高志萍

【摘 要】 目的：探討瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉（TIVA）的臨床價值。方法：將100例患者均分為兩組，對照組為患者選擇咪唑安定復(fù)合芬太尼進(jìn)行微泵輸液TIVA，干預(yù)組為患者選擇咪唑安定復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行微泵輸液TIVA，對比兩組患者TIVA的效果、拔管時間、正常自主呼吸時間、離室時間以及麻醉安全性。結(jié)果：干預(yù)組的麻醉總有效率明顯高于對照組（P<0.05），干預(yù)組的的拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間均明顯短于對照組（P<0.05），干預(yù)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定微泵輸注TIVA的臨床價值顯著，麻醉效果好，術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;咪唑安定;微泵輸注;全憑靜脈麻醉;

【中圖分類號】R574.62?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-054-02

全憑靜脈麻醉（TIVA）是常見的臨床麻醉方法，是經(jīng)過靜脈麻醉的誘導(dǎo)之后，選擇多種靜脈短效麻醉藥進(jìn)行復(fù)合麻醉，以連續(xù)或者間斷地靜脈注射來保證麻醉效果[1]。選擇不同的麻醉藥物所得到的麻醉效果不一樣，本文將對咪唑安定聯(lián)合瑞芬太尼微泵輸注TIVA的效果進(jìn)行分析，具體報告如下。

1 資料、方法

1.1? 基線資料

選取我院收治的100例TIVA患者，選取時間范圍是2017年2月至2019年2月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對照組和干預(yù)組，每組各50例。

對照組：男性有28例，女性有22例;年齡在22歲至57歲之間，平均年齡為（37.56±5.38）歲。

干預(yù)組：男性有26例，女性有24例;年齡在23歲至56歲之間，平均年齡為（36.95±5.72）歲。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2? 方法

先為兩組患者建立靜脈通道，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。監(jiān)測患者的血壓、心率和血氧情況，監(jiān)護(hù)心電，戴上面罩進(jìn)行吸氧3分鐘，選擇咪達(dá)唑侖（0.03-.06mg/kg）、舒芬太尼（0.25-0.30μg/kg）、順苯磺酸阿曲庫銨（0.15-0.20mg/kg）、依托咪酯（0.2-0.6mg/kg）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在藥物注入之后為患者氣管插管，進(jìn)行輔助呼吸，插管成功之后，將微量輸注泵連接好。

對照組為患者選擇咪唑安定復(fù)合芬太尼進(jìn)行微泵輸液TIVA，咪唑安定設(shè)置為0.15-0.20mg/kg/h的泵注速度，芬太尼設(shè)置為2-10μg/kg/min，之后的速率可視患者血壓和心率等具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

干預(yù)組為患者選擇咪唑安定復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行微泵輸液TIVA，咪唑安定設(shè)置為0.15-0.20mg/kg/h的泵注速度，瑞芬太尼設(shè)置為0.1-0.3μg/kg/min，之后的速率可視患者血壓和心率等具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者TIVA的效果、拔管時間、正常自主呼吸時間、離室時間以及麻醉安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料，T值進(jìn)行檢驗;以“%”表示計數(shù)資料，卡方進(jìn)行檢驗;若檢驗結(jié)果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 對比兩組TIVA的效果

在對照組中，有22例顯效，14例有效，14例無效，麻醉的總有效率為72.00%;在干預(yù)組中，有35例顯效，14例有效，1例無效，麻醉的總有效率為98.00%;干預(yù)組的麻醉總有效率明顯高于對照組，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2? 對比兩組患者的拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間及麻醉安全性

干預(yù)組的的拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間均明顯短于對照組，干預(yù)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下一。

3 討論

芬太尼和瑞芬太尼的麻醉效果均為良好，相比芬太尼的影響患者腎肝功能，瑞芬太尼不影響患者腎肝功能，并且在停藥之后患者的自主呼吸恢復(fù)更為快速，有利于維穩(wěn)患者的生命體征[2];咪唑安定的起效比較快，排泄也較快，無殘留，安全有效且鎮(zhèn)靜效果好，有催眠作用及遺忘效應(yīng)，可消除患者的不良情緒（如焦慮、緊張等）。咪唑安定復(fù)合瑞芬太尼可減少麻藥劑量，不會刺激靜脈，麻醉效果好，術(shù)后蘇醒快[3]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，相較于對照組，干預(yù)組的麻醉總有效率更高，拔管時間、正常自主呼吸時間和離室時間更短，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

總而言之，咪唑安定復(fù)合瑞芬太尼微泵輸注TIVA不僅提高麻醉總有效率，還能促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，安全性高，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏勤.瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：70.

[2] 金晶玉.瑞芬太尼復(fù)合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（31）：167-168.

[3] 朱學(xué)武，彭遠(yuǎn)帆，王勇等.右美托咪定與咪唑安定聯(lián)合瑞芬太尼對創(chuàng)傷患者機(jī)械通氣時的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛療效比較[J].中國藥業(yè)，2015，24（24）：108-109.