魏盼盼 李春芝

【摘 要】 目的：探究靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果。方法：擇取我院2018年5月至2019年5月期間接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者麻醉蘇醒、呼吸恢復(fù)以及麻醉清醒所用時(shí)間均短于一般組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，應(yīng)用瑞芬太尼麻醉恢復(fù)速度較快。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼;瑞芬太尼;婦科腹腔鏡手術(shù);臨床麻醉

【中圖分類號(hào)】R614?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-045-01

Abstract ：Objective： To explore the clinical effect of target controlled infusion of sufentanil or remifentanil in anesthesia of gynecological laparoscopic surgery. Methods： 70 cases of gynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected as the study object. Results： the time of recovery from anesthesia， respiration and awake in the experimental group was shorter than that in the general group （P < 0.05）. Conclusion： target controlled infusion of sufentanil or remifentanil has a better analgesic effect in gynecological laparoscopic surgery.

Key words：

sufentanil; remifentanil; gynecological laparoscopic surgery; clinical anesthesia

與傳統(tǒng)的麻醉方式相比，靶控輸注麻醉的操作更加簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)性高，且可控制性非常好[1]。本文旨在研究靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果，現(xiàn)在以下細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

取我院2018年5月至2019年5月期間接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組與一般組。實(shí)驗(yàn)組中ASA麻醉分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)18例，年齡為（21～45）歲，平均年齡為（32.9±1.6）歲;一般組中ASA麻醉分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)18例，年齡為（21～45）歲，平均年齡為（32.9±1.6）歲。兩組患者一般資料經(jīng)基線比較后差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可加以同期研究比對(duì)。所有患者均已了解治療方案并同意將個(gè)人診療方案用作臨床研究。本次研究方案已遞交醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

兩組患者均開放靜脈通道，一般組患者應(yīng)用舒芬太尼靶控輸注麻醉方式，麻醉誘導(dǎo)使用咪唑安定2mg，效應(yīng)室靶控輸注0.5ng/ml舒芬太尼，血漿靶控輸注3μg/ml丙泊酚，待患者失去意識(shí)后靜脈注射0.6mg/kg羅庫(kù)溴銨，兩分鐘后經(jīng)口氣管插管。3ng/ml舒芬太尼以及3μg/ml丙泊酚維持麻醉。

實(shí)驗(yàn)組者應(yīng)用瑞芬太尼靶控輸注麻醉方式，麻醉誘導(dǎo)使用咪唑安定2mg，血漿把控輸注瑞芬太尼4ng/ml，3μg/ml丙泊酚，待患者失去意識(shí)后靜脈注射0.6mg/kg羅庫(kù)溴銨，兩分鐘后經(jīng)口氣管插管。維持麻醉靶控輸注3ng/ml瑞芬太尼以及3μg/ml丙泊酚。手術(shù)結(jié)束前一刻鐘停止使用麻醉藥物以及肌松藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)用視覺(jué)疼痛評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)痛（0分），輕度疼痛（1-4分），中度疼痛（5-7分）重度疼痛（8-10分），鎮(zhèn)痛有效率=（無(wú)痛+輕度疼痛+中度疼痛）/總?cè)藬?shù)×100.00%。（2）記錄兩組患者恢復(fù)時(shí)間，包括

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分制（%），行卡方（X2）檢測(cè)，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中無(wú)痛14例，輕度疼痛患者11例，中度疼痛患者9例，重度疼痛患者1例，鎮(zhèn)痛有效率為97.14%;一般患者中無(wú)痛13例，輕度疼痛患者12例，中度疼痛患者8例，重度疼痛患者2例，鎮(zhèn)痛有效率為94.29%。實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛有效率略高于一般組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.9738，P>0.05）。

2.2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較

如下文表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)時(shí)間短于一般組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明舒芬太尼在血液和組織中的水解速度非?？欤幬锲鹦ё饔迷?～3分鐘內(nèi)，鎮(zhèn)痛效果約為芬太尼的5～10倍，復(fù)雜的大型手術(shù)可使用，長(zhǎng)時(shí)間使用舒芬太尼進(jìn)行麻醉后，做好停藥時(shí)間計(jì)劃，患者術(shù)后恢復(fù)效果較好[3]。針對(duì)腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較短的這類手術(shù)，實(shí)施麻醉前必須要詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，確定舒芬太尼的麻醉用量。

綜上，婦科腹腔鏡手術(shù)中靶控輸出芬太尼和瑞芬太尼患者鎮(zhèn)痛效果較好，但是應(yīng)用瑞芬太尼麻醉患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜秀輝.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（27）：61.

[2] 李睿昫，李俊.靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（17）：135-138.

[3] 涂英兵，譚彩萍.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（59）：35+38.