王高潔

【摘要】目的 綜合護理干預(yù)在甲狀腺患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用優(yōu)勢。方法 遵照擲硬幣法將2018年1月-2019年3月在院醫(yī)治的66例甲狀腺患者在本次研究中均分為參照組和觀察組，各33例。參照組用常規(guī)護理，觀察組用綜合護理干預(yù)，比較兩組的相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果 護理后，參照組相關(guān)指標(biāo)不及觀察組;觀察組并發(fā)癥少于參照組，（x2=4.889，P=0.027）統(tǒng)計學(xué)意義顯著。結(jié)論 綜合護理干預(yù)在甲狀腺患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值較高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;圍術(shù)期護理;綜合護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0084-01

甲狀腺疾病是現(xiàn)代臨床常見病，與生活方式、環(huán)境變化、情緒等有關(guān)，患者甲狀腺會出現(xiàn)腫大、結(jié)節(jié)、癌變等，體內(nèi)甲狀腺激素水平波動劇烈，增加眩暈、肥胖、消瘦等病癥表現(xiàn)。本次研究中所有患者均接受手術(shù)治療，且將分析的重點放在圍術(shù)期護理上，綜合護理干預(yù)比常規(guī)護理更實用，讓圍術(shù)期護理更豐富，保障術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的穩(wěn)妥性，減少各個護理階段的并發(fā)癥，加快患者痊愈，詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

遵照擲硬幣法將2018年1月-2019年4月在院醫(yī)治的66例甲狀腺患者在本次研究中均分為參照組和觀察組，各33例。所有患者術(shù)前均進行了頸部超聲、觸診、甲狀腺功能等檢查，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。男女比例為48：18，平均年齡為（45.27±2.76）歲，包括39例甲亢、4例甲狀腺癌、13例甲狀腺良性腫瘤。兩組基線資料（P>0.05）不展示統(tǒng)計學(xué)意義，有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)護理：術(shù)前：準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)事項、協(xié)助患者完成各項檢查，術(shù)前6-8小時讓患者禁食水，監(jiān)護患者生命體征、告知患者及家屬手術(shù)事項。術(shù)中：關(guān)注患者生命體征，重點關(guān)注血氧飽和度、呼吸抑制、心率波動等，及時將異常現(xiàn)象上報醫(yī)生，并快速處理。術(shù)后：遵醫(yī)囑為患者提供藥液、告知患者和家屬手術(shù)成功情況、注意事項、飲食、運動等，為不能實用流食的要遵醫(yī)囑為其提供鼻飼、腸內(nèi)營養(yǎng)，疏導(dǎo)患者不良情緒。

1.2.2觀察組

綜合護理干預(yù)：保留上組護理內(nèi)容后，開展綜合護理干預(yù)：術(shù)前：護理人員要多觀察患者狀態(tài)，并心理護理調(diào)節(jié)患者情緒，將手術(shù)流程、術(shù)后并發(fā)癥、健康知識等告知患者，讓其在術(shù)前保持冷靜，并配合術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備等。對手術(shù)器械、藥品等最少檢查兩次，提高手術(shù)無菌性、藥品充足。讓患者術(shù)前禁煙酒，減少刺激性食物攝入，術(shù)前6-8小時禁食水。術(shù)前30分鐘在手術(shù)臺上為患者準(zhǔn)備好毛毯、藥劑預(yù)熱等。還要在手術(shù)前幾分鐘內(nèi)疏導(dǎo)患者緊張感，讓患者全身放松，完成麻醉、體位調(diào)整、氣管插管等。術(shù)中：及時為患者覆蓋毛毯、頸部消毒、生命體征監(jiān)護等，避免藥液過涼引起的應(yīng)激反應(yīng)、著涼、感冒等。及時為醫(yī)生傳遞工具，并清淡手術(shù)器械等。術(shù)后：在患者清醒后將其推回病房，及時介入心理護理，告知患者手術(shù)成功事項，用輕拍肩膀、溫柔話語等減少患者術(shù)后恐慌感。到病房后遵醫(yī)囑為患者提供藥液、補液等，并在術(shù)后1-2天后為患者提供漱口液進行口腔清潔，還要讓患者在24小時內(nèi)禁止頸部活動。觀察患者是否出現(xiàn)喉部神經(jīng)損傷，若存在患者要禁食，應(yīng)遵醫(yī)囑為其提供補液、腸內(nèi)營養(yǎng)。時刻關(guān)注患者情況，避免其情緒波動;防止患者呼吸抑制，夜間要增加巡房次數(shù)，對突發(fā)事件要快速反應(yīng)，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥次數(shù);做好疼痛護理，必要時遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛藥劑。讓家屬按照護理指導(dǎo)護理患者，提高患者在院安全度等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組的焦慮和抑郁評分、疼痛評分、睡眠質(zhì)量、住院天數(shù)等相關(guān)指標(biāo)。同時觀察兩組出現(xiàn)的呼吸困難、切口感染/滲血、喉部水腫等并發(fā)癥，生成并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

護理后，參照組相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，（P<0.05）統(tǒng)計學(xué)意義明顯。詳見表1。

2.2比較兩組的并發(fā)癥

護理后，參照組出現(xiàn)呼吸困難、切口感染/滲血、喉部水腫的例數(shù)比為4：7：2，發(fā)生率為39.39%;觀察組出現(xiàn)呼吸困難、切口感染/滲血、喉部水腫的例數(shù)比為2：1：2，發(fā)生率為15.15%，觀察組并發(fā)癥少于參照組，（x2=4.889，P=0.027）統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

3討論

甲狀腺患者圍術(shù)期對護理質(zhì)量的要求較高，常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)雖都能達到護理目的，但綜合護理干預(yù)的價值更高，護理更嚴(yán)謹(jǐn)。綜合護理干預(yù)對圍術(shù)期護理進行擴充，增加了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理面，讓患者在三個階段中都能得到更細致的保護，減少術(shù)中感染、術(shù)后感染等情況[1]。

綜合護理干預(yù)讓患者順利完成手術(shù)并成功出院，每一個環(huán)節(jié)都有效銜接，減少誘發(fā)不良病癥的因素。綜合護理干預(yù)為患者健康提供多項護理內(nèi)容，保障每個環(huán)節(jié)護理內(nèi)容的具體性，護理人員能根據(jù)患者在各個環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)開展工作，加強預(yù)防措施的有效性，讓患者在圍術(shù)期護理中更快樂，遵醫(yī)囑用藥、休養(yǎng)[2]。綜合護理干預(yù)讓患者看到護理人員的專業(yè)性，提高對治療和護理的認可，保障相關(guān)指標(biāo)穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護理后，參照組相關(guān)指標(biāo)不及觀察組;觀察組并發(fā)癥少于參照組，（x2=4.889，P=0.027）統(tǒng)計學(xué)意義顯著。說明綜合護理干預(yù)讓甲狀腺患者圍術(shù)期護理更全面，護理疏漏點更少[3]。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在甲狀腺患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值較高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張蕾.綜合護理干預(yù)在甲狀腺乳頭狀癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2019，38（9）：154-156.

[2] 陳茜，張小莉.綜合護理干預(yù)在甲狀腺功能亢進圍手術(shù)期中的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（15）：150-151.

[3] 羅娟.甲狀腺腺瘤患者圍術(shù)期實施綜合護理干預(yù)r對其睡眠質(zhì)量的改善[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：956-957.