【摘要】目的：研究肝膽外科護理質(zhì)量的影響因素及控制策略。方法：隨機抽取2018年6月至2019年1月90例肝膽外科患者，對照組按照常規(guī)護理，觀察組分析影響因素加強護理，對比護理質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)本文研究，觀察組不良事件發(fā)生率1例（2.2%），健康教育知曉率41例（91.1%），基礎(chǔ)護理合格率43例（95.6%）。觀察組護理質(zhì)量評分與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對影響肝膽外科患者護理質(zhì)量各項因素展開控制，可有效提高護理質(zhì)量，減少護理不良事件。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科;護理質(zhì)量;影響因素

【中圖分類號】R473.6?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）06-0003-01

引言

肝膽外科是醫(yī)院的重大科室之一，在科室內(nèi)做好護理工作是保證患者疾病恢復的關(guān)鍵。有效的護理干預和風險預防是肝膽外科護理過程中應重點關(guān)注的問題。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、增強其法律意識等，能夠有效緩解護患矛盾，提高護理質(zhì)量。本文就肝膽科的護理工作進行了總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院90例為樣本，對照組45例，其中男22例，女23例，平均年齡（41.38±5.82）歲。觀察組45例，其中男20例，女25例，平均年齡（43.67±4.93）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組按照常規(guī)護理方法，按醫(yī)囑給藥護理，告知患者病情，強調(diào)注意事項。觀察組先詳細分析影響護理質(zhì)量的原因，然后采取有效方法加強護理，具體內(nèi)容如下：（1）原因分析：①護理人員專業(yè)素質(zhì)：肝膽外科護士專業(yè)素質(zhì)參差不齊，由于缺乏應對能力，造成護理期間無法及時準確的評估患者病情，不能根據(jù)自己的觀察解決護理工作存在的問題。在護理文書記錄上缺乏經(jīng)驗，不能對護理過程進行詳細記錄，造成醫(yī)護患糾紛事件的發(fā)生。②護理人員數(shù)量不足：由于護理人員護理數(shù)量較少，很多病情進展快的患者得不到有效的監(jiān)護，造成護理質(zhì)量降低，影響治療效果。③護患溝通不足：由于護理人員工作量大，人數(shù)不足，造成護理人員沒有精力耐心和患者及家屬溝通，造成診療期間產(chǎn)生護患矛盾。護理人員和患者及家屬之間的溝通要控制好溝通尺度，患者和家屬了解病情過多，反而會造成患者產(chǎn)生抵觸情緒，不利于臨床治療。溝通內(nèi)容過少，造成患者不了解病情，家屬使用錯誤的方法護理，造成病情加重。④護理環(huán)境存在安全隱患：由于醫(yī)院病房布局存在不合理的設(shè)計，如走廊過長，存在視覺盲區(qū)等情況，增加護士護理時間，造成護士護理效率有所降低，在醫(yī)療器械管理上易出現(xiàn)披露，引發(fā)醫(yī)療事件。（2）護理措施：①術(shù)前護理。在常規(guī)護理的同時，給予心理疏導。結(jié)合患者心理特點，加強疏導針對性，如患者因年齡偏大，擔憂出現(xiàn)麻醉反應、臟器麻痹問題?？蓪颊吲K器指標、體征指標進行綜合評析，以硬膜外麻醉等方式，減少對患者機體的擾動，提升安全性，并將麻醉方案告知患者，消除疑慮。術(shù)前護理中，額外重視對患者各項信息的綜合收集，包括是否存在凝血障礙、慢性合并癥等等。②術(shù)中護理。實時進行患者主要體征指標的監(jiān)測，了解患者體征變化，結(jié)合術(shù)前護理資料，進行合并癥的同步護理。要求手術(shù)規(guī)范進行，為保證護理成效，鼓勵護患交流、醫(yī)護交流、醫(yī)患交流，就患者體征和病情的變化、新發(fā)疑似灶等進行溝通。存在合并癥的患者，給予重點護理。如患者伴凝血功能障礙，應準備低分子肝素，酌情用藥保證血運。③術(shù)后護理。術(shù)后加強飲食護理、復健護理、并發(fā)癥護理。飲食除基本禁忌和營養(yǎng)攝取原則外，額外重視結(jié)合患者康復態(tài)勢擬定合理的餐飲方案，患者年齡偏大、恢復較慢，需適當增加半流質(zhì)、流質(zhì)飲食占比，逐步恢復正常飲食。復健護理方面，向患者傳遞各類知識，如重視保肝護肝，院外保持規(guī)律作息，術(shù)后加強室內(nèi)運動等，推動康復。給予患者小劑量非甾體藥物鎮(zhèn)痛，無效可增加藥量或提供自控鎮(zhèn)痛泵。常規(guī)做好切口監(jiān)測、進行壓瘡預防，額外針對合并癥進行特殊護理，如合并糖尿病的患者，需借助理療促進切口愈合。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理情況對比

觀察組不良事件發(fā)生率、健康教育知曉率、基礎(chǔ)護理合格率，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護理質(zhì)量對比

觀察組基礎(chǔ)護理（3.68±0.60）分，用藥指導（3.75±0.51）分，健康教育（3.74±0.82）分，心理干預（3.67±0.59）分，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。

3討論

肝膽外科是醫(yī)療機構(gòu)的重要臨床科室之一，從事肝臟部位疾病的治療、研究以及護理，患者病情的多樣性、個體的差異性，使該科室的各項工作得到普遍重視。外科手術(shù)治療可應對肝膽部位的腫瘤、結(jié)石和重度炎癥，方式較為成熟，常規(guī)護理工作則存在進一步優(yōu)化的空間和必要。分析認為，常規(guī)護理模式下患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，可達到15%-25%之間?；颊呋謴蜁r間較長，痛感明顯。給予護理，患者并發(fā)癥發(fā)生率下降10%以上，術(shù)后恢復時間減少10%-20%，且痛感得到控制。我院研究成果與此相似，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、初次下床活動時間、疼痛評分均較為理想。護理可視作循證護理在肝膽外科工作中的具體體現(xiàn)，其特點在于保留常規(guī)護理的基本內(nèi)容，同時就各類護理細節(jié)進行分析，提升各項工作的覆蓋面和延伸性，以積極改善患者病情、預后。具體工作中，我院結(jié)合常規(guī)護理偏重基礎(chǔ)性措施的不足，對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段的護理工作進行深入評析和優(yōu)化。隨著人們生活節(jié)奏的加快，長期不良的生活習慣致使臨床肝膽外科就診患者的數(shù)量逐年增高。同時由于受到諸多方面條件的限制，對于目前肝膽外科臨床護理過程中護理質(zhì)量仍有較大提升空間。而在此次研究中，經(jīng)過對該科護理期間影響護理質(zhì)量的因素進行全面性的分析，其中主要包括：護理人員自身專業(yè)操作能力、缺乏良好的護患溝通關(guān)系以及治療環(huán)境安全性方面因素的影響。對此，為提升肝膽外科的臨床護理質(zhì)量，從以上方面因素分析后采取相應的應對處理措施具有一定的必要性。

綜上所述，針對影響肝膽外科患者護理質(zhì)量各項因素展開控制，可有效提高護理質(zhì)量，減少護理不良事件，提高患者健康教育知曉率，讓患者對疾病認知水平顯著提高。

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作者簡介：馮諸君;1986.02;女;漢族;貴州貴陽人;本科;主管護師;肝膽外科護理。