祁進(jìn)
【摘要】目的:對(duì)狂犬病暴露(1至2級(jí))患者采用凍干人用狂犬病疫苗進(jìn)行接種,分析其產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況以及預(yù)防措施。方法:從我院自2020年1月至2020年3月就診的患有狂犬病暴露(1至2級(jí))的患者中,有14例出現(xiàn)不良反應(yīng)來(lái)作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象,對(duì)患者及其家屬介紹狂犬病疫藥的具體情況,所有患者采用同一廠家、同一批次的凍干人用狂犬病疫苗,在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。對(duì)患者采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行血清抗體水平的檢測(cè),并記錄患者的抗體陽(yáng)性率以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果:對(duì)患者的抗體陽(yáng)性率進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)總共有14例患者顯示為陽(yáng)性,其總體的抗體陽(yáng)性率為100%。另外,對(duì)患者接種后發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),不良反應(yīng)的發(fā)生情況占患者總?cè)藬?shù)的2.1%。結(jié)論:對(duì)患有狂犬病暴露(1至2級(jí))的患者采用凍干人用狂犬病疫苗進(jìn)行接種,其效果較好,患者的抗體陽(yáng)性率很高,且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也很少,值得科學(xué)研究和臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】?jī)龈扇擞每袢∫呙?狂犬病;不良反應(yīng);預(yù)防
【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225(2020)06-0015-01
狂犬病又稱恐水癥,主要是由狂犬病毒引起的,該病毒能夠?qū)θ诵蟮闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行侵犯,屬于急性傳染病。目前為止,狂犬病的治療上還并未有有效的方法[1]。所以,從目前來(lái)看,只有疫苗接種才能夠提高患者的生存率。以往臨床中通常采用的疫苗為液體疫苗,但是很多患者在注射液體疫苗以后出現(xiàn)了各種不良反應(yīng),且反應(yīng)重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),所以在疫苗接種中很難堅(jiān)持下去。而凍干人用狂犬病疫苗能夠充分克服以上情況,提高患者的治療效果[2]。本文對(duì)2020年1月至2020年63月來(lái)我院就診的患有狂犬病暴露(1至2級(jí))的患者病例進(jìn)行了回顧性研究,探究了14例凍干人用狂犬病疫藥不良反應(yīng)的分析和預(yù)防以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院14例自2020年1月至2020年3月就診的患有狂犬病暴露(1至2級(jí))的患者來(lái)作為研究對(duì)象。所有患者中,男女人數(shù)分別為5人、9人?;颊邆兊哪挲g在2歲至51歲之間,且平均年齡為(33.2±3.5)歲。對(duì)患者及其家屬介紹狂犬病疫藥的具體情況,對(duì)所有患者患者采用凍干人用狂犬病疫苗,所有患者在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。
1.2方法
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》以及相關(guān)規(guī)定要求分別對(duì)對(duì)照組患者以及研究組患者進(jìn)行疫苗接種,按照第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天總共五次的方式進(jìn)行疫苗注射,注射位置為人體上臂三角肌進(jìn)行深部肌肉注射。在注射前,醫(yī)護(hù)人員需要保持接種部位的清潔,且每次注射不能為同一部位。每次接種結(jié)束后,需要詳細(xì)了解患者之前一針的接種反應(yīng)情況并記錄下來(lái)。其中,所有患者每次注射劑量為0.5毫克,至少含有2.5IU[3]。
1.3觀察指標(biāo)
不良反應(yīng)的具體內(nèi)容包括:皮膚瘙癢、發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐等等。觀察方式為現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行觀察,或者患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況于醫(yī)院進(jìn)行就診等等。每例患者的不良反應(yīng)觀察時(shí)間為30天,患者在接種后需要觀察長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)。全部接種結(jié)束后,采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)患者的血清抗體水平。其觀察指標(biāo)為:患者待檢血清的顯色反應(yīng)要比對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)高,此時(shí)為陽(yáng)性,反之為陰性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss24.0的分析計(jì)算方式對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,n表示使用計(jì)數(shù)資料,其中的計(jì)量資料以(x±s)進(jìn)行表示,然后用t/x2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。p<0.05為經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后的結(jié)果,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)意義。
2結(jié)果
對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析,只有一位患者連續(xù)發(fā)生二次不良反應(yīng),第一次皮膚紅腫瘙癢,末做處理緩解,第二次注射出現(xiàn)心慌、氣促癥狀,經(jīng)過(guò)藥物處理癥狀緩解,建議換用其他廠家的疫苗。其他只要嚴(yán)格遵照注意事項(xiàng)如忌酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)、避免疲勞,再次注射,沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。詳見(jiàn)表1。
3討論
不管是凍干人用狂犬病疫苗還是液體狂犬疫苗,都會(huì)有一定的不良反應(yīng),而且有的患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)還會(huì)十分嚴(yán)重,所以有必要做好疫苗接種不良反應(yīng)的預(yù)防工作[4]。
首先醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn),詢問(wèn)患者是否有狂犬疫苗或其他生物疫苗的過(guò)敏史,然后對(duì)患者進(jìn)行皮試。如果皮試結(jié)果為陽(yáng)性,則應(yīng)該采用多次,每次少量的方式進(jìn)行注射,這樣能夠有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率或者直接避免。少量多次的注射方式為,每次采取0.1毫升注射液直接進(jìn)行注射,然后對(duì)患者進(jìn)行15分鐘左右的觀察,如果有皮丘增大的情況以及周圍有紅暈情況的患者,則將一支分為四份,然后四次注射,每次增加一點(diǎn),均觀察15分鐘。如果無(wú)反應(yīng),在下次注射時(shí)可進(jìn)行同樣操作,直到最后可一次性注射完畢。
本文的研究結(jié)果顯示,對(duì)患有狂犬病暴露(1至2級(jí))的患者采用凍干人用狂犬病疫苗進(jìn)行接種,其效果較好,患者的抗體陽(yáng)性率很高,且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也很少,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1] 陳雪蓮, 呂翠婷. 400例接種凍干人用狂犬病疫苗的不良反應(yīng)及護(hù)理效果觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2018, 024(011):1720 -1723.
[2] 王凌云, 孫美平, 張雪春,等. 國(guó)產(chǎn)凍干人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)的接種反應(yīng)及其免疫原性[J]. 中國(guó)生物制品學(xué)雜志, 21(12): 1115-1117.
[3] 梁紅. 探討兩種不同劑型人用狂犬病疫苗的不良反應(yīng)和免疫效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015.
[4] 鄧曉梅. 淺析狂犬病疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生率及影響因素[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥, 2018, 000(011):379.