李佑成 許藝林 吳昭圓 吳貞云 王初華

（（湖南醫(yī)藥學(xué)院 湖南懷化 418000）

仁乃仁與術(shù)的交融，仁與術(shù)是醫(yī)者的靈與魂，“醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)高校的本質(zhì)屬性決定其文化的核心與標(biāo)志是仁術(shù)文化”[1]，傳承發(fā)展仁術(shù)文化是醫(yī)學(xué)院校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的重要實(shí)踐方略。醫(yī)學(xué)院校傳承發(fā)展仁術(shù)文化究竟如何，為此，湖南醫(yī)藥學(xué)院課題組就醫(yī)學(xué)院校仁術(shù)文化傳承發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了專題調(diào)研。

仁術(shù)文化傳承發(fā)展認(rèn)識(shí)欠科學(xué)

仁術(shù)文化概念理解有偏差。調(diào)查顯示，42.81%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化就是醫(yī)學(xué)文化，31.27%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化就是杏林文化，12.36%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化就是岐黃文化，10.45%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化就是仁愛文化，3.11%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化就是人道文化。以上可看出，醫(yī)學(xué)院校對(duì)什么是仁術(shù)文化理解不一，各有千秋。我們認(rèn)為，仁術(shù)文化的概念應(yīng)該是指醫(yī)德誠(chéng)愛、誠(chéng)信與醫(yī)術(shù)精勤、精湛完美結(jié)合而孕育積淀與弘揚(yáng)綻放形成的一種特殊的醫(yī)學(xué)文化形態(tài)，有其特殊的文化精神、文化靈魂與文化內(nèi)涵，雖不同于醫(yī)學(xué)文化、杏林文化、岐黃文化、仁愛文化、人道文化，但分別與醫(yī)學(xué)文化、杏林文化、岐黃文化、仁愛文化、人道文化有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，特別是存在某些共性特征?！搬t(yī)學(xué)文化就是指支持和指導(dǎo)人們的醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐以及人們?cè)卺t(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)成果和精神成果?！盵2]“杏林文化是以董奉杏林精神為標(biāo)志，是經(jīng)歷代醫(yī)家長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐而自覺培育形成并共同遵守的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范的總和”[3]“岐黃文化是<黃帝內(nèi)經(jīng)>對(duì)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的概括?！盵4]仁愛文化是一種倡導(dǎo)仁厚泛愛偉大情懷的文化形態(tài)，人道文化則是承載呵護(hù)人生命、關(guān)心人幸福、尊重人權(quán)利等“人”之終極問題的文化形態(tài)。不管是醫(yī)學(xué)文化、杏林文化、岐黃文化，還是仁愛文化、人道文化，都只能從醫(yī)德單方面去理解“仁”對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育的極端重要性，而忽視“術(shù)”對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育的不可替代性。面對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的漸進(jìn)，醫(yī)學(xué)高校對(duì)仁術(shù)文化概念的理解也應(yīng)該由偏“仁”向“仁”與“術(shù)”兼顧轉(zhuǎn)變。

仁術(shù)文化內(nèi)涵理解有偏差。調(diào)查顯示，33.69%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化的基本內(nèi)涵是仁心與仁道，26.47%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化的基本內(nèi)涵是仁心與人道，15.36%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化的基本內(nèi)涵是仁心與人本，13.85%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化的基本內(nèi)涵是人性至上，10.63%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化的基本內(nèi)涵是生命至尊。以上可看出，醫(yī)學(xué)院校對(duì)仁術(shù)文化基本內(nèi)涵的理解尚不一致，但至少有三分二以上的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)認(rèn)同，“仁心”是仁術(shù)文化的基本內(nèi)涵之一。我們認(rèn)為，仁術(shù)文化的基本內(nèi)涵是“仁心”與“仁術(shù)”的共同體，是“醫(yī)德”與“醫(yī)術(shù)”的交融體，至少包含愛心文化、溝通文化、精品文化等要素。東漢張仲景在《傷寒論·自序》中提出“精究方術(shù)”，足以證明其“仁無(wú)術(shù)而不行”的偉大思想?！皠?chuàng)新拓展‘仁術(shù)’內(nèi)涵，由原來(lái)的重‘仁心’徹底轉(zhuǎn)變?yōu)椤市摹t(yī)術(shù)’并重，即醫(yī)學(xué)高校要著力培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的‘仁術(shù)’人才?！盵5]

仁術(shù)文化傳承發(fā)展功能理解有偏差。調(diào)查顯示，41.78%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化傳承發(fā)展的主要功能是價(jià)值取向與精神凝聚，30.31%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化傳承發(fā)展的主要功能是價(jià)值取向與認(rèn)知引導(dǎo)，14.52%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化傳承發(fā)展的主要功能是價(jià)值取向與行為規(guī)范，9.06%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化傳承發(fā)展的主要功能是價(jià)值取向與思維培育，4.33%的醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為仁術(shù)文化傳承發(fā)展的主要功能是價(jià)值取向與人格塑造。以上可看出，所調(diào)查醫(yī)學(xué)高校一致認(rèn)為價(jià)值取向功能是仁術(shù)文化傳承發(fā)展的主要功能，對(duì)“仁術(shù)”人才培育發(fā)揮著定向、驅(qū)動(dòng)等重要作用。在具體訪談中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)高校仁術(shù)文化傳承的價(jià)值取向功能主要是通過具體的仁術(shù)文化建設(shè)與實(shí)踐來(lái)實(shí)現(xiàn)的，特別是實(shí)施“仁術(shù)”“愛心”“精品”等文化建設(shè)工程，達(dá)成“以文化人”“以文育人”之目標(biāo)。但我們認(rèn)為，仁術(shù)文化傳承發(fā)展的功能除價(jià)值取向功能外，還應(yīng)該發(fā)揮其認(rèn)知引導(dǎo)、思維培育、價(jià)值取向、行為規(guī)范、精神凝聚、人格塑造等基本功能，這是由仁術(shù)文化的特質(zhì)所決定的。仁術(shù)文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本功能決定著仁術(shù)文化傳承發(fā)展的基本功能。習(xí)近平總書記指出，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的精神命脈，是涵養(yǎng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要源泉，也是我們?cè)谑澜缥幕な幹姓痉€(wěn)腳跟的堅(jiān)實(shí)根基。[6]仁術(shù)文化的傳承發(fā)展也就是要求醫(yī)學(xué)高校要挖掘和闡發(fā)一種醫(yī)學(xué)精神與力量，使醫(yī)學(xué)高校最基本的文化基因與黨的教育方針相適應(yīng)、與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，把富有永恒魅力、具有當(dāng)代價(jià)值的文化精神弘揚(yáng)起來(lái)。

仁術(shù)文化傳承發(fā)展體系欠完善

仁術(shù)文化研究闡發(fā)有待淬化。調(diào)研顯示，只有31.64%的醫(yī)學(xué)院校從發(fā)展文化學(xué)角度來(lái)研究闡發(fā)仁術(shù)文化，以揭示仁術(shù)文化規(guī)律，制定適合校情的仁術(shù)文化建設(shè)戰(zhàn)略，探索具有醫(yī)學(xué)院校特色的校園文化道路，促進(jìn)立德樹人根本任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。只有30.18%的醫(yī)學(xué)院校從歷史淵源、發(fā)展脈絡(luò)、基本走向等方面來(lái)研究仁術(shù)文化。只有25.39%的醫(yī)學(xué)院校在研究中具體明確了仁術(shù)文化建設(shè)的目標(biāo)定位、主題思路、任務(wù)內(nèi)容和保障措施。只有11.70%的醫(yī)學(xué)院校能依據(jù)人的全面發(fā)展、建構(gòu)主義、社會(huì)系統(tǒng)等基本理論研究闡發(fā)仁術(shù)文化，為傳承發(fā)展仁術(shù)文化提供有效理論支撐。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校要實(shí)質(zhì)性研究闡發(fā)仁術(shù)文化，需立足發(fā)展文化學(xué)視角，依托人的全面發(fā)展、建構(gòu)主義、社會(huì)系統(tǒng)、社會(huì)質(zhì)量等基本理論，厘清歷史淵源、發(fā)展脈絡(luò)、基本走向，進(jìn)而探尋目標(biāo)定位、主題思路、任務(wù)內(nèi)容及保障措施，使其研究闡發(fā)真正得以淬化。

仁術(shù)文化教育普及有待固化。調(diào)查顯示，只有50.76%的教職工知曉本校所進(jìn)行的仁術(shù)文化建設(shè),其中能基本答出仁術(shù)文化概念與內(nèi)涵的僅占6.72%；只有29.85%的學(xué)生認(rèn)為感受到學(xué)校仁術(shù)文化的熏陶，只有8.13%的家長(zhǎng)聽說過孩子所就讀學(xué)校的仁術(shù)文化。訪談?dòng)诛@示，醫(yī)學(xué)高校通過校史教育、理論教學(xué)普及仁術(shù)文化的占44.39%，通過實(shí)踐教學(xué)、實(shí)踐活動(dòng)普及仁術(shù)文化的占32.78%，只通過校史教育或理論教學(xué)或?qū)嵺`教學(xué)或?qū)嵺`活動(dòng)進(jìn)行普及仁術(shù)文化的占19.56%，未予以普及仁術(shù)文化的占3.27%。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校要教育普及好仁術(shù)文化，必須固化校史教育、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、實(shí)踐活動(dòng)等基本渠道，立體呈現(xiàn)仁術(shù)文化育人魅力。

仁術(shù)文化保護(hù)傳承有待活化。“提升大學(xué)文化育人功能策略主要有四，一是美化物質(zhì)文化，二是亮化精神文化，三是強(qiáng)化制度文化，四是優(yōu)化行為文化。”[7]仁術(shù)文化是醫(yī)學(xué)院校校園文化的內(nèi)核，其保護(hù)傳承理應(yīng)從物質(zhì)、精神、制度、行為四方面予以活化利用，激活仁術(shù)文化的生命力。但訪談顯示，只有30.28%的醫(yī)學(xué)院校從精神文化建設(shè)層面對(duì)仁術(shù)文化給予活化利用，只有10.57%的醫(yī)學(xué)院校從行文文化建設(shè)層面對(duì)仁術(shù)文化給予活化利用，能從物質(zhì)、精神、制度、行為四方面對(duì)仁術(shù)文化予以活化利用的占比為零。

仁術(shù)文化創(chuàng)新發(fā)展有待靈化。仁術(shù)精神是醫(yī)學(xué)高校仁術(shù)文化的靈魂。[8]醫(yī)學(xué)院校仁術(shù)文化建設(shè)過程也就是其仁術(shù)文化創(chuàng)新發(fā)展的靈化過程，即仁術(shù)精神的積鑄教化之過程。仁術(shù)精神之本質(zhì)是誠(chéng)愛與精湛，醫(yī)學(xué)高校仁術(shù)文化創(chuàng)新發(fā)展的靈化意蘊(yùn)主要在于如何提升“醫(yī)學(xué)高校人”誠(chéng)愛醫(yī)德與精湛醫(yī)術(shù)的生命力與影響力。但訪談顯示，只有9.46%的醫(yī)學(xué)院校將仁術(shù)精神作為其校園精神，只有8.91%的醫(yī)學(xué)院校將仁術(shù)精神表征為誠(chéng)愛與精湛，只有7.34%的醫(yī)學(xué)院校將培養(yǎng)仁術(shù)精神的現(xiàn)代傳人作為其主要辦學(xué)目標(biāo)。

仁術(shù)文化傳播交流有待淀化。訪談顯示，醫(yī)學(xué)院校幾乎沒有積淀全方位、多層次、寬領(lǐng)域的仁術(shù)文化傳播交流格局，仁術(shù)文化傳播交流的平臺(tái)化、智能化、生態(tài)化尚處真空狀態(tài)。而要提升醫(yī)學(xué)院校仁術(shù)文化建設(shè)品位與質(zhì)量，必須結(jié)合移動(dòng)終端及互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化優(yōu)勢(shì)與新時(shí)代的新媒介，積淀起動(dòng)態(tài)立體的仁術(shù)文化傳播交流新格局，只有這樣，才能挖掘好仁術(shù)名家、宣講好仁術(shù)故事、傳播好仁術(shù)聲音、闡釋好仁術(shù)精神、展示好仁術(shù)形象、鑄就好仁術(shù)品牌，促成實(shí)現(xiàn)仁術(shù)文化認(rèn)同、仁術(shù)精神認(rèn)同、仁術(shù)行為認(rèn)同。

仁術(shù)文化傳承發(fā)展機(jī)制欠健全

仁術(shù)文化頂層設(shè)計(jì)統(tǒng)領(lǐng)不夠。調(diào)查顯示，只有11.36%的醫(yī)學(xué)院校對(duì)仁術(shù)文化建設(shè)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，而其頂層設(shè)計(jì)中含有“實(shí)施仁術(shù)文化傳承發(fā)展工程”內(nèi)容的占比僅為9.87%、含有“仁術(shù)文化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”內(nèi)容的占比為10.34%；認(rèn)為本校仁術(shù)文化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)科學(xué)合理的教職工占比為13.52%；認(rèn)為本校仁術(shù)文化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)統(tǒng)領(lǐng)功效發(fā)揮明顯的教職工占比為10.48%。我們認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校仁術(shù)文化傳承發(fā)展往深里走、往實(shí)里走，其基本前提是謀劃好仁術(shù)文化頂層設(shè)計(jì)、落實(shí)好頂層設(shè)計(jì)統(tǒng)領(lǐng)功效。

仁術(shù)文化輿論陣地引領(lǐng)不夠?！杜了箍査枷脘洝穼懙溃骸皩?shí)力，而非輿論，方能稱雄世界。然而，輿論卻能瓦解實(shí)力。”在數(shù)字新時(shí)代，醫(yī)學(xué)院校多級(jí)輿論陣地引領(lǐng)是提高其仁術(shù)文化傳承發(fā)展功能效應(yīng),提升其辦學(xué)治校軟實(shí)力的重要保證。調(diào)查顯示，只有12.47%的醫(yī)學(xué)院校在頂層設(shè)計(jì)中規(guī)劃了仁術(shù)文化輿論陣地，只有10.82%的教職工認(rèn)為本校仁術(shù)文化輿論陣地引領(lǐng)作用發(fā)揮正常，只有7.69%的師生認(rèn)為本校仁術(shù)文化傳承發(fā)展能有效提升辦學(xué)治校軟實(shí)力。

仁術(shù)文化溝通平臺(tái)搭建不夠。調(diào)查顯示，9.98%的醫(yī)學(xué)院校搭建了以“聯(lián)席會(huì)”為主要形式的仁術(shù)文化傳承發(fā)展工作溝通平臺(tái)，8.73%的醫(yī)學(xué)院校搭建了以“仁術(shù)熱線”為主要形式的師生溝通平臺(tái)，8.76%的醫(yī)學(xué)院校搭建了以“仁術(shù)釘釘”為主要形式的師師溝通平臺(tái)，3.45%的醫(yī)學(xué)院校搭建了以“仁微公眾號(hào)”為主要形式的校友溝通平臺(tái)。雖然搭建了以上仁術(shù)文化溝通平臺(tái)，但師生參與平臺(tái)參與度極低。訪談顯示，仁術(shù)文化傳承發(fā)展工作“聯(lián)席會(huì)”平均一年召開一次，“仁術(shù)熱線”接受頻率平均每季度一件，加入“仁術(shù)釘釘”人數(shù)僅占學(xué)校教職工總數(shù)的16.75%，加入“仁微公眾號(hào)”人數(shù)僅占學(xué)校校友總數(shù)的2.49%。

仁術(shù)文化幫扶體制建立不夠。仁術(shù)文化幫扶體制主要表征為地方政府對(duì)醫(yī)學(xué)院校就仁術(shù)文化建設(shè)在政策、資金、人才等方面幫扶，醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生（含校友）在成人、成才、成業(yè)等方面幫扶，醫(yī)學(xué)院校對(duì)教職工在工作、學(xué)習(xí)、生活等方面幫扶等。調(diào)查顯示，地方政府對(duì)醫(yī)學(xué)院校關(guān)于仁術(shù)文化建設(shè)方面幫扶占比為零，醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生（含校友）建立了幫扶基本制度的占比為68.59%（主要集中于就業(yè)幫扶），醫(yī)學(xué)院校對(duì)教職工建立了幫扶基本制度的占比為62.47%（主要集中于黨員幫扶）。

仁術(shù)文化社團(tuán)功能拓展不夠。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社團(tuán)對(duì)其仁術(shù)文化建設(shè)具有不可替代的作用，特別是與仁術(shù)文化建設(shè)契合度高的社團(tuán)，如愛心社、天使血庫(kù)、志愿服務(wù)社、精醫(yī)薈等。訪談顯示，以上社團(tuán)雖然在仁術(shù)文化踐行功能方面功不可沒，但在仁術(shù)文化宣傳、教育、普及、互鑒等功能方面還存在明顯缺位錯(cuò)位情況，與學(xué)生社團(tuán)應(yīng)有功能不匹配。

仁術(shù)文化社會(huì)職能發(fā)揮不夠。社會(huì)服務(wù)與文化傳承創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)院校重要職能，仁術(shù)文化是醫(yī)學(xué)院校服務(wù)社會(huì)與文化傳承創(chuàng)新的標(biāo)志性內(nèi)容，仁術(shù)文化建設(shè)乃醫(yī)學(xué)院校高質(zhì)量發(fā)展之根本路徑。[9]醫(yī)學(xué)院校仁術(shù)文化傳承創(chuàng)新職能主要體現(xiàn)在仁術(shù)信息識(shí)別、仁術(shù)形象傳播、仁術(shù)精神教化、仁術(shù)行為踐行等方面。訪談顯示，能基本發(fā)揮仁術(shù)文化信息識(shí)別、形象傳播、精神教化、行為踐行四大社會(huì)職能的醫(yī)學(xué)院校僅占6.85%，能基本發(fā)揮仁術(shù)文化信息識(shí)別、形象傳播、精神教化三大社會(huì)職能的醫(yī)學(xué)院校僅占10.37%，能基本發(fā)揮仁術(shù)文化信息識(shí)別、形象傳播兩大社會(huì)職能的醫(yī)學(xué)院校僅占19.24%，能基本發(fā)揮仁術(shù)文化四大社會(huì)職能之一的醫(yī)學(xué)院校占比為34.76%。