王婧

【摘 要】 目的：探討予以兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦積極護(hù)理干預(yù)的效果及滿意度分析。方法：所納86例兇險(xiǎn)性前置胎盤病例樣本，均系2018年5月～2019年6月本院所收治，比較隨機(jī)所分觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=43）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=43）產(chǎn)后并發(fā)癥率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組記錄并發(fā)癥率6.98%低于對(duì)照組所記錄23.26%，滿意度統(tǒng)計(jì)所得95.35%高于對(duì)照組所統(tǒng)計(jì)79.07%，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)貫穿于兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的整個(gè)治療過程中，有助于其產(chǎn)后并發(fā)癥率的降低與護(hù)理滿意度提升，是為佳選。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);兇險(xiǎn)性前置胎盤;護(hù)理滿意度;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R32?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-001-01

Abstract ：Objective： To explore the effect and satisfaction analysis of active nursing intervention for pregnant women with dangerous placenta previa. Methods： 86 cases of dangerous placenta previa were admitted to our hospital from may 2018 to June 2019. the incidence of postpartum complications and nursing satisfaction were compared between the observation group （high quality nursing， n=43） and the control group （routine nursing， n=43） randomly divided. Results： the complication rate recorded in the observation group was 6.98% lower than that recorded in the control group （23.26%）， and the satisfaction rate was 95.35% higher than that recorded in the control group （79.07%）. the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High-quality nursing intervention throughout the whole treatment process of dangerous placenta previa parturient is helpful to reduce the rate of postpartum complications and improve the degree of nursing satisfaction， which can be optimized.

Key words：nursing intervention; Dangerous placenta previa; Nursing satisfaction; Application

既往有剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠后，其胎盤前置且附著于原子宮切口瘢痕處的現(xiàn)象稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤，易引起早產(chǎn)、失血性休克乃至子宮切除等嚴(yán)重后果，影響分娩結(jié)局[1-2]。鑒于此，臨床應(yīng)予以該類產(chǎn)婦充分重視，在積極治療的同時(shí)給予有效護(hù)理配合，以幫助其平穩(wěn)度過圍產(chǎn)期，切實(shí)降低對(duì)其機(jī)體健康的影響，提高滿意度。本文即針對(duì)所采取護(hù)理舉措展開分析探討，并詳述。

1 所用資料與方法

1.1 研究資料

所納86例兇險(xiǎn)性前置胎盤病例樣本，均系2018年5月～2019年6月本院所收治，均經(jīng)B超及產(chǎn)前檢查確診，系單胎妊娠，前次生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)，有不同程度陰道出血，部分伴明顯腹痛，排除嚴(yán)重肝腎疾患、免疫功能缺陷、精神及凝血功能障礙者。本次研究于倫理協(xié)會(huì)同意下實(shí)施，產(chǎn)婦及家屬表示知情同意。將其資料錄入電腦以隨機(jī)數(shù)字表法均分，觀察組43例年齡介于23～43歲，計(jì)算均值（33.2±2.8）歲;妊娠28～37周，均值（34.9±2.4）周;中央型前置胎盤29例，邊緣型14例。對(duì)照組43例年齡介于24～41歲，計(jì)算均值（32.1±2.6）歲;妊娠28～38周，均值（35.0±2.5）周;中央型前置胎盤28例，邊緣型15例。組間資料完善，予統(tǒng)計(jì)分析，差異可比（P>0.05）。

1.2 方法

本研究所納對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，做好入院指導(dǎo)與日?；A(chǔ)護(hù)理，包括出血情況及生命體征觀察與監(jiān)測(cè)、病房消毒與通風(fēng)以及壓瘡、感染等并發(fā)癥預(yù)防等管護(hù)舉措。觀察組基于此施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員真摯、耐心的與產(chǎn)婦交談，獲悉其心理癥結(jié)，以開展相應(yīng)心理疏導(dǎo);并觀察其陰道出血情況，行相關(guān)知識(shí)宣教及注意事項(xiàng)提醒，解答其疑惑，施以鼓勵(lì)、安慰，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合度與滿意度。②病情護(hù)理：遵醫(yī)囑行宮縮抑制劑應(yīng)用，以延長(zhǎng)孕周，使胎兒獲完全發(fā)育，同時(shí)予以糖皮質(zhì)激素以加速肺成熟;無產(chǎn)前出血者，盡量減少藥物應(yīng)用，密切檢測(cè)胎心與胎動(dòng);提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，左側(cè)臥位休息，以使下腔靜脈受壓情況得以減輕，子宮右旋得以糾正，胎兒營(yíng)養(yǎng)與氧氣供給得以增強(qiáng);蛋白質(zhì)、新鮮蔬果的攝取應(yīng)充足，尤其在生產(chǎn)之際，應(yīng)為其補(bǔ)充足夠能量，以確保體力充足;存在潛在行出血者，及時(shí)行止血、防感染、糾正貧血等操作;定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦血壓、體溫并記錄。③分娩護(hù)理：該類產(chǎn)婦多取剖宮產(chǎn)方式分娩，并在術(shù)前備好自體配血、儲(chǔ)血、氧氣、碘仿紗條等急救物品，全力配合醫(yī)生，警惕胎盤剝離不全或開放胎盤血竇而致產(chǎn)后大出血，同時(shí)做好子宮次全切準(zhǔn)備;術(shù)后綜合觀察產(chǎn)婦體溫、惡露、血壓等變化，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意保持腹部敷料的清潔干燥，同時(shí)定時(shí)消毒病房，每日更換床單被罩;產(chǎn)婦會(huì)陰部保持清潔，貼身衣物及護(hù)理墊勤換;協(xié)助其翻身、拍背，提防褥瘡;鼓勵(lì)盡早下床走動(dòng)，加速胃腸功能恢復(fù);飲食方面應(yīng)低脂低鹽、高蛋白、高纖維素、高熱量飲食，并多加飲水，以降低血液粘稠度，并規(guī)避便秘現(xiàn)象。

1.3 觀察項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)組間產(chǎn)婦貧血、感染、產(chǎn)后大出血等產(chǎn)后并發(fā)癥率，并以自擬百分制護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，就護(hù)理人員的態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、操作技能及溝通能力等方面予以測(cè)評(píng)，最終分值以非常滿意（≥90分）、較滿意（80～89分）、不滿意（<80分）劃分，滿意度=非常滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)所測(cè)得數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表述方式為（x±s），檢驗(yàn)用t;計(jì)數(shù)資料（產(chǎn)婦貧血發(fā)生率等）予以n、%表述，予以χ2檢驗(yàn)。P<0.05即示差異檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后并發(fā)癥率相較

誠如表1，觀察組記錄并發(fā)癥率為6.98%，對(duì)照組23.26%，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 護(hù)理滿意度相較

3 討論

剖宮產(chǎn)作為解決臨床難產(chǎn)、高危產(chǎn)婦分娩等的有效手段，于確保母嬰安全有積極意義。但隨著其手術(shù)指征的放寬及孕產(chǎn)婦個(gè)人意愿的傾向性，剖宮產(chǎn)率正逐步上升，在我國(guó)尤甚。因之而致的瘢痕子宮及胎盤前置的易發(fā)性，增加了兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生率，并易導(dǎo)致多種產(chǎn)后并發(fā)癥及不良風(fēng)險(xiǎn)事件，為造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[3-4]。故需予以積極、科學(xué)、有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)，以盡量規(guī)避并發(fā)癥，強(qiáng)化預(yù)后康復(fù)。

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該類產(chǎn)婦預(yù)后不佳的原因除病理因素外，患者心理因素亦至關(guān)重要[5]。焦慮、恐懼、不安、煩躁等負(fù)性情緒可對(duì)其機(jī)體內(nèi)分泌與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生較大影響，以致胎盤血供及血壓水平發(fā)生波動(dòng)，加重病情影響的同時(shí)弱化了產(chǎn)婦的依從性，不利于病情穩(wěn)定與產(chǎn)后恢復(fù)。故此，以往僅注重病情變化的常規(guī)護(hù)理不再適應(yīng)此情境，以產(chǎn)婦為中心，更注重其心理變化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理頗為受用。本文觀察組以護(hù)理人員開展積極的心理干預(yù)、健康活動(dòng)為切入點(diǎn)，良好糾正了產(chǎn)婦的不良情緒，增加了安全分娩信心，提高配合度;并在后續(xù)給予生命體征與陰道出血情況的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并結(jié)合病理因素制定出科學(xué)合理的孕期與分娩期護(hù)理計(jì)劃，以及時(shí)有效處理相關(guān)事宜，切實(shí)降低產(chǎn)后感染、大出血、貧血等產(chǎn)后并發(fā)癥率;以專業(yè)的護(hù)理操作與充滿人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)贏得產(chǎn)婦認(rèn)可，提升其滿意度。本文研究結(jié)果恰證實(shí)上述論點(diǎn)，并與江瓊?cè)A[6]等研究結(jié)果保持一致。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)貫穿于兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的整個(gè)治療過程中，有助于其產(chǎn)后并發(fā)癥率的降低與護(hù)理滿意度提升，是為佳選。

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