果不佳時(shí)，學(xué)生可以及時(shí)請(qǐng)教老師或自學(xué)，將患者的治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，可以有效提高自身的實(shí)踐操作水平及綜合分析處理問(wèn)題的能力。

2.2 有利于增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)生學(xué)習(xí)能力的高低相當(dāng)一部分取決于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及自主學(xué)習(xí)效果。在當(dāng)前教育模式下，實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中學(xué)生和教師的接觸時(shí)間較少，并且教師講解的內(nèi)容尚不充分，在教學(xué)過(guò)程中容易受到多方面因素的影響，如課堂教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方法等，導(dǎo)致達(dá)不到理想的教學(xué)效果。因此就要求學(xué)生在掌握課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以及知識(shí)的情況下，充分發(fā)揮自身的自學(xué)能力，擴(kuò)大知識(shí)范圍。而在實(shí)境教學(xué)模式下，康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生面對(duì)的是真實(shí)的患者，如果在治療過(guò)程中遇到不能解決的技術(shù)性問(wèn)題，或者是出現(xiàn)患者對(duì)學(xué)生治療不滿意的情況時(shí)，學(xué)生會(huì)主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)理論知識(shí)以便提高自身實(shí)踐技巧，從而減少與患者需求的差距。另外，學(xué)生還會(huì)根據(jù)不同患者的實(shí)際情況對(duì)康復(fù)評(píng)定模式及治療技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，如翻閱查看患者的病歷資料、查看文獻(xiàn)、教材等，使患者的滿意度提高，增進(jìn)療效。總而言之，通過(guò)實(shí)境教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性和自主學(xué)習(xí)能力。

2.3 促使學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升

康復(fù)治療工作并不是簡(jiǎn)單由一個(gè)崗位來(lái)完成的，而是需要多種崗位以及團(tuán)隊(duì)人員相互幫助共同協(xié)作完成，如康復(fù)團(tuán)隊(duì)的康復(fù)治療醫(yī)師、言語(yǔ)治療師、康復(fù)護(hù)士等。但目前，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生在教育過(guò)程中對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，不僅不利于學(xué)生的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生在畢業(yè)后臨床工作中對(duì)患者治療效果的提升[4]。而在實(shí)境教學(xué)模式下，能夠加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)體驗(yàn)，提高學(xué)生對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的正確認(rèn)識(shí)，明確自己在團(tuán)隊(duì)中的位置，進(jìn)而提高主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)與團(tuán)隊(duì)成員之間的有效配合，以此對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作產(chǎn)生積極意義，能夠整體提高對(duì)患者的康復(fù)治療服務(wù)質(zhì)量。

2.4 有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通能力是提高患者康復(fù)治療效果，以及患者康復(fù)服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。在實(shí)境教學(xué)模式下，學(xué)生面對(duì)真實(shí)的患者，為顯著提高康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力創(chuàng)造良好的條件。在實(shí)驗(yàn)課程中，學(xué)生與患者的接觸時(shí)間較長(zhǎng)，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐應(yīng)用能夠有效提升學(xué)生對(duì)患者提出問(wèn)題的能力，從而獲得與患者病癥相關(guān)的有效信息，為患者的康復(fù)治療方案提供重要依據(jù)。此外，在實(shí)驗(yàn)課程中，實(shí)境教學(xué)模式的運(yùn)用能夠加強(qiáng)學(xué)生與患者之間的良性溝通，可以與患者建立良好的關(guān)系，讓患者充分了解病癥并理解治療工作，減少醫(yī)療糾紛。

2.5 有利于學(xué)生在臨床工作中提升對(duì)患者的人文關(guān)懷

當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展及資訊的發(fā)達(dá)，讓患者自我意識(shí)提升，同時(shí)醫(yī)院在治療工作中更加重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，因此也引導(dǎo)著當(dāng)前康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中重視對(duì)患者人文關(guān)懷的培養(yǎng)以及提升。在實(shí)境教學(xué)模式下，學(xué)生能夠?qū)θ宋年P(guān)懷有深切的感受，并且對(duì)人文關(guān)懷的意義有明確的認(rèn)識(shí)。例如在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生能夠?qū)β约膊』颊叩男睦砘顒?dòng)有準(zhǔn)確的把握。一般來(lái)講，需要長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)治療的慢性病患者大部分對(duì)治療已經(jīng)失去了希望，甚至出現(xiàn)自我價(jià)值懷疑的情況，學(xué)生在把握患者這一心理活動(dòng)的同時(shí)能夠充分理解患者，進(jìn)而有利于對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，對(duì)患者的自身價(jià)值給予肯定，以此提高患者接受治療的依從性，并有效提高學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷能力[5]。

2.6 對(duì)學(xué)生快速適應(yīng)臨床的能力有積極作用

實(shí)境教學(xué)模式在康復(fù)治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用，其中最重要的內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生成為高素質(zhì)、高技能人才，能夠盡快適應(yīng)臨床工作。實(shí)境教學(xué)模式下，學(xué)生和患者的接觸時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患者的了解越深入，越有利于對(duì)患者開(kāi)展治療。在這一實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，一方面使學(xué)生掌握了對(duì)患者的治療技巧，另外還能夠收集臨床患者的病例，提高學(xué)生對(duì)患者康復(fù)治療中多種實(shí)踐技能和理論知識(shí)的有效運(yùn)用能力，促進(jìn)學(xué)生成為康復(fù)治療專業(yè)需要的綜合素質(zhì)較高的人才[3]。另一方面，實(shí)境教學(xué)模式下，為學(xué)生的學(xué)習(xí)增加了治療經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作發(fā)揮指導(dǎo)作用，進(jìn)而提升學(xué)生適應(yīng)臨床工作的能力[7]。

2.7 對(duì)提升學(xué)生臨床工作的責(zé)任感和自豪感有明顯作用

在康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的教學(xué)過(guò)程中，缺乏對(duì)學(xué)生所學(xué)專業(yè)自信心和自豪感的培養(yǎng)，難以使學(xué)生對(duì)康復(fù)治療工作提高興趣以及學(xué)習(xí)積極性。但在實(shí)境教學(xué)模式下，一方面，學(xué)生能夠真正認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療師屬于醫(yī)療專業(yè)的重要組成崗位，真正感受到患者對(duì)回歸社會(huì)和家庭的渴望，在一定程度上增加了學(xué)生對(duì)所從事工作的責(zé)任感[8]；另一方面，學(xué)生在通過(guò)自身努力，以掌握的治療方案幫助患者康復(fù)時(shí)，不僅可以增加學(xué)生的體驗(yàn)感和參與感，同時(shí)完成了學(xué)生對(duì)患者治療的工作責(zé)任，有利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)自身工作的認(rèn)同以及自豪感。除此之外，教師還應(yīng)該調(diào)整實(shí)踐教學(xué)模式的評(píng)價(jià)考核內(nèi)容，推動(dòng)學(xué)生考核與臨床考核的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，這樣也能夠使學(xué)生對(duì)自身未來(lái)工作的實(shí)際情況有一個(gè)更為清晰的了解和認(rèn)識(shí)，進(jìn)而使他們的責(zé)任感與自豪感得到更大程度的增強(qiáng)。

總而言之，當(dāng)前康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生實(shí)踐水平的提升以及康復(fù)從業(yè)能力是教育過(guò)程中的重點(diǎn)。但是，迄今為止，由于受到種種因素的影響，仍有很多教師在進(jìn)行康復(fù)治療專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的時(shí)候，沒(méi)有跳出傳統(tǒng)教學(xué)觀念的束縛，所采用的方法依舊比較滯后，課堂氛圍相對(duì)枯燥乏味，學(xué)生只能被動(dòng)地進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)出的更多都是流水線化的工作人員，其雖然掌握了基礎(chǔ)知識(shí)，然而卻不能靈活運(yùn)用自身所學(xué)知識(shí)，應(yīng)變能力相對(duì)較差，遇到突發(fā)事件會(huì)出現(xiàn)手足無(wú)措的情況，并不符合學(xué)生全面發(fā)展的需要。同時(shí)，這樣的畢業(yè)生在投入工作以后，與患者及其家屬的溝通能力也相對(duì)較低，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此有必要在學(xué)生的教學(xué)中運(yùn)用實(shí)境教學(xué)模式，通過(guò)實(shí)境教學(xué)模式加強(qiáng)學(xué)生與患者的溝通聯(lián)系，拉近學(xué)生與患者的距離，并在此基礎(chǔ)上，充分了解臨床工作以及患者的病情，在實(shí)踐中融合所學(xué)的理論知識(shí)，為畢業(yè)后從事的臨床工作提供重要經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生在畢業(yè)后能快速適應(yīng)臨床工作，提高實(shí)操技術(shù)，從而為患者提供良好的康復(fù)治療服務(wù)，為康復(fù)治療事業(yè)提供全面綜合高素質(zhì)人才，推動(dòng)康復(fù)治療事業(yè)的發(fā)展。