魏偉

【摘要】：目的：探討在修復(fù)產(chǎn)后盆底治療中是否需要選擇使用生物刺激反饋儀以及使用其的應(yīng)用效果。方法：2018年4月～2020年2月中在我院就診的產(chǎn)后盆底功能障礙患者選擇96例并且等分為Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ組，Ⅰ組不做康復(fù)治療，Ⅱ組使用傳統(tǒng)康復(fù)手段，Ⅲ組采用生物刺激反饋儀進(jìn)行治療，觀察并收集三組數(shù)據(jù)并比較三組效果。結(jié)果：Ⅲ組有效醫(yī)療的概率比Ⅰ組和Ⅱ組高，Ⅲ組出現(xiàn)尿失禁的概率比Ⅰ組和Ⅱ組低，而Ⅲ組中初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦和有過生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦的有效醫(yī)療率分別為95.00%和100.00%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中采用生物刺激反饋儀與傳統(tǒng)康復(fù)方法相比可以更快恢復(fù)盆底功能，安全并有大效果地幫助產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌力恢復(fù)，改善癥狀。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù);生物刺激反饋儀;臨床效果

【中圖分類號】R741.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0017-01

女性分娩后常出現(xiàn)盆底功能障礙并發(fā)癥，難維持盆腔臟器的正常位置[1]，用生物電反饋治療儀進(jìn)行治療，可提高療效，加快康復(fù)[2]。本研究對生物電反饋治療儀在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的臨床效果進(jìn)行了探討，報(bào)告內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年4月～2020年2月中在我院就診的產(chǎn)后盆底功能障礙患者中選擇96例并且等分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ組，其中初產(chǎn)婦Ⅰ組17位，Ⅱ組19位，Ⅲ組20位，經(jīng)產(chǎn)婦Ⅰ組15位，Ⅱ組13位，Ⅲ組12位。

1.2治療方法

Ⅰ組沒有康復(fù)治療，沒有盆底肌肉訓(xùn)練或生物反饋治療。

Ⅱ組指點(diǎn)病人進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，例如指導(dǎo)Kegel運(yùn)動(dòng)及腹式呼吸，可以幫助盆底機(jī)能盡早恢復(fù)，再引導(dǎo)患者利用中指多用力按壓會陰中心肌腱進(jìn)行肌肉喚醒運(yùn)動(dòng)，改善肌肉收縮。

Ⅲ組在進(jìn)行上述常規(guī)的盆底肌肉訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再加入生物刺激反饋儀來恢復(fù)患者盆底功能。選擇麥瀾德公司生物刺激反饋儀進(jìn)行治療，指引患者排尿排便后并采取坐臥位，放置專用陰道探頭及腹部電極并連接生物刺激反饋儀，先給與神經(jīng)肌肉電刺激，以提高盆底神經(jīng)肌肉興奮性，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，誘發(fā)肌肉被動(dòng)收縮，增加肌紅蛋白數(shù)量，增加耐疲勞肌纖維，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，增強(qiáng)盆底肌肉力量，之后給予肌電觸發(fā)電刺激促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，再通過Kegel模板及多媒體反饋訓(xùn)練加強(qiáng)肌力，增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性，同時(shí)訓(xùn)練大腦對盆底肌的控制。另指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訓(xùn)練，如Kegel訓(xùn)練、腹式呼吸、臀橋等，同時(shí)可指導(dǎo)患者使用陰道啞鈴增強(qiáng)肌肉訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）評價(jià)兩組肌力恢復(fù)情況，采用盆底肌力評分系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)，總分為5分，評分越高，肌力越強(qiáng)，其中5分明顯有效，即對手指壓力的肌肉收縮超過5s，并可完成收縮的5倍;3～4分有效，即對手指壓力的肌肉收縮超過3s，可完成至少3次收縮，因不符合上述標(biāo)準(zhǔn)而無效，治療效果=（明顯有效病例數(shù)）×100%。

（2）觀察兩組發(fā)生尿失禁的概率，其分為4個(gè)級別，其中非尿失禁為O級別，運(yùn)動(dòng)，跑步和其他應(yīng)激性尿失禁的一級，二級治療咳嗽，打噴嚏和其他中度應(yīng)激性尿失禁，三級用于步行，蹲臥和其他低壓力尿失禁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)用SPSS14.0軟件統(tǒng)計(jì)，再用 t 檢驗(yàn)資料，以（x±s）表示。

2結(jié)果

Ⅲ組有效治療的概率比Ⅰ組和Ⅱ組高。詳見表1。

3討論

導(dǎo)致生產(chǎn)后盆底功能障礙的因素有很多，比如分娩次數(shù)的增加，生產(chǎn)過程的延長，新生的胎兒體重過重等，都可以對盆底肌肉或神經(jīng)造成傷害，并且還會漸漸地造成盆底肌肉收縮力不強(qiáng)甚至發(fā)生不可逆的變化。若治療不及時(shí)，則盆底難以充分承托直腸、子宮等器官，需加強(qiáng)盆底功能康復(fù)治療，以減少尿失禁和子宮脫垂等情況的發(fā)生[3]。在生物刺激反饋治療中，要加強(qiáng)刺激，重復(fù)訓(xùn)練和儀器獨(dú)立訓(xùn)練的過程，保證患者隨時(shí)都能做好，取得良好的效果。在此基礎(chǔ)上增加陰道啞鈴鍛煉，可增強(qiáng)盆底肌力，實(shí)現(xiàn)盆底功能的快速康復(fù)[4]。此外，為確保患者可以積極配合治療，應(yīng)鼓勵(lì)患者并且告知其治療方案的療效和好處，還要十分需注意患者的日常飲食，要保持健康合理的飲食，補(bǔ)充身體中所缺少營養(yǎng)和增加能量。

根據(jù)本次研究顯示，Ⅲ組有效醫(yī)療的概率比Ⅰ組和Ⅱ組還要高，表明采用生物電刺激反饋法治療可有效幫助患者恢復(fù)盆底肌肉收縮能力，醫(yī)療效果比傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉要好得多;Ⅲ組出現(xiàn)尿失禁的概率比Ⅰ組和Ⅱ組低，，表明采用生物電刺激反饋法治療可大大地降低減少尿失禁的情況出現(xiàn)，也可以減輕尿失禁的程度;而Ⅲ組中初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦和有過生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦的有效醫(yī)療率分別為95.00%和100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，表明此方法對初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦和有過生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦都能夠很有成效。

綜上所述，生物刺激反饋儀在治療產(chǎn)后盆底康復(fù)方面效果極佳，其可以通過電刺激對患者的盆底肌肉進(jìn)行收縮練習(xí)，能夠快速恢復(fù)盆底功能，此方法安全有效，適宜臨床上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張洪娟，侯文峰，王秀蘭，等.產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（4）：458-460

[2]鄧曉嵐，劉思琪，巨天珍，等.生物電刺激反饋法對婦女盆底康復(fù)的療效觀察[J].甘肅科技，2016，32（3）：117-118

[3]錢慧.患者產(chǎn)后盆底肌生物電反饋治療的心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）.2016，16（56）：276-277

[4]鞠秀麗.不穩(wěn)定平面下盆底功能訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的研究[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4601-4603