吳洪成，張美玲

(河北大學(xué)教育學(xué)院, 河北 保定 071002)

隋唐時期(581—907)，結(jié)束了魏晉南北朝長期分裂割據(jù)的局面，國家又歸于統(tǒng)一。唐代(618—907)統(tǒng)治者勵精圖治，尤其是唐太宗李世民改革封建吏治，調(diào)整封建生產(chǎn)關(guān)系，有效地促進(jìn)了封建經(jīng)濟(jì)的上升，史稱“貞觀之治”，從而形成了“漢唐盛世”的輝煌。經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，極大程度拉動了科學(xué)文化的進(jìn)步，數(shù)學(xué)、天文歷法、醫(yī)學(xué)等專業(yè)蓬勃發(fā)展。其中醫(yī)學(xué)更是舉世矚目，取得了重大成果，影響深遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)陸續(xù)設(shè)立，醫(yī)學(xué)教材不斷豐富。醫(yī)學(xué)教育制度及教材在中國古代專業(yè)教育史上具有重要地位。

1 唐代官學(xué)醫(yī)學(xué)教育

唐代醫(yī)學(xué)教育并非突如其來，毫無背景依托，而是基于前代歷史積累而弘揚光大的。戰(zhàn)國時期神醫(yī)扁鵲創(chuàng)立了師承相傳的醫(yī)事制度，南朝劉宋元嘉二十年(443年)秦承祖上奏請置醫(yī)學(xué)，并主張設(shè)立醫(yī)官。沿續(xù)至唐代，醫(yī)學(xué)教育已有漫長歷程。唐代醫(yī)學(xué)教育在繼承隋代的基礎(chǔ)上又有極大提升，不僅通過寺觀教育、師徒相授方式實施，而且從中央到地方建立了完備的醫(yī)療教育系統(tǒng)。太醫(yī)署是已知世界建立時間最早、規(guī)模最大的醫(yī)藥學(xué)校管轄機(jī)構(gòu)。在中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育影響作用下，地方醫(yī)學(xué)教育的推行也有聲有色。

1.1 中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育

唐代醫(yī)藥教育體系相當(dāng)健全，國家也采取相應(yīng)措施進(jìn)行管控。唐代官方醫(yī)學(xué)教育體系主要由太醫(yī)署和地方醫(yī)博士負(fù)責(zé)。太醫(yī)署是唐代重要的醫(yī)學(xué)教育管理部門，集行政、醫(yī)療、教育為一體，由執(zhí)掌邦國禮樂社稷的太常主管。

唐代?？平逃^為興盛，有律學(xué)、書學(xué)、算學(xué)、醫(yī)學(xué)等?？茖W(xué)校設(shè)置，在中央官學(xué)中占據(jù)重要地位。醫(yī)學(xué)分為醫(yī)科、針科、按摩、咒禁、藥園五個專業(yè)，尤以醫(yī)科、針科最為發(fā)達(dá)。醫(yī)科的師生人數(shù)多時達(dá)164人；針科的教師和學(xué)生共計52人，各科皆由博士、助教上課。

唐代官學(xué)醫(yī)學(xué)教育按計劃設(shè)置系列課程，并使用統(tǒng)一編寫或選擇的教材實施教學(xué)。同時，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生專業(yè)程度的考核，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間定期參加月考、季考、年考和畢業(yè)考等測試，以檢驗相關(guān)知識掌握程度。“諸醫(yī)、針生讀《本草》者，即令識藥形，而知藥性；讀《明堂》者，即令檢圖識其孔穴；讀《脈訣》者即令遞相診候，使知四時浮沉澀滑之狀；讀《素問》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《甲乙》《脈經(jīng)》，皆使精熟”[1]409。其中最著名的醫(yī)學(xué)教材是《本草》《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！侗静荨吩瓡餍杏谖簳x以后，又稱《神農(nóng)本草經(jīng)》。唐代醫(yī)學(xué)教育使用《新修本草》。該教材在唐代經(jīng)過兩次修訂。第一次是在永徽年間(650—655年)，由唐高宗命李勣、于志寧等以《本草經(jīng)集注》為基礎(chǔ)進(jìn)行修訂，成書后名為《英公唐本草》；第二次是顯慶四年(659年)，高宗又命蘇敬、長孫無忌等22人再做修訂，書成之后名為《新修本草》。高宗將此書頒布于天下，作為醫(yī)學(xué)的通用教材?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》由唐通直郎、太子文學(xué)楊上善奉敕撰注，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的最早注本之一，也是由唐朝政府頒布的醫(yī)學(xué)統(tǒng)一教材。

考試是教育測評的重要手段，不僅有衡量教師教學(xué)成效優(yōu)劣的作用，而且是督促或銓選學(xué)生學(xué)習(xí)的調(diào)控方式。唐代醫(yī)學(xué)教育注重教學(xué)過程中考試環(huán)節(jié)的功能，并切實發(fā)揮其中管理改進(jìn)的評價意義。唐代太醫(yī)署重視醫(yī)學(xué)教師的水平和專業(yè)素養(yǎng)，定期進(jìn)行考試來評定等級。博士、助教講授某門學(xué)科教材必須從一而終，中途不得擅自更改，并需要計算當(dāng)年度講課數(shù)量多少，以此作為評定等級的依據(jù)；而醫(yī)師和醫(yī)工的考核標(biāo)準(zhǔn)則是治療痊愈病人的數(shù)量?？梢?，唐代醫(yī)學(xué)推崇教師臨床實踐技能的水平及實際效果。

唐代醫(yī)學(xué)教學(xué)中考試成績優(yōu)異學(xué)生會被錄用到太醫(yī)署或地方擔(dān)任藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的特定職務(wù)，如畢業(yè)考試連續(xù)兩年不及格，則別無他法，只能退學(xué)?！安┦吭乱辉?，太醫(yī)令、丞季一試，太常丞年終試。若業(yè)術(shù)過于現(xiàn)任官者，即聽補(bǔ)替。其在學(xué)九年無成者，退從本色”[1]409。

1.2 地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教育

唐朝政府不僅在中央設(shè)立太醫(yī)署，在地方也設(shè)立醫(yī)學(xué)官學(xué)，力圖將醫(yī)學(xué)教育從中心城市推及到全國重要地方城鎮(zhèn)。貞觀三年(629年)，政府規(guī)定各個府和州統(tǒng)一建立地方醫(yī)學(xué)，擴(kuò)大招生名額及范圍，并配備優(yōu)良教師。史載：“京兆、河南、太原等府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人，學(xué)生二十人。大都督府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人，助教一人，學(xué)生十五人；中都督府醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)生十五人；下都督府醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人；上州醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人，學(xué)生十五人；中州醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人；下州醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)生十人”[2]1915。唐玄宗開元十一年(723年)七月五日詔曰：“遠(yuǎn)路僻州，醫(yī)學(xué)全無，下人疾苦，將何恃賴！”九月己巳，又“頒上撰《廣濟(jì)方》于天下，仍令諸州各置醫(yī)博士一人”[2]186。

地方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的設(shè)立和“醫(yī)藥博士”的任用為社會中下層的衛(wèi)生醫(yī)療提供了便利，并且地方醫(yī)學(xué)學(xué)生接近下層民眾，服務(wù)對象廣泛，疾病類型和病例變化更多樣化。這既有助于民間醫(yī)療水平的提升，更便于普通百姓就醫(yī)條件的改善。天寶五年(746年)政府下令大力宣傳醫(yī)藥知識，將《廣濟(jì)方》內(nèi)容書寫在墻板上，以便民眾可以隨時學(xué)習(xí)，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生習(xí)慣，形成珍視生命養(yǎng)護(hù)意識。

地方各州對地方官學(xué)醫(yī)學(xué)生的考核分為季試和年終試，其中季試由博士主持，年終試由長官和本司對試，并且設(shè)立試簿。醫(yī)學(xué)學(xué)生如若提早修完學(xué)校規(guī)定的課程，則承擔(dān)巡遼任務(wù)，診療情況需記錄在?。豢己顺煽儾缓细竦尼t(yī)學(xué)生依律受到懲治。

上述可知，唐代政府對地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教育的設(shè)置做了計劃及安排，類似于中央官學(xué)醫(yī)學(xué)，但在不同發(fā)展水平及地域?qū)哟蔚牟町愋郧樾蜗?，有關(guān)教師及學(xué)生的規(guī)模人數(shù)有所不同。教學(xué)的課程及內(nèi)容要求雖無具體明確規(guī)定，但根據(jù)上述有關(guān)素材和背景，大體可以判斷與中央官學(xué)有共同性，只是在程度要求、民間醫(yī)學(xué)技術(shù)的開發(fā)以及社會醫(yī)療救助服務(wù)等方面有所變化，明顯體現(xiàn)出地方性和多樣性的特色。

2 唐代民間醫(yī)學(xué)教育

唐代醫(yī)學(xué)教育類型及方式多樣，不僅官學(xué)醫(yī)學(xué)教育發(fā)達(dá)，而且民間醫(yī)學(xué)教育發(fā)展興盛。本文主要探討民間師徒制醫(yī)學(xué)教育及寺觀教育兩種主要方式。

2.1 民間師徒制醫(yī)學(xué)教育

在古代醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中，拜師學(xué)藝是重要的一種途徑，唐代許多名醫(yī)都是通過拜師學(xué)藝的方式功成名就的。那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生希望自己的專業(yè)知識積累和技術(shù)得以繼承，以造福千秋萬代。醫(yī)學(xué)生們則希冀通過拜師學(xué)藝，在師長的悉心教導(dǎo)下，學(xué)富五車，行醫(yī)濟(jì)世，拯救蒼生，受到眾人的愛戴，最終成為名聲顯赫的名醫(yī)。唐代大臣孟詵青年時便愛好醫(yī)藥之術(shù)，后拜“藥王”孫思邈為師，向?qū)O思邈學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識。孫思邈在教授孟詵知識時，將人體內(nèi)的變化比作大自然的運動，并告誡他，只有熟悉自然節(jié)律，才能治病救人。在孫思邈的悉心教導(dǎo)下，孟詵學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識的愿望大增，終日苦讀醫(yī)藥著作，對醫(yī)學(xué)中的食療深入鉆研。他編撰的《食療本草》匯集古代食療的成果，為中國乃至世界醫(yī)學(xué)做出貢獻(xiàn)，并因此被譽為食療界的開山鼻祖。唐代文人、官員向醫(yī)學(xué)大家拜師學(xué)藝的例子也不在少數(shù)。唐代驍衛(wèi)郎將宋令文曾在孫思邈門下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，對孫思邈“執(zhí)師資之禮以事焉”。著名詩人盧照鄰也曾拜師于孫思邈。盧照鄰自幼身體欠佳，仕途失意后身體更是每況愈下。孫思邈與盧照鄰相識時已92歲高齡，任唐高宗侍從御醫(yī)。盧照鄰對醫(yī)術(shù)高深、博學(xué)古今的孫思邈崇敬不已，遂拜他為師。孫思邈利用自己掌握的專業(yè)醫(yī)術(shù)知識，精心為盧照鄰診療，并將畢生的醫(yī)學(xué)知識傳授給他。由于孫思邈的用心診治，再加上盧照鄰對孫思邈醫(yī)術(shù)的傳承，盧照鄰的生命得到了延續(xù)。擅長詩文的盧照鄰專門創(chuàng)作《病梨樹(并序)》，以此來歌頌恩師孫思邈。唐代醫(yī)學(xué)家王冰師承玄珠先生，玄珠先生將掌握的本草知識以及治病良方傳授給他。因追隨玄珠先生學(xué)習(xí)到了精深的醫(yī)學(xué)知識，王冰自號啟玄子，以此來表達(dá)對恩師的感恩之情。

家學(xué)是指父子或祖孫之間的教育傳承。這既是家庭教育的重要方式，也成為師徒傳授的特殊途徑，極大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的延續(xù)、弘揚及創(chuàng)新。唐代家學(xué)醫(yī)學(xué)教育較為常見。唐代之前，醫(yī)學(xué)坊間流傳，醫(yī)學(xué)世家不過三世不能用其藥，不能使其看病。唐代出現(xiàn)了許多醫(yī)學(xué)世家。如吳氏家族中父親吳嗣官至皇朝朝議郎行太醫(yī)令，兒子吳立在父親的熏陶教導(dǎo)下從小醉心醫(yī)術(shù)，終成尚藥奉御。成氏家族成萬善、成磷父子及其子嗣醫(yī)學(xué)傳承關(guān)系，形成家族醫(yī)學(xué)教育典范。成萬善醫(yī)術(shù)高超，成磷子承父業(yè)，一步步晉升到上陽宮醫(yī)博士，成磷的兒子也承襲父親的不凡醫(yī)術(shù)，同樣擔(dān)任醫(yī)學(xué)博士?！锻馀_秘要》編撰者王燾亦是受其祖父的熏陶和影響，自幼便對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣。他通過系統(tǒng)整理唐代之前的醫(yī)學(xué)教育，深入探尋更加合理的醫(yī)治方案。由于內(nèi)容豐富，且極具條理和專業(yè)性，《外臺秘要》成為唐代醫(yī)學(xué)學(xué)生所推崇的教材。唐代眼科治療取得很大進(jìn)展，出現(xiàn)了關(guān)于眼科的專著《治目方》，其中詳細(xì)記錄“金針一撥日當(dāng)空”的白內(nèi)障手術(shù)診療過程，各醫(yī)學(xué)大家紛紛潛心研讀，以便將其中的真知灼見傳授給家族后輩。通過家學(xué)方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育具有獨特優(yōu)勢，世家子弟自幼深受環(huán)境的熏陶，學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及技術(shù)，尤其家傳秘方及實踐技能的普世價值更為突出。師徒傳承以及家學(xué)承襲中使用相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)學(xué)教材，如《針灸甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等。拜師學(xué)藝、家學(xué)醫(yī)學(xué)教育方式與官學(xué)醫(yī)學(xué)教育在專業(yè)分科及教材運用上具有差異性，同時也有統(tǒng)一性。當(dāng)然，這也會使醫(yī)學(xué)弟子的醫(yī)藥知識和醫(yī)療技能更加扎實。

盡管唐代在中央和地方設(shè)立了專門學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的場所，但是受社會制度的局限性，能夠到正規(guī)學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的往往只有貴族子弟。醫(yī)學(xué)教育沒有達(dá)到全民普及的程度，無權(quán)無勢的平民百姓沒有機(jī)會接觸到學(xué)校式的學(xué)習(xí)。因此，拜師學(xué)藝以及家學(xué)的方式成為他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的重要方式。這使得他們也能得到醫(yī)學(xué)大家的真?zhèn)鳌Ｏ啾扔谫F族的紈绔子弟，平民出身的醫(yī)學(xué)生更能體會到民間疾苦，他們深知家人得病無藥可醫(yī)、無錢可醫(yī)的苦痛，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的態(tài)度更加真切。師徒制是唐代進(jìn)行專業(yè)知識技能傳承的重要類型，為唐代醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)拓寬了渠道。

2.2 寺觀醫(yī)學(xué)教育

受“重振儒術(shù)，兼重佛道”文教政策的影響，唐代政府除了提倡儒學(xué)、興辦孔廟、統(tǒng)一經(jīng)學(xué)之外，對宗教采取包容、助力的態(tài)度，致使唐代佛教、道教大肆流行。

佛教主張普度眾生，慈悲為懷。佛教高僧不僅深諳佛理，而且也精通醫(yī)學(xué)。大部分佛教寺院中設(shè)有悲田院。悲田院是用來救濟(jì)貧苦百姓的場所，佛僧們在此幫助患病者養(yǎng)病療傷。悲田院的作用類似于今天的福利院，與之不同的是，悲田院中的高僧除了精心照料養(yǎng)護(hù)病人，還將基本的醫(yī)學(xué)知識傳授給他們，向他們普及養(yǎng)護(hù)生命的醫(yī)理。唐玄宗時期政府介入悲田院的管理，不僅加大對悲田院的經(jīng)費投入，而且擴(kuò)大它的規(guī)模，把更多無家可歸者收入其中，以此來穩(wěn)定民心。這一舉措令悲田院的更多僧侶加入到照料診治病人當(dāng)中，民眾的醫(yī)學(xué)知識也在僧侶的傳播下日漸增長。這不失為普及醫(yī)學(xué)常識的良好方法。僧醫(yī)通過多種方式學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，僧侶之間相互交流。有的僧醫(yī)也將自己掌握的醫(yī)學(xué)技術(shù)傳授給世俗醫(yī)者。在這種相互交流與學(xué)習(xí)中，佛教的醫(yī)學(xué)理論也有了新發(fā)展。僧醫(yī)認(rèn)為飲食習(xí)慣應(yīng)隨季節(jié)的變化而有所不同，疾病之所以產(chǎn)生，與飲食不無關(guān)聯(lián)。因此，僧醫(yī)教導(dǎo)民眾用變換飲食的方法來預(yù)防疾病的產(chǎn)生。吐藩醫(yī)師老玉脫云丹貢布為了學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，曾率高業(yè)弟子跋山涉水，跨越千難萬險來到佛教圣地山西五臺山。那里的僧侶把大量醫(yī)書，如《配藥》《體腔內(nèi)部洞察法》等介紹給他們。同時，佛經(jīng)中的醫(yī)藥經(jīng)典作為教材把醫(yī)學(xué)知識技能傳播給信徒。

唐太宗十分信奉道教，并將其封為國教，以示尊崇。道觀的教育也包含醫(yī)學(xué)教育。道觀中的道士不僅研究道家經(jīng)典，而且學(xué)習(xí)醫(yī)藥理論與知識。道教醫(yī)學(xué)教材頗豐，道教醫(yī)學(xué)家將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)教材運用于講學(xué)授徒，又根據(jù)自己的行醫(yī)經(jīng)驗及醫(yī)理認(rèn)識加以開發(fā)和改編。許多慕名而來的學(xué)生向醫(yī)術(shù)高明的道士虛心求教，以求學(xué)習(xí)到精深的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)。唐朝道士李清自幼學(xué)道，因承襲了仙人的藥方，而成為治療小兒疾病的專家。唐高宗永徽元年(605年)青州病疫嚴(yán)重，凡是經(jīng)李清診治的小兒均康復(fù)痊愈。因治療有效且及時，青州的生產(chǎn)生活很快得到恢復(fù)。李清也被齊魯大地的更多人知曉，千余人追隨他學(xué)習(xí)道術(shù)及醫(yī)學(xué)知識。唐代姜撫先生，在道觀修道，嫻熟度世之術(shù)。玄宗皇帝一心想要得道升仙，于是姜撫在各州采藥修煉，受到極大關(guān)注。慕名前來的學(xué)道者門庭若市，其中不乏一些醫(yī)術(shù)高明的道士。這些道士虛心向姜撫請教修道及采藥之法，在姜撫的引導(dǎo)之下，潛心學(xué)習(xí)道教醫(yī)學(xué)。

道教所奉行的行醫(yī)準(zhǔn)則是治病救人高于獲取錢財。道士要想成仙就必須要有醫(yī)德，只單單有醫(yī)術(shù)是不夠的。許多道士為人治病不收或少收財物。道教名醫(yī)孫思邈認(rèn)為，為人看病不應(yīng)該使用價格昂貴的藥，低廉且藥效好的藥才是最佳之選。孫思邈的學(xué)生在行醫(yī)過程中均秉持這一原則，甚至親自到山林間采集藥材。由此可見，道教學(xué)生很好地傳承了道教醫(yī)學(xué)的精髓。

道觀中的重要場所之一即為藏書閣，唐代許多道觀紛紛修建藏書閣。天柱觀建于道教名山天柱山，觀內(nèi)藏書閣規(guī)模宏大，各類醫(yī)藥經(jīng)典、古籍皆藏于此。葉法善、朱法滿、吳筠等道士均在此觀學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識。道教名士暨齊物師從朱法滿法師，后在道教名山大滌山創(chuàng)辦垂象樓，用于儲藏千余本醫(yī)學(xué)書籍。這些藏書閣的修建，不僅保存了珍貴醫(yī)學(xué)經(jīng)典圖書，而且為道士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識提供了極大便利。擁有大量醫(yī)學(xué)典籍的藏書閣吸引了許多道士前去訪師求學(xué)，他們捧經(jīng)讀典，深入鉆研醫(yī)學(xué)理論。

唐代醫(yī)學(xué)教育體系以官學(xué)醫(yī)學(xué)教育為主，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大百姓的醫(yī)療需求。寺觀醫(yī)學(xué)教育有效彌補(bǔ)了官方醫(yī)學(xué)的不足，成為民眾接受醫(yī)療救助、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技藝的重要途徑。寺觀醫(yī)學(xué)教育利用獨特的宗教模式培養(yǎng)了大批名醫(yī)，這些名醫(yī)皆以治病救人為宗旨，使更多民眾擺脫疾病的痛苦。寺觀醫(yī)學(xué)教育使宗教與世俗社會的聯(lián)系與交流更為密切，有效地滿足了百姓求醫(yī)問藥的需求，促進(jìn)了民間醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步。

3 唐代官學(xué)醫(yī)學(xué)教育的課程及教材

唐代醫(yī)學(xué)教育雖有不同的類型、層次及方式，但主要以中央官學(xué)專門醫(yī)學(xué)教育為主，而中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育的核心就在太醫(yī)署主管的醫(yī)學(xué)，因此探討中央官學(xué)專門醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè)課程及教材意義更為突出。需要說明的是，課程與教材是現(xiàn)代教學(xué)論中帶有共生交叉乃至相當(dāng)程度互用的概念，無非前者重在資源內(nèi)容，后者表現(xiàn)為實態(tài)文本或媒介。這種情形在唐代學(xué)校教材中非常明顯。

太醫(yī)署所轄中央官學(xué)醫(yī)學(xué)專門機(jī)構(gòu)由醫(yī)學(xué)部和藥學(xué)部組成。醫(yī)學(xué)部分為醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科。所有醫(yī)科學(xué)生首先要學(xué)習(xí)《神農(nóng)本草經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》等基礎(chǔ)課程。在具備一定基礎(chǔ)理論之后，再分體療(相當(dāng)于內(nèi)科)、瘡腫(相當(dāng)于外科)、少小(相當(dāng)于兒科)、耳目口齒(相當(dāng)于五官科)、角法(相當(dāng)于理療中的拔罐療法)等五個專業(yè)分別選拔學(xué)生。然后，按專業(yè)安排各有差異的年限及分科課程，依序修學(xué)進(jìn)業(yè)。史稱：“醫(yī)博士掌以醫(yī)術(shù)教授諸生習(xí)《本草》《甲乙》《脈經(jīng)》，分而為業(yè)。諸醫(yī)生既讀諸經(jīng)，乃分業(yè)教習(xí)，率二十人。以十一人學(xué)體療，三人學(xué)瘡腫，三人學(xué)少小，二人學(xué)耳目口齒，一人學(xué)角法，各專其業(yè)”[1]410。其中體療學(xué)習(xí)七年，少小及瘡腫學(xué)習(xí)五年，耳目口齒及角法修業(yè)兩年。根據(jù)其分科培養(yǎng)人才的辦學(xué)模式分析，醫(yī)科中內(nèi)、外、兒、五官等科也應(yīng)有專業(yè)教學(xué)教材，可惜文獻(xiàn)缺乏記載。

針科學(xué)生除了學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)理論外，主要訓(xùn)練針法技能。具體課程設(shè)計及教材規(guī)定為：先學(xué)習(xí)《明堂》《脈訣》，識記人體脈絡(luò)；然后學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問》《赤烏神針》以及人體在不同狀態(tài)和姿勢下的經(jīng)絡(luò)孔穴圖譜等針灸學(xué)知識技能，以便進(jìn)行實際診療。除此之外，還學(xué)習(xí)镵、圓、鍉、鋒、鈹、圓利、毫、長、大等九種針的適用病癥和實際操作技術(shù)，從而使學(xué)生在掌握“靜脈孔穴”“識浮沉澀滑之候”的基礎(chǔ)上，熟練地運用“九針”進(jìn)行治療?！短屏洹穼Α熬裴槨钡氖褂梅椒霸碛芯唧w說明，有極強(qiáng)的可操作性。“一曰镵針，取法于巾針，長一寸六分，大其頭，銳其末，令不得深入，主熱在皮膚者。二曰圓針，取法于絮針，長一寸六分，主療分間氣。三曰鍉針，取法于黍粟之銳，長二寸半，主邪氣出入。四曰鋒針，取法于絮針，長一寸六分，刃三隅，主決癰出血。五曰劍(鈹)針，取法于劍，令其末如劍鋒，廣二分半，長四寸，主決大癰腫。六曰圓利針，取法于牦，直圓銳，長一寸六分，主取四肢癰、暴痹。七曰毫針，取法于毫毛，長一寸六分，主寒熱痹在絡(luò)者。八曰長針，取法于綦針，長七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹。九曰火(大)針，取法于鋒，長四寸，主取火(大)氣不出關(guān)節(jié)。凡此九針，以法九州九野之分，九針之形及所主疾病畢矣”[1]410。教學(xué)活動中識記人體脈絡(luò)的教材主要采用素有“藥王”之稱道教醫(yī)學(xué)家孫思邈《備急千金藥方》彩色的“明堂三人圖”，其色彩與相應(yīng)經(jīng)脈五行屬性相對應(yīng)，為針科學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了直觀的便利。針科各有博士、助教領(lǐng)其教職，學(xué)生均有定額：“針博士一人，從八品上；助教一人，針師十人，并從九品下；掌教針生以經(jīng)脈、孔穴，教如醫(yī)生。針工二十人，針生二十人”[1]410。

按摩科，主要由按摩博士負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。按摩科有按摩博士一人，按摩師四人。按摩博士應(yīng)具備足夠的臨床知識和治療經(jīng)驗才得以進(jìn)行診療活動，他們教授學(xué)生“消息導(dǎo)引之法”“治損傷折跌之法”的醫(yī)療技術(shù)，以治療跌打損傷病患。

咒禁科設(shè)有咒禁博士一人，咒禁師兩人。名醫(yī)孫思邈指出咒禁“斯之一法，體是神秘，詳其詞采，不近人情，故不可得推而曉也。但按法實行，功效出于意表，不由所輯，將恐令落，今編為兩卷，凡二十二篇，名曰禁經(jīng)”[3]。唐代咒禁生主要學(xué)習(xí)《禁經(jīng)》?！督?jīng)》的講授工作由咒禁博士和咒禁師負(fù)責(zé)，使學(xué)生在“齋戒”條件下學(xué)習(xí)“祓除”厲鬼為患的“咒禁”術(shù)，通過咒禁的渠道消除鬼魅，達(dá)到治病的效果。

藥學(xué)科主要由兩名藥園師和八名藥園生組成。藥園師的主要任務(wù)是種植、移栽、采集各種應(yīng)季中草藥，并且將方法傳授給藥園生。藥園生主要學(xué)習(xí)種植、采集和甄別中草藥的知識與技能，考核成績優(yōu)異者便會晉升為藥園師。他們還會負(fù)責(zé)教授醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科學(xué)生的《神農(nóng)本草經(jīng)》學(xué)習(xí)。

以上可知，唐代中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育實行分科教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容各有側(cè)重，醫(yī)學(xué)教材也具有明顯針對性、經(jīng)典性和科學(xué)性。除研習(xí)專業(yè)學(xué)科教材之外，一些醫(yī)學(xué)生還積極抄錄所選專業(yè)醫(yī)書重要藥方進(jìn)行記誦，以此來提升自己的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

唐代地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教育除了沿用中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育的教材之外，也采納醫(yī)學(xué)博士和助教掌握的特色療病方法。唐代地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教育與中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育一脈相承、緊密結(jié)合，二者相互支撐。所有這些，不僅對中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展起到了推動作用，而且對其他專門學(xué)校學(xué)科教學(xué)有積極的影響。

唐代地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教育所用教材與中央官學(xué)教材基本一致?！爸T州博士教授醫(yī)方及生徒課業(yè)年限，并準(zhǔn)太醫(yī)署教習(xí)法。其余雜療，行用有效者，亦兼習(xí)之?！盵4]醫(yī)學(xué)博士講授《神農(nóng)本草經(jīng)》《經(jīng)方小品》《小品方》《千金方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《百一集驗方》等教材的醫(yī)藥理論，以便醫(yī)學(xué)生能掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識與技能。除此之外，醫(yī)學(xué)生還學(xué)習(xí)具有民間特色的診療方法，以此來豐富自身醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。

唐代醫(yī)學(xué)教育發(fā)達(dá)，對醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容做出了一定規(guī)范要求，?？漆t(yī)學(xué)必須使用統(tǒng)一教材實施有序教學(xué)，說明唐朝政府對醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)內(nèi)容設(shè)計及編選給予重視。從上述唐代多種醫(yī)學(xué)教育類型所采用醫(yī)學(xué)教材的狀況分析，中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教材系統(tǒng)全面；師徒制與地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教材具有自身特色，但又有與中央官學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)教材共同性的一面。唐代醫(yī)學(xué)教材數(shù)量龐大，不僅在當(dāng)時有極其重要的價值，而且對后世醫(yī)藥學(xué)發(fā)展意義重大。唐代重要醫(yī)學(xué)教材有《神農(nóng)本草經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》《千金方》《新修本草》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《外臺秘要》等。鑒于本文選題以醫(yī)學(xué)教育制度分析為主，且又由于篇幅所限，故對此不擬詳述。

4 歷史的評價

唐代是中國封建社會的鼎盛時期，發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)了大批醫(yī)藥人才，為社會的發(fā)展和民生的改善做出了貢獻(xiàn)。唐代重視醫(yī)學(xué)教育，設(shè)立中央和地方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，注重醫(yī)學(xué)分科教學(xué)；同時在佛、道宗教活動、民間及家學(xué)教育中不同程度結(jié)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育制度為醫(yī)學(xué)教材的編寫及使用提供了保障依托以及前提條件；而優(yōu)質(zhì)、充足的醫(yī)學(xué)教材又促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育的有效推行以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人才質(zhì)量目標(biāo)的達(dá)成。

唐代初步確立醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科地位。唐代關(guān)于醫(yī)師、醫(yī)官的選任方式與科舉制關(guān)聯(lián)并溝通，促使醫(yī)學(xué)教育及教材與科舉選材的科目、內(nèi)容緊密結(jié)合。這種方式為宋、元、明、清等歷代所沿襲。換言之，唐代科舉制推行的人才選拔制度也運用到醫(yī)學(xué)教育中。中央及地方選拔醫(yī)學(xué)人才主要選用生徒、貢舉、制舉、待詔等四種方法。生徒主要是太醫(yī)署和地方醫(yī)學(xué)校中表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生；貢舉是那些沒有入專門醫(yī)學(xué)，而是通過家學(xué)或師承等方式學(xué)成者；制舉是由帝王親自選拔的優(yōu)秀行醫(yī)者；待詔主要指那些在醫(yī)學(xué)專門領(lǐng)域有造詣而等候皇帝召見的醫(yī)者。前兩類是?？?，主要通過政府定期組織考試完成醫(yī)官的選拔。后兩者為特科，帶有專門或特殊的醫(yī)學(xué)技術(shù)特征，并表現(xiàn)出靈活性與開放性。

唐代中央與地方官學(xué)醫(yī)學(xué)的課程結(jié)構(gòu)主要分為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課兩部分?；A(chǔ)課、專業(yè)課的教材有的繼承、創(chuàng)新前代的醫(yī)學(xué)成果，并根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)要求以及醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點，加以改編而成，但更多的則是由唐代醫(yī)藥學(xué)家自行撰著完成。唐代發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)教育，為大批醫(yī)學(xué)家提供了施展才華的機(jī)會。許多人潛心鉆研，將畢生心血總結(jié)編撰成醫(yī)學(xué)典冊，以便之后的學(xué)生參考學(xué)習(xí)。所有這些都深深影響以后的醫(yī)學(xué)教育歷史。宋元明清時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《諸病源候論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《補(bǔ)注本草》《脈訣》《傷寒論》《金匱要略》《本草綱目》等書中的素材內(nèi)容源于唐代部分幾乎占半數(shù)以上。它們作為封建社會后期官學(xué)及其它形式醫(yī)學(xué)專業(yè)教材十分盛行，醫(yī)學(xué)生紛紛選擇研讀。

唐代醫(yī)學(xué)教育制度對海外醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。日本效仿唐朝制度，設(shè)置典藥寮，分設(shè)針灸、按摩、咒禁、藥園、女醫(yī)等科，《脈經(jīng)》《本草》《素問》《新修本草》等教學(xué)中使用的教材也引自唐代。唐代的朝鮮稱為新羅半島，中國與新羅的文化交流始于魏晉南北朝，唐代交流更為頻繁。許多新羅使節(jié)和留學(xué)生前往唐朝，把中國科學(xué)技術(shù)文化帶回新羅，其中包括醫(yī)學(xué)、天文、歷算等。新羅神文王曾設(shè)醫(yī)學(xué)博士講授《本草經(jīng)》《甲乙經(jīng)》《素問》《針經(jīng)》《脈經(jīng)》《明堂經(jīng)》《難經(jīng)》等醫(yī)學(xué)教材。唐代醫(yī)學(xué)教育思想在朝鮮半島廣為流傳，并且醫(yī)學(xué)教材成為朝鮮半島王朝進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的主要典籍。

唐代醫(yī)學(xué)教育體系完整，從中央到地方均有嚴(yán)格的考評制度，教學(xué)內(nèi)容豐富，課程結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)學(xué)教育具有專門性和定向性。值得一提的是，醫(yī)學(xué)教育課程計劃分年設(shè)計的教材均由政府統(tǒng)一選定，相關(guān)內(nèi)容進(jìn)入國家法令，從中充分顯示出救死扶傷、拯救生命的神圣與責(zé)任。于是，不論是中央及地方官學(xué)，還是家學(xué)的醫(yī)學(xué)教學(xué)，都注重對醫(yī)學(xué)教材的仔細(xì)研讀。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)藥教材的基礎(chǔ)上，繼承老中醫(yī)的經(jīng)驗，專業(yè)技能得到保障?，F(xiàn)今中國中醫(yī)學(xué)發(fā)展情況不容樂觀，面臨著西醫(yī)的巨大沖擊，非但難以抗衡，甚至處境可危。弘揚民族文化，挖掘祖先遺產(chǎn)的寶貴資源，自然應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，并進(jìn)一步將其發(fā)揚光大。當(dāng)代醫(yī)學(xué)包容了中西醫(yī)學(xué)，既有分科，也有融合，都有各自的優(yōu)勢及特色。借鑒唐代的醫(yī)學(xué)教育的寶貴經(jīng)驗，當(dāng)代醫(yī)學(xué)高等教育應(yīng)深化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，組織編纂一批品質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)教材，供師生共同學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教材的編寫應(yīng)做到古為今用，吸收經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材的長處，并且推陳出新，更好地結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及前沿成果，做到與時俱進(jìn)。同時，還應(yīng)注重理論與實踐的結(jié)合，將醫(yī)學(xué)教育建設(shè)成具有民族特色、世界水平的強(qiáng)勢學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)基地，為中國實現(xiàn)全面小康社會的生命健康提供切實保障。