李玉平

【摘要】目的：分析氟骨癥的綜合防治措施與效果。方法：研究時間：2019年1月-12月，研究對象為50例氟骨癥患者，對患者均采取綜合防治措施，包括水源改造與處理，改水后指導(dǎo)患者服用相關(guān)治療藥物，分析患者綜合治療效果以及治療前后指標評分。結(jié)果：50例患者治療總有效率為98.00%（49/50），與治療前相比，患者關(guān)節(jié)功能評分均提高，而疼痛評分下降，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：氟骨癥患者通過調(diào)整飲水與綜合用藥，能夠幫助患者改善預(yù)后，提高肢體功能，減少疼痛，有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】綜合防治;氟骨癥;療效;關(guān)節(jié)功能;癥狀體征

【中圖分類號】R599.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0006-01

氟骨癥指的是一種慢性侵襲性全身性骨病，具體是由于患者長期攝入過量氟化物，進而使得氟化物累積并出現(xiàn)氟中毒，中毒后累及骨組織[1]。公眾所熟知的氟斑牙即氟中毒累及牙齒，氟中毒累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，造成肢體疼痛，以及活動功能受限即為氟骨癥?，F(xiàn)代研究指出氟骨癥的發(fā)生同飲水氟含量超標有關(guān)，實際治療期間不僅需要重視用藥，還應(yīng)避免患者繼續(xù)飲用氟超標的水，強調(diào)對患者的綜合防治[2]。我們2019年1月-12月對50例氟骨癥患者采取綜合防治措施，患者綜合治療效果較好，現(xiàn)就相關(guān)資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例收治時間：2019年1月-12月，研究對象為50例氟骨癥患者，男性33例，女性17例，年齡：33-65歲、平均年齡（46.50±3.25）歲。所有患者經(jīng)尿氟測定、血氟測定、糞氟測定、飲用水檢測、X線或者CT、MRI等影像學檢查作出診斷，不同患者同意接受相關(guān)治療，治療依從性較好，相關(guān)資料均有記錄。

1.2方法

對患者采用綜合防治措施，包括：（1）水源改造與處理，經(jīng)過對患者長期飲用水質(zhì)檢測，其含氟量達到5.8mg/L，根據(jù)GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標準》中的規(guī)定，氟化物濃度不可超過1.0mg/L。對此，及時對患者所使用的水源進行改進，通過三氯化鐵、明礬等進行過濾除氟，降低水中氟濃度。對局部地區(qū)可通過打深井等方式，保證不同患者后續(xù)飲用水中的氟化物濃度符合飲用水要求;（2）藥物綜合治療，水源改造并連續(xù)飲用40天后，可進行藥物治療，具體包括：氟寧片，每天2次，每次0.1g;氫氧化鋁凝膠，每天2次，每次10ml;常規(guī)服用維生素C、維生素D、復(fù)合維生素E等，每天2次。所有患者連續(xù)用藥3個月，對其跟蹤觀察療效。

1.3觀察指標

（1）患者治療效果;

（2）治療前后疼痛評分以及關(guān)節(jié)功能評分。

1.4評價標準[3]

綜合患者不同關(guān)節(jié)疼痛、X線檢查等作出評價，其中：（1）顯效：癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，X線檢查可見骨質(zhì)完全修復(fù);（2）有效，癥狀緩解，基本恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，X線檢查顯示骨質(zhì)改善明顯;（3）無效;癥狀較嚴重，關(guān)節(jié)功能障礙，X線檢查顯示骨質(zhì)未修復(fù)。顯效率+有效率=總有效率。疼痛評分應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評價，0-10分分值高則疼痛嚴重;分別使用膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等量表評價關(guān)節(jié)功能，統(tǒng)一換算為百分制，分值高則功能恢復(fù)越好。

1.5統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料±s”采用檢驗;計數(shù)資料（n，%）采用2檢驗。P<0.05：差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療效果分析

50例患者經(jīng)過綜合治療，顯效18例（36.00%）、有效31例（62.00%），無效1例（2.00%），總有效率98.00%。

2.2治療前后相關(guān)評分比較

與治療前相比，治療后VAS評分下降，關(guān)節(jié)功能評分提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

氟骨癥是一種地方性疾病，該病發(fā)生與長期氟化物攝入過多，引起氟中毒有關(guān)。氟骨癥可引起患者肢體僵硬與麻痹，引起四肢關(guān)節(jié)等出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，嚴重的情況下可引起關(guān)節(jié)活動功能障礙，降低患者生活質(zhì)量。

對于氟骨癥患者在發(fā)病后應(yīng)及時進行治療，通過治療幫助患者改善癥狀，恢復(fù)健康。氟骨癥的治療一方面應(yīng)及時糾正高氟化物的攝入，另一方面針對出現(xiàn)的癥狀作出處理。本次研究中對氟骨癥患者采取綜合治療方法，其中改造水源可將原有高氟化物水源調(diào)整為符合要求的健康水源，藥物綜合治療方面，通過補充鈣劑可影響氟吸收，維生素可降低磷的排泄，提高對鈣的利用率，保證患者體內(nèi)鈣磷平衡;維生素C能夠加快新陳代謝，促進體內(nèi)氟的排出，氫氧化鋁可通過鋁與氟的結(jié)合，降低人體對氟的吸收;氟寧片同樣能夠同氟離子結(jié)合，并經(jīng)糞便排出。

結(jié)合本次研究結(jié)果，氟骨癥患者通過采取改造水源與綜合用藥治療方法，總有效率達到98.00%，同時VAS評分下降，不同關(guān)節(jié)功能評分提高，證明通過綜合防治措施可改善患者疼痛，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，近期療效較好。

依據(jù)本次研究結(jié)果，考慮到氟骨癥主要同飲水中含氟量過高有關(guān)，因而不同地區(qū)應(yīng)重視對飲用水的檢測，并通過改飲低氟水或盡可能去除高氟水中的氟化物可達到防治氟骨癥的目的。此外，考慮到藥物降氟方法不僅費用高，而且需要長期堅持，因而盡可能選擇降低水中的氟含量，達到預(yù)防氟骨病的目的。

綜上所述，氟骨癥患者通過調(diào)整飲水與綜合用藥，能夠幫助患者改善預(yù)后，提高肢體功能，改善癥狀，有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]于樹軍，王天浩.對乙酰氨基酚治療某部隊醫(yī)院地方性氟骨癥的臨床效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2019，34（06）：675-676.

[2]汪春雷，李偉國，雷帥，等.2016年山東省飲水型地方性氟中毒病情調(diào)查[J].中華地方病學雜志，2019（10）：823-824-825-826.

[3]魯青，馬紅梅.綜合護理干預(yù)在氟骨癥術(shù)后護理應(yīng)用的效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（04）：559-562.