柳國慶 孫一勤 陳三妹 黃丹文 陳小萍
(紹興文理學(xué)院,浙江 紹興 312000)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式,主張全面、整體、綜合地對待人的健康和疾病,確定了醫(yī)學(xué)自然科學(xué)和人文科學(xué)相融合的特殊屬性。這就決定了醫(yī)學(xué)教育不僅要重視專業(yè)知識和技能的傳授,更要加強(qiáng)人文素質(zhì)的養(yǎng)成,著力培養(yǎng)“仁心仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)生。依托綜合性大學(xué)的人文學(xué)科優(yōu)勢和紹興深厚的歷史文化資源,紹興文理學(xué)院秉持“仁術(shù)兼修,知行合一”的醫(yī)學(xué)人文教育理念,歷經(jīng)十二年探索,初步走出了地方綜合性高校醫(yī)學(xué)人文教育的新路子,醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力和人文素養(yǎng)顯著提升,在社會上產(chǎn)生了廣泛影響。
醫(yī)學(xué)人文教育的探索歷程
紹興是全國首批歷史文化古城,文化積淀深厚,越文化基因中“憂忡為國痛斷腸”的愛國情懷,“經(jīng)世致用、知行合一”的務(wù)實精神,“俯首甘為孺子?!钡拿癖舅枷氲龋d延流傳。紹興文理學(xué)院依托深厚的地方文化底蘊(yùn),秉持“修德求真”的校訓(xùn),積極探索富有特色的醫(yī)學(xué)人文教育。從2008年開始,學(xué)校認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,逐漸厘清醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵需求,思考和探索如何利用綜合性大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢,依托地方歷史文化,有效實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)技能的提升,逐步形成了“仁術(shù)兼修,知行合一”的醫(yī)學(xué)人文教育模式。
2008年4月開始,采用理論探究、問卷調(diào)查、個別訪談等方法,剖析學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀及社會所需醫(yī)學(xué)人才供需之間的矛盾,提出“和諧社會呼喚大醫(yī)和儒醫(yī)”的倡議[1],對醫(yī)者應(yīng)具備的人文素養(yǎng)進(jìn)行了初步闡述,提出了以科學(xué)發(fā)展觀為主線,課堂教學(xué)為主陣地,運(yùn)用文理滲透的教育手段,來提升學(xué)生整體素養(yǎng)的教學(xué)思路[2]。
開始嘗試在新生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)中融入專業(yè)思想教育,幫助學(xué)生了解醫(yī)者應(yīng)具備的各種素質(zhì),激發(fā)學(xué)生的社會責(zé)任感和專業(yè)使命感,引導(dǎo)學(xué)生熱愛專業(yè),培養(yǎng)職業(yè)意識[3];著力依托第二課堂的社會實踐,如愛心醫(yī)療服務(wù)團(tuán)、志工服務(wù)團(tuán)、大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)小分隊等載體,引導(dǎo)學(xué)生踐行“醫(yī)者仁心”;探索在護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中增設(shè)人文課程,如《思維與溝通》《臨終關(guān)懷》等;嘗試在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分課程中應(yīng)用案例教學(xué)法對學(xué)生的評判性思維、倫理價值判斷等進(jìn)行初步訓(xùn)練[4],但此時尚未形成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)體系。
逐漸明晰醫(yī)學(xué)人文教育是一個系統(tǒng)工程,必須建設(shè)一個包括理念引領(lǐng)、課程規(guī)劃、實踐強(qiáng)化、機(jī)制保障的整體系統(tǒng),進(jìn)入一個多維探索階段。
一是依托地方歷史文化的深厚積淀和綜合性大學(xué)的人文學(xué)科優(yōu)勢,建設(shè)人文校園、開設(shè)人文講堂,啟迪醫(yī)學(xué)生的人文情懷。在學(xué)校人文學(xué)科平臺上匯聚醫(yī)學(xué)人文教育資源、搭建跨學(xué)科合作平臺,啟動臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與思政專業(yè)的跨學(xué)科人文教學(xué)研究;借助“風(fēng)則江大講堂”,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展;建設(shè)“杏林講堂”,塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神。
二是采用雙線并進(jìn)、全程滲透、序貫遞進(jìn)的形式構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文課程體系。護(hù)理學(xué)專業(yè)解構(gòu)關(guān)懷教育的內(nèi)涵結(jié)構(gòu),從“態(tài)度性關(guān)心”“存在性關(guān)懷關(guān)系”“技術(shù)性照顧”三個維度出發(fā),探索護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系的整體構(gòu)建和逐步遞進(jìn)[5]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在課程體系中增設(shè)人文社會課程,納入交叉的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課,同時強(qiáng)調(diào)人文整合的思維模式訓(xùn)練[6]。
三是建設(shè)序貫遞進(jìn)的“認(rèn)知實習(xí)+教學(xué)實習(xí)+課間見習(xí)+畢業(yè)實習(xí)”四個層次人文實踐教學(xué)體系,保證學(xué)生從入學(xué)開始接受職業(yè)人文的實踐教學(xué),與人文理論教學(xué)同步推進(jìn),層層遞進(jìn)。早期認(rèn)知實踐重在幫助學(xué)生形成諸如醫(yī)院文化、工作環(huán)境、工作職責(zé)等感性認(rèn)識[7],教學(xué)實習(xí)、社會實踐、畢業(yè)實習(xí)重在對學(xué)生關(guān)懷、溝通、思維等實踐能力的培養(yǎng),并探索性地引入“關(guān)懷報告”,引導(dǎo)學(xué)生反思自我和促成關(guān)懷行為[8]。
四是開發(fā)人文實踐教學(xué)基地。按不同人文實踐教學(xué)目標(biāo)的需要,建立不同類型、不同層次的實踐教學(xué)基地。學(xué)院與附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等簽訂協(xié)議,為學(xué)生在各級各類基地參加人文實踐活動提供支持[9]。實踐基地建設(shè)強(qiáng)調(diào)“人文管理”,不僅注重患者的人文關(guān)懷,對醫(yī)務(wù)人員也實行人性化管理[10]。附屬醫(yī)院開展醫(yī)患溝通示范病區(qū)[11],為引導(dǎo)學(xué)生的人文關(guān)懷意識、培養(yǎng)人文關(guān)懷能力提供了一個良好的浸潤環(huán)境。
五是成立醫(yī)學(xué)人文教研室,吸納學(xué)校人文社科教師及臨床實踐基地醫(yī)護(hù)人員,組建醫(yī)學(xué)人文教學(xué)隊伍。
我校醫(yī)學(xué)人文教育的做法和成效,在2015年11月得到了教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證委員會專家的肯定和認(rèn)可。醫(yī)學(xué)人文教育初步形成了“以理論教育和實踐教學(xué)為主線,以文化建設(shè)活動為特色,以環(huán)境育人與實踐育人為補(bǔ)充”的基本做法和特色。
學(xué)院對醫(yī)學(xué)人文教育模式進(jìn)行了進(jìn)一步的改革和深化,確立了貫穿醫(yī)學(xué)本科教育全程的人文課程體系、實踐體系;建立了醫(yī)學(xué)人文教育的學(xué)習(xí)資源、教學(xué)平臺;創(chuàng)立適合地方綜合性高校實際,從理論到實踐、校內(nèi)到校外醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)機(jī)制。著力實現(xiàn)三方面提升:
一是革新醫(yī)學(xué)人文教學(xué)在人才培養(yǎng)中的嵌入方式。學(xué)院各專業(yè)結(jié)合自身特點,以“仁術(shù)兼修、知行合一”作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的落腳點,開展縱向整合課程、橫向融合教學(xué)、全程貫穿評價、醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng),以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的提升[12-14]。思政課程結(jié)合醫(yī)學(xué)生實際,著重培養(yǎng)學(xué)生具備良好的思想道德法律素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)和科學(xué)精神;臨床醫(yī)學(xué)前期基礎(chǔ)課程實施“以器官系統(tǒng)為中心”的整合[15],后期實施“2.5+2.5”院校一體化的教育教學(xué)運(yùn)作機(jī)制[16];護(hù)理學(xué)專業(yè)全面實施“以人的生命成長周期”為主線的課程整合[17]。整個教學(xué)運(yùn)行過程不斷探索人文教學(xué)設(shè)計、人文教學(xué)實施、人文教學(xué)評價的創(chuàng)新。同時,通過“學(xué)院教師下臨床、臨床教師進(jìn)課堂”活動,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同。
二是強(qiáng)化顯性和隱性相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文課程體系。以“仁術(shù)兼修”作為人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)涵,通過人文課程與專業(yè)課程整合,人文精神元素和專業(yè)理論知識整合,借助人文環(huán)境、人文儀式、人文活動、人文體悟等學(xué)習(xí)資源,形成顯性、隱性相結(jié)合的課程體系。學(xué)院對教學(xué)環(huán)境進(jìn)行全面的人文化改造、確立了“崇德尚醫(yī)”院訓(xùn)、梳理人文儀式、創(chuàng)新人文活動、編撰人文學(xué)習(xí)資源,從而形成一個立體、多維的人文教學(xué)空間。
三是推行醫(yī)學(xué)人文教學(xué)與專業(yè)教學(xué)相貫通的教學(xué)方法。以“知行合一”為理念,著力推進(jìn)探究教學(xué)、體驗學(xué)習(xí)、服務(wù)實踐,促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的體驗和內(nèi)化。專業(yè)教師們結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)場景采用情景模擬、目標(biāo)激勵、PBL、聯(lián)合教學(xué)、服務(wù)學(xué)習(xí)、辯論匯報、故事共享等方法來落實人文教學(xué)[18-20]。
經(jīng)過十二年探索,初步建成了“仁術(shù)兼修、知行合一”的地方綜合性高校醫(yī)學(xué)人文教育模式,確立了序貫整合的醫(yī)學(xué)人文課程體系,積累了立體多元的醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)資源,形成了多主體、多維度、動態(tài)的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)評價機(jī)制,搭建了醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)人文教育平臺[21]。
“仁術(shù)兼修,知行合一”的內(nèi)涵和特色
我國醫(yī)學(xué)人文精神的基礎(chǔ)是“醫(yī)乃仁術(shù)”?!搬t(yī)乃仁術(shù)”的人文內(nèi)涵呈現(xiàn)出“全人觀”的整體屬性。“醫(yī)乃仁術(shù)”需要醫(yī)者啟動“自覺的仁心”,為病人施行“仁術(shù)”,這一概念蘊(yùn)含了內(nèi)在反省和外在行動兩個維度。內(nèi)在反省就是不斷地、自覺地抱有“仁心”,外在行動就是將“仁術(shù)”落實在醫(yī)患溝通、診治處理的語言和行動中。醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)重視學(xué)生的自我認(rèn)同和內(nèi)外整合發(fā)展,達(dá)到“知行合一”的境界。醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)著眼于促進(jìn)學(xué)生理論知識與實踐行為的相互鏈接與內(nèi)化,其使命就是協(xié)助學(xué)生融合知識、技能與“以人為本”的行醫(yī)道德的過程。醫(yī)學(xué)人文教育需要將醫(yī)學(xué)人文精神通過教育活動、環(huán)境熏陶、實踐轉(zhuǎn)化等方式,內(nèi)化為個體的品格因素,最終實現(xiàn)對人的全面塑造。我們以“仁術(shù)兼修”構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文精神的培育視角,以“知行合一”指導(dǎo)人文教育路徑設(shè)計,通過醫(yī)教協(xié)同構(gòu)建“三位一體”醫(yī)學(xué)人文“生態(tài)圈”,將醫(yī)學(xué)人文教育融于“三全育人”的大系統(tǒng),著力提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力和人文素養(yǎng)。
醫(yī)學(xué)人文課程與專業(yè)課程體系序貫整合。以整合醫(yī)學(xué)知識和人文知識為原則,構(gòu)建縱向序貫的醫(yī)學(xué)人文課程體系,讓學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中達(dá)成醫(yī)學(xué)人文教育的歷程。人文課程體系根據(jù)知識的進(jìn)階性,設(shè)置為遞進(jìn)的三類模塊。一是公共基礎(chǔ)人文課程,如《醫(yī)學(xué)史與醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》《紹興歷史名人人文精神專題講座》等,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生用歷史和哲學(xué)的人文觀點理解醫(yī)學(xué),感受地方人文精神;二是醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)課程,以醫(yī)學(xué)和人文相交叉的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《社會醫(yī)學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》等領(lǐng)域知識為主體,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注交叉后產(chǎn)生的人文問題,讓學(xué)生了解正確的醫(yī)學(xué)核心價值觀;三是應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人文課程,如《思維和溝通》《人際交往與醫(yī)患溝通》等,指導(dǎo)學(xué)生處理臨床環(huán)境中可能遭遇的醫(yī)患溝通、矛盾沖突等。這些課程模塊根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知學(xué)習(xí)規(guī)律,序貫地整入專業(yè)課程體系。在課程安排上,第一、二學(xué)年以公共基礎(chǔ)人文課程為主,第三學(xué)年以社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療與法律等為主,第四學(xué)年以《人際交往與醫(yī)患溝通》為主,五年級則在臨床以典范學(xué)習(xí)、病歷書寫、醫(yī)患溝通實操與小組臨床討論等為主。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須修讀2學(xué)分人文社科類課程方可畢業(yè)。這些人文課程在醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域中的滲透、融會、耦合,為醫(yī)學(xué)專業(yè)教育添加了新的內(nèi)涵。
醫(yī)學(xué)人文元素與專業(yè)課程內(nèi)容嵌入整合。各專業(yè)分解醫(yī)學(xué)人文精神要素,將之整合于專業(yè)課程內(nèi)容中,并設(shè)定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo),使學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時習(xí)得溝通、評判、尊重、團(tuán)隊精神等人文知識、技能和態(tài)度。對教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式進(jìn)行人文化設(shè)計與改造,漸進(jìn)地融合于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)全程。如《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點和就業(yè)實際,將教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)知識銜接,形成醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)與宗教、醫(yī)學(xué)與倫理、醫(yī)學(xué)與社會、醫(yī)學(xué)與法律、越醫(yī)文化、醫(yī)學(xué)生的心理品質(zhì)七大模塊。課程在強(qiáng)調(diào)思政課原有的思想性、政治性、理論性之外,著重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文內(nèi)涵,凸顯課程的“人文性”?!毒植拷馄蕦W(xué)》在開課前向“無語良師”致敬,使學(xué)生懂得他們學(xué)習(xí)對象是蘊(yùn)含著濃濃情感的良師,是奉獻(xiàn)的欣慰,是尊嚴(yán)的體現(xiàn)。同時了解每一位捐贈者背后的故事,從中體會生命的美好和他們向死而生的人生態(tài)度?!秱惱砗完P(guān)懷》課程開展“人生故事”教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生去理解、同理他人。跨學(xué)科整合型PBL課程把通識人文案例作為先導(dǎo),以《William Withering的故事》作為第一個學(xué)習(xí)案例引導(dǎo)學(xué)生去思考“藥物和人”之間的關(guān)系。學(xué)校重視各類課程中醫(yī)學(xué)人文元素和德育教育的融合,形成具有特色的德育模式,發(fā)揮第一課堂的育人功能。
醫(yī)學(xué)人文教學(xué)與專業(yè)教學(xué)滲透融合。學(xué)院強(qiáng)調(diào)人文價值的體認(rèn),并使之內(nèi)化成為醫(yī)學(xué)生的品質(zhì),在教學(xué)中更注重情境性、啟發(fā)激勵性、批判反思性學(xué)習(xí),以及體驗踐行活動。一是利用情境體驗,觸發(fā)人文感知。采用視頻教學(xué)、敘事教學(xué)、案例教學(xué)等方式將臨床可能遭遇的人文議題、倫理決策困境等注入課堂,輔以學(xué)生的角色扮演使抽象的人文教學(xué)形象化、具體化。二是加強(qiáng)啟發(fā)教學(xué),激發(fā)人文思考。改變單向灌輸?shù)拇蟀嗬碚摻虒W(xué),增加互動式教學(xué)、小組討論式教學(xué)和激勵啟發(fā)式教學(xué)。采用以問題為中心的PBL、以病例為中心的CBL以及以任務(wù)為中心的TBL,讓學(xué)生就醫(yī)療相關(guān)的實際問題或案例開展分組研討,鼓勵學(xué)生自己圍繞病例和任務(wù)搜集資料,加深學(xué)生對醫(yī)療實踐的人文思考。三是踐行體驗學(xué)習(xí),促進(jìn)人文內(nèi)化。構(gòu)建“認(rèn)知實踐—教學(xué)實習(xí)—課間見習(xí)—畢業(yè)實習(xí)”的多階段遞進(jìn)式實踐模式,培養(yǎng)學(xué)生對職業(yè)環(huán)境的感知,發(fā)展人文意識,訓(xùn)練關(guān)懷能力,提高人文素養(yǎng)。選擇關(guān)注度高的人文教學(xué)實例開展教學(xué),讓學(xué)生體驗醫(yī)學(xué)人文技能在臨床診療中的作用,做到“見病也見人”。
人文評價與整體考評有機(jī)整合。人文評價動態(tài)貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全程。學(xué)院從優(yōu)選核心評價指標(biāo)、篩選評價時點、實施表現(xiàn)性評價等方面進(jìn)行評價體系建設(shè)。把人文素養(yǎng)考核納入專業(yè)課程的過程性評價,選擇重要節(jié)點和時段進(jìn)行評價,如在《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》《母嬰護(hù)理學(xué)》等課程中推行書面與口頭相結(jié)合,發(fā)揮課堂發(fā)言、情景模擬、技能操作等作用;在專業(yè)知識、技能考核的同時,考核學(xué)生的溝通表達(dá)、同理共情、倫理決策等人文實踐能力;在學(xué)科整合性PBL課程中,將案例編排為一幕幕遞進(jìn)的模擬情境,通過生活化語言和場景的導(dǎo)入,多維度考察學(xué)生的人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、團(tuán)隊合作等能力;畢業(yè)綜合訓(xùn)練中專門設(shè)置人文關(guān)懷考點,加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文精神等職業(yè)素養(yǎng)的考評;在人文評價中納入學(xué)生間、團(tuán)隊間和師對生等多元評價方式,提高評價的客觀性。
環(huán)境育人。學(xué)校對紹興歷史文化資源進(jìn)行分析與整合,包括陽明心學(xué)、越醫(yī)文化、魯迅蔡元培周恩來等名人精神等,通過對這些資源的挖掘、運(yùn)用和創(chuàng)造,豐富醫(yī)學(xué)人文教學(xué)內(nèi)容,既體現(xiàn)地方綜合性高校的醫(yī)學(xué)教學(xué)特色,也為學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育拓展新的途徑。學(xué)校致力打造人文校園。校內(nèi)道路以越地名人命名,如元培路、景岳路、成章路、樹人路、建功路等,學(xué)生公寓以紹興先賢命名,如羲之書院、陽明書院、仲申書院、文瀾書院、競雄書院等,閃耀著不朽的名士精神。教學(xué)樓大廳墻上雕刻著“崇德尚醫(yī)”的院訓(xùn)和“勤學(xué)、誠行、精藝、創(chuàng)新”的院風(fēng),引領(lǐng)師生德行天下、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、精益求精。教學(xué)樓、實驗樓、閱覽室和附屬醫(yī)院設(shè)立“文化走廊”,懸掛希波克拉底、南丁格爾、孫思邈、林巧稚、吳階平等古今中外醫(yī)學(xué)大家的肖像和格言。圖書閱覽室設(shè)有“醫(yī)學(xué)人文書刊專欄”。
文化育人。學(xué)校加強(qiáng)人文學(xué)習(xí)與專業(yè)情境的結(jié)合,形成包括醫(yī)學(xué)人文講堂、醫(yī)學(xué)人文儀式、醫(yī)學(xué)人文體悟等品牌活動。一是開設(shè)人文講堂。被譽(yù)為“沒有邊界的文化,沒有校門的大學(xué)”的“風(fēng)則江大講堂”,致力推進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)教育,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,迄今舉辦323講。醫(yī)學(xué)院杏林講堂以中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化、中外名家醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為題,著力培養(yǎng)學(xué)生匯通文理、關(guān)懷眾生的醫(yī)者情懷,已經(jīng)舉辦30場。二是舉行人文儀式。每年9月新生“授服儀式”,醫(yī)學(xué)前輩為新生代表穿上白大褂,象征衣缽相承、薪火相傳;“醫(yī)學(xué)生宣誓儀式”教育新生恪守“健康所系、性命相托”誓言;4月清明節(jié)“無語良師緬懷活動”紀(jì)念為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)奉獻(xiàn)的大師,教育醫(yī)學(xué)生學(xué)會感恩和奉獻(xiàn);5月“國際護(hù)士節(jié)授帽儀式”,教育學(xué)生傳承“無私奉獻(xiàn)、守護(hù)健康”的南丁格爾精神;6月“畢業(yè)生宣誓儀式”,讓畢業(yè)生牢記醫(yī)者使命和崇高責(zé)任。三是開發(fā)人文資源。學(xué)校從病人、醫(yī)者、學(xué)生三個視角,以“疾病和人文”為主題,建設(shè)人文學(xué)習(xí)資源。出版了《醫(yī)學(xué)人文教育讀本》《生命沉思錄》《醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考》《天使手記》《身邊的提燈女神》等醫(yī)學(xué)人文書籍。各附屬醫(yī)院利用臨床實例拍攝人文教育視頻,如《如何告知病人壞消息》《南丁格爾的傳承》《一卡情深》等等。學(xué)院引導(dǎo)學(xué)生閱讀人文書籍、觀看人文視頻,帶動醫(yī)學(xué)人文思考。
實踐育人。通過實踐活動加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)人文知識的轉(zhuǎn)化,使隱性的人文教育顯性化,讓“醫(yī)者仁心”成為一種文化基因植根學(xué)生心靈。以成長周期的“生—老—病—死”為實踐服務(wù)主線,通過愛心醫(yī)療服務(wù)、志工服務(wù)團(tuán)、“愛之翼”救護(hù)社等活動,將“生命教育、愛老教育、關(guān)懷教育、死亡教育”落實于實際行動中,以此促進(jìn)學(xué)生關(guān)懷理念和關(guān)懷行為的統(tǒng)一。醫(yī)院志工服務(wù):學(xué)校與附屬醫(yī)院為醫(yī)學(xué)生搭建醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)、臨終關(guān)懷、老年照護(hù)等系列志愿服務(wù)活動。愛心醫(yī)療服務(wù):大學(xué)生愛心醫(yī)療服務(wù)團(tuán)堅持22年利用暑期赴嵊州里南鄉(xiāng),開展醫(yī)療救助,發(fā)放免費藥物,進(jìn)行健康知識宣傳,將醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)道德價值融入社會實踐。“愛之翼”救護(hù)社:學(xué)生社團(tuán)開展大學(xué)生救護(hù)服務(wù),參與救護(hù)技能培訓(xùn),開展救護(hù)技能展演,引導(dǎo)學(xué)生和民眾熟練掌握救護(hù)技能和防災(zāi)遇險知識?!翱祻?fù)伴我行”志愿活動:康復(fù)專業(yè)學(xué)生走進(jìn)福利院為老人們進(jìn)行評估測試和康復(fù)指導(dǎo),學(xué)以致用,培養(yǎng)學(xué)生對病人的大愛精神。另外,《社區(qū)護(hù)理學(xué)》《思維與溝通》《健康教育學(xué)》等課程以社區(qū)人群健康宣傳為主題開展課程實踐活動。
一是加強(qiáng)師資融通構(gòu)建人文教育生態(tài)圈。為推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的實踐轉(zhuǎn)化,學(xué)校堅持“醫(yī)教協(xié)同”,形成了高校、醫(yī)院、社區(qū)“三位一體”的醫(yī)學(xué)人文教育生態(tài)圈。成立醫(yī)學(xué)人文教研室,整合《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》《醫(yī)學(xué)史與醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《人際交往與醫(yī)患溝通》《醫(yī)學(xué)社會學(xué)》等課程師資,吸納學(xué)校人文社科教師和臨床資深醫(yī)生,形成一支專兼結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文教師隊伍。如《形勢與政策》由3家附屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)主講,緊密結(jié)合醫(yī)療改革形勢進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。附屬醫(yī)院教學(xué)人員可兼評教師專業(yè)技術(shù)職務(wù),近三年來附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院多人獲得教師資格證。利用“學(xué)習(xí)通”“愛課程”等平臺,與醫(yī)院進(jìn)行人文學(xué)習(xí)資源的實時共享,實現(xiàn)開放性、互動性教學(xué)。2020年8月,學(xué)校在省內(nèi)率先成立了紹興市醫(yī)學(xué)人文教育聯(lián)盟,旨在充分利用紹興市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床教師資源和優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育資源,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,著力培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二是實現(xiàn)管理融通提升醫(yī)學(xué)人文教育水平。學(xué)校成立醫(yī)院管理科,聘請非直屬附屬醫(yī)院院長為臨床醫(yī)學(xué)部副主任,分別在附屬醫(yī)院中設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)一系、二系等8個系,聘請分管教學(xué)副院長擔(dān)任系主任,并將醫(yī)院的醫(yī)教科長等人員充實到醫(yī)學(xué)教學(xué)管理辦公室,加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督和管理。學(xué)院分管院長及職能部門每月走訪附屬醫(yī)院,及時溝通、處理臨床教學(xué)中存在的問題。學(xué)院持續(xù)推行“臨床教師進(jìn)課堂、學(xué)院教師下臨床”制度。學(xué)院特別成立了由臨床專家、教授及省、校教學(xué)名師組成的培訓(xùn)團(tuán)隊,針對臨床教師開展“醫(yī)學(xué)人文與課程思政”“醫(yī)教協(xié)同發(fā)展”及“臨床教學(xué)的技術(shù)與方法”等專題培訓(xùn),進(jìn)行示范教學(xué),提升教師人文教學(xué)能力。
三是加強(qiáng)實踐轉(zhuǎn)化改革人文教育的呈現(xiàn)方式。學(xué)院以醫(yī)教協(xié)同平臺為基地,以實踐轉(zhuǎn)化為抓手,改革臨床實踐中的人文教學(xué)呈現(xiàn)方式。在知識和技能之外,通過人際互動、教師行動等結(jié)構(gòu)性環(huán)節(jié),建構(gòu)學(xué)習(xí)環(huán)境、示范醫(yī)療行為與決策,展現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的學(xué)習(xí)楷模,幫助學(xué)生融合知識、臨床技能和以人為本的行醫(yī)之道,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文品質(zhì)的提升。由9家附屬醫(yī)院、30家實習(xí)醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)成醫(yī)學(xué)人文實踐基地和教育平臺,形成了良好的醫(yī)學(xué)人文教育生態(tài)圈,達(dá)成優(yōu)化人文教學(xué)的目的。一方面,以能力為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)和協(xié)同的教學(xué)管理機(jī)制使得醫(yī)學(xué)人文教育在各基地之間呈現(xiàn)多樣化的同時,保證了質(zhì)量的同一性;另一方面,協(xié)同的師資平臺為基地教師提供的各種教學(xué)培訓(xùn),拓展了教師人文素質(zhì)的內(nèi)涵,形成增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育實效性的途徑和載體。
醫(yī)學(xué)人文教育的成效和影響
“仁心仁術(shù)”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升?!叭市g(shù)兼修,知行合一”的醫(yī)學(xué)人文教育模式歷經(jīng)十二年探索,受益學(xué)生在3000人以上。一是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量得到顯著提升。畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率連續(xù)8年高于全國平均水平,位居全國150多所醫(yī)學(xué)院校前1/3。2017年畢業(yè)生總通過率高出全國平均通過率16.39%,在全國本科醫(yī)學(xué)院校中排名第25位,其中醫(yī)學(xué)人文模塊的平均分、單科成績分,以及記憶、理解、應(yīng)用等掌握率等多個層面分析均高于全國平均水平。2018年畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總通過率榮膺全省醫(yī)學(xué)高等院校第二名。學(xué)生創(chuàng)新與實踐能力得到提升,近三年獲全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目8項、浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新項目12項。學(xué)生共發(fā)表論文48篇,其中一級期刊19篇、SCI論文13篇。學(xué)科競賽取得優(yōu)良成績。畢業(yè)生深受用人單位歡迎。近三年初次就業(yè)率分別為100%、97.56%、99.08%。2010-2016屆臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生用人單位對“思想道德品質(zhì)”滿意度達(dá)100%,“敬業(yè)愛崗精神”滿意度達(dá)95.83%,“人文素質(zhì)修養(yǎng)”滿意度達(dá)95.84%。
醫(yī)學(xué)人文教育品牌效應(yīng)逐漸呈現(xiàn)。一是人文講堂影響顯著?!帮L(fēng)則江大講堂”被評為教育部優(yōu)秀校院文化建設(shè)品牌,諾貝爾文學(xué)獎獲得者莫言、知名作家王蒙和梁曉聲、醫(yī)學(xué)名家樊代明教授等紛至沓來,有力提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。杏林講堂,巴德年、滕皋軍、張大慶、彭裕文、胡大一等醫(yī)學(xué)名家蒞臨學(xué)校,暢談醫(yī)學(xué)人文精神,解讀大醫(yī)精誠。二是人文儀式經(jīng)典傳承。與紹興市紅十字會聯(lián)合開展的“無語良師”生命關(guān)愛緬懷紀(jì)念活動,已成為市“5.8”世界紅十字日紀(jì)念活動品牌活動;師生校友捐款近6萬元設(shè)立了“無語良師”愛心基金;醫(yī)學(xué)院微信公眾號“紹醫(yī)青春”每月推送2篇學(xué)生人文反思短文;醫(yī)學(xué)新生宣誓儀式、護(hù)士節(jié)授帽儀式、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生宣誓儀式成為學(xué)校的傳統(tǒng)儀式,莊嚴(yán)肅穆,浸染學(xué)子靈魂。三是人文體悟結(jié)集成書。完成《紹興歷史名人人文思想讀本》《杏林講堂講演錄》《校友訪談錄》《醫(yī)學(xué)人文教育讀本》等人文教育讀本的編撰工作,學(xué)生人手一冊。反映學(xué)生體、悟、行的《花開有聲》《醫(yī)路繁花》《醫(yī)路拾錦》由浙江大學(xué)出版社出版發(fā)行。四是人文實踐薪火相傳。大學(xué)生愛心醫(yī)療服務(wù)團(tuán)已堅持22年利用暑期赴嵊州里南鄉(xiāng)社會實踐;大學(xué)生志工服務(wù)團(tuán)十余年堅持每個周末和假期在三家附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院志愿服務(wù);愛之翼救護(hù)社先后舉辦了7屆校紅十字青少年救護(hù)技能大賽,獲浙江省“情暖浙江——紅十字志愿服務(wù)項目”培育發(fā)展計劃資助項目。
醫(yī)學(xué)人文教育研究成果顯著影響廣泛。十二年來,我校醫(yī)學(xué)人文教育獲批省市級教改課題20余項,相關(guān)研究成果在《中國高等醫(yī)學(xué)教育》《重慶醫(yī)學(xué)》等發(fā)表論文20余篇。《以文化人 崇德尚醫(yī)——依托校園人文環(huán)境,打造醫(yī)學(xué)人文品牌》入圍浙江省高校黨建“雙百示范”工程。我校醫(yī)學(xué)人文教育模式受到教育行政部門和兄弟院校的充分肯定。2015年11月教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證委員會專家組和2016年12月中旬教育部本科教育審核評估專家,充分肯定了我校醫(yī)學(xué)人文教育的顯著特色和初步成效。2018年11月,研究成果以“培養(yǎng)有溫度的醫(yī)學(xué)生——地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育實踐與思考”為題在第三屆海峽兩岸內(nèi)分泌及代謝學(xué)術(shù)研討會和華東六省一市生理學(xué)年會上進(jìn)行報告,受到同行關(guān)注。2019年12月,《仁術(shù)兼修 知行合一——地方綜合性高校醫(yī)學(xué)人文教育模式研究》獲紹興市高等教育優(yōu)秀成果一等獎。2020年2月,《中國青年報》以《讓醫(yī)學(xué)教育人文起來》為題,對我校醫(yī)學(xué)人文教育的特色和成效進(jìn)行報道,中國新聞網(wǎng)、新浪網(wǎng)等30余家媒體全文轉(zhuǎn)載。4月,浙江省教育廳官網(wǎng)以《紹興文理學(xué)院“四措并舉”全力培養(yǎng)“仁心仁術(shù)”醫(yī)學(xué)生》為題,充分肯定我校醫(yī)學(xué)人文教育的做法和經(jīng)驗。2020年7月,《中華護(hù)理雜志》以《仁術(shù)兼修 知行合一——紹興文理學(xué)院積極探索醫(yī)學(xué)人文教育新模式》為題,對我校的醫(yī)學(xué)人文教育做法和成效進(jìn)行專題報道。學(xué)校與溫州醫(yī)科大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院、大理大學(xué)、成都大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)等院校開展醫(yī)學(xué)人文教育的交流與合作,取得了經(jīng)驗共享、整體提升、共同進(jìn)步的良好效果。
未來發(fā)展與思考
醫(yī)學(xué)教育要服務(wù)生命全周期,覆蓋健康全過程,培養(yǎng)更多醫(yī)德高尚、人文素養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)生,學(xué)校將匯聚更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人文教育資源,深化醫(yī)學(xué)人文教育的特色內(nèi)涵。著力做好以下幾點:挖掘地方歷史文化中的人文精神要素,有機(jī)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)人文教育資源;加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),為醫(yī)學(xué)人文教育提供強(qiáng)大學(xué)科支撐;加強(qiáng)“外引內(nèi)養(yǎng)”,借勢借力,政策激勵,打造一支高水平醫(yī)學(xué)人文師資隊伍;加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,充分利用紹興市醫(yī)學(xué)人文教育聯(lián)盟,提高醫(yī)學(xué)人文教育的廣度、深度和效度;借鑒國外高校先進(jìn)的醫(yī)學(xué)人文教育經(jīng)驗,提高醫(yī)學(xué)人文教育的先進(jìn)性和時代性。
紹興文理學(xué)院學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué))2020年5期