黃曉芬，張 婷，周 源

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué) 回醫(yī)藥現(xiàn)代化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750004；3.青銅峽市人民醫(yī)院，寧夏 吳忠 751600)

慢性盆腔炎(Chronic pelvic imflammatory disease，CPID)是近年來(lái)發(fā)病較多的婦科疾病之一，是女性內(nèi)生殖器、周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜的慢性炎癥，以長(zhǎng)期下腹墜痛、腰部酸痛、月經(jīng)紊亂等為主要表現(xiàn)，病勢(shì)纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者日常生活。目前，臨床醫(yī)學(xué)以抗生素治療CPID為主要方法，但是抗生素的長(zhǎng)期使用會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)和病原體耐藥性等表現(xiàn)，并且引發(fā)其他并發(fā)癥[1]。因此，尋求安全有效可靠的治療方法有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

近年來(lái)，臨床不斷探求安全有效的治療CPID方法，逐漸形成了獨(dú)特的理論體系和用藥經(jīng)驗(yàn)。少數(shù)民族醫(yī)藥是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法。隨著人們對(duì)少數(shù)民族醫(yī)藥的需求不斷增長(zhǎng)，少數(shù)民族醫(yī)藥服務(wù)能力有了較快的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平有了很大提升，在治療婦科疾病方面總結(jié)整理出了許多獨(dú)特的治療方法。本文就近年來(lái)少數(shù)民族醫(yī)藥治療婦科疾病的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1 壯醫(yī)藥治療CPID

壯醫(yī)學(xué)將CPID稱(chēng)為“經(jīng)尹”“隆白帶”，認(rèn)為本病主要由寒濕毒之邪侵襲咪花腸，邪滯龍路，經(jīng)血運(yùn)行不暢而致病，屬壯醫(yī)“濕毒病”范疇。壯醫(yī)強(qiáng)調(diào)CPID的發(fā)生主要是因?yàn)槿?谷道、水道、氣道)，兩路(龍路、火路)受損，毒、虛等邪氣乘虛而侵所致。勞逸失常、久病體虛、毒邪內(nèi)侵等病理因素導(dǎo)致臟腑功能失常、氣虛血滯、三道兩路不暢、咪花腸功能受損引起諸多婦科疾病，故只有人體氣旺血和，三道兩路通暢，噓嘞(氣血)正常，方可病除體安。因此治療CPID以理氣、解毒、補(bǔ)虛為基本原則，以補(bǔ)虛調(diào)氣治本，調(diào)氣解毒治標(biāo)[2-3]。

1.1 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是壯醫(yī)藥療法中最具特色的治療方法之一，通過(guò)溫?zé)岬却碳ず徒?jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)人體三道兩路，調(diào)氣解毒，平衡氣血而達(dá)治療作用，具有溫經(jīng)消腫止痛的功效，不僅對(duì)婦科痛癥效果明顯，在調(diào)理婦女亞健康和治療其他婦科疾病方面也具有良好效果。藥線點(diǎn)灸療法不僅可以治療CPID，還可以治療痛經(jīng)并緩解行經(jīng)性頭痛[4-5]。

黃雪瓊等[2]研究發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)六方藤方治療CPID療效明顯，與臨床經(jīng)典常用藥金雞顆粒治療效果相當(dāng)，且無(wú)明顯副作用。韋金香等[6]用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療1 682例CPID患者，經(jīng)過(guò)2～3個(gè)療程的治療，結(jié)果顯示總有效率達(dá)98.93%，證明壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法可顯著改善CPID。莫東平等[7]將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合內(nèi)服中藥盆炎消湯治療CPID患者，并與服用抗生素比較，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合內(nèi)服中藥組總有效率為96.7%，顯著高于抗生素組，表明壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合中藥內(nèi)服治療CPID療效確切。

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸以苧麻線為主要材料，苧麻線具有疏風(fēng)散寒、祛濕通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血化瘀、行氣止痛的作用，藥線點(diǎn)灸可通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使氣血平衡，臟腑恢復(fù)正常功能，以通痹止痛、祛風(fēng)止癢、活血化瘀、散結(jié)消腫，改善微循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)炎癥消退，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的[7]。

1.2 單純壯藥保留灌腸療法

壯藥灌腸療法的主要特點(diǎn)是通過(guò)腸道黏膜吸收，該法的優(yōu)點(diǎn)是使藥物通過(guò)水道流通于全身以調(diào)氣解毒，也可直接滲透至病變部位，充分發(fā)揮藥物生物利用度；通過(guò)溫度適中的灌腸藥液以溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán)，消除炎癥，同時(shí)避免壯藥對(duì)胃腸道的刺激和減輕肝臟負(fù)擔(dān)，從而以清熱解毒祛濕、理氣止痛、活血化瘀消瘢，使盆腔炎盡快緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)[3，8]。

陸璇霖等[8]用壯藥定痛飲灌腸治療75例CPID，結(jié)果痊愈18例，顯效38例，總有效率93.33%，并且均無(wú)不良反應(yīng)。證實(shí)壯藥定痛飲灌腸療法療效明顯，同時(shí)為中藥灌腸治療CPID的顯著療效和確切優(yōu)勢(shì)提供了可靠依據(jù)。

2 蒙醫(yī)藥治療CPID

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為CPID屬于“三舍”病范疇，均由“三根”失衡引起。主要是由久病體衰、生活不潔等因素導(dǎo)致巴達(dá)干、赫依過(guò)剩累及“三舍”，引起血希拉和巴達(dá)干、赫依失調(diào)，“三根”失衡，七素、三穢分解異常，導(dǎo)致血、黃水與赫依交接成團(tuán)，氣血運(yùn)行不暢，甚至瘀血濕濁形成包塊，使巴達(dá)干、赫依交搏，造成組織和器官的功能紊亂而引發(fā)此病。因此治療以調(diào)氣血、殺粘、益七素、除病根為總則，并結(jié)合具體情況，隨證施治的原則[9]。

蒙醫(yī)藥治療CPID主要以內(nèi)服蒙藥為主。謝艷霞[10]以沙力沖玍為主劑治療性CPID患者，總有效率達(dá)到93.3%。烏恩岳蘇[11]分別使用蒙藥治療和抗感染治療CPID，觀察治療前后兩組炎性因子水平變化情況，結(jié)果顯示兩組腫瘤壞死因子-α、白介素-1β等炎性因子水平以及主要、次要癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，得出蒙醫(yī)蒙藥可提高婦科CPID的治療療效。

另外，根據(jù)蒙藥灌腸療法能使藥物直達(dá)病灶，起效迅速、治愈徹底，對(duì)肝、腎、胃等臟器無(wú)損害的特點(diǎn)。烏蘭圖雅[12]選用蒙藥旁巴賴(lài)-7味散、烏力吉-18、巴特爾-7、文冠木-4、蘇格木勒-7等聯(lián)合蒙藥化瘀止痛-24味湯灌腸法治療CPID患者，結(jié)果顯示70例患者中，55例治愈，12例好轉(zhuǎn)，效果顯著。根據(jù)艾灸可激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)從而調(diào)整人體紊亂的生理生化功能達(dá)到防病治病目的的特點(diǎn)。哈森高娃[13]選用早中晚飯后分別口服蒙藥蘇格木樂(lè)-7味丸、巴斯布如-7味、薩日沖阿及扎木薩- 4味湯散并艾灸神闕、關(guān)元、三陰交治療54例寒濕凝滯型CPID患者，結(jié)果總有效率達(dá)到 96.30%，療效顯著，安全有效，值得臨床推廣。

3 藏醫(yī)藥治療CPID

藏醫(yī)學(xué)將CPID歸于“婦血癥”“婦風(fēng)癥”等范疇，認(rèn)為CPID的發(fā)生有分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)后感染、月經(jīng)不潔、經(jīng)期同房等明顯誘發(fā)因素，其病理為流產(chǎn)后損傷宮腔脈絡(luò)或體虛，正虛邪盛，濕熱寒乘機(jī)侵襲，氣血阻滯，運(yùn)行失常，沖任失調(diào)導(dǎo)致濕性培根停積，瘀血存留。因此，治療主要以活血化瘀、調(diào)理氣血、解熱止痛、抗菌消炎為主[14-15]。藏醫(yī)藥治療CPID的方法主要是藏藥口服、藏藥保留灌腸、藏藥宮瀉、熱敷療法、艾灸療法、放血療法等。

3.1 口服藏藥法

藏藥中以二十五味鬼臼丸研究與應(yīng)用最為廣泛，也被歷代藏醫(yī)學(xué)家所推崇。二十五味鬼臼丸系藏醫(yī)經(jīng)典婦科良方，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的專(zhuān)業(yè)藏藥標(biāo)準(zhǔn)，其由制鬼臼、枸杞子、喜馬拉雅紫茉莉、石榴子等純天然藥物配制而成，可調(diào)經(jīng)止帶、祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，在治療CPID等婦科疾病方面效果良好，并且該藥服用方便，無(wú)嚴(yán)重毒副作用，可減少婦科疾病的復(fù)發(fā)。在研究中，用二十五味鬼臼丸治療CPID患者，并分別與口服婦科千金片、替硝唑片進(jìn)行比較，結(jié)果口服二十五味鬼臼丸組的總有效率明顯高于口服婦科千金片組和替硝唑片組[16-17]。婦疾寧是婦科藏藥協(xié)定處方，具有清熱除濕、理氣止痛的作用，對(duì)CPID的治療效果良好。索南扎西等[17]使用婦疾寧治療CPID患者80例，治療1～3個(gè)療程后，顯效28例，總有效率為92.5%，治療效果顯著。

另外，魯毛草[14]以藏西醫(yī)結(jié)合法，用藏藥鬼臼丸、六味石榴丸為基礎(chǔ)加用青霉素、甲硝唑治療CPID，并以青霉素、甲硝唑純西藥治療作為對(duì)照，結(jié)果顯示藏西醫(yī)結(jié)合法的總有效率和患者癥狀消失及好轉(zhuǎn)率均優(yōu)于純西藥治療，特別在腹部墜痛、腰骶酸痛方面差異顯著。

3.2 藏藥膏涂擦法

藏醫(yī)藥膏涂擦法最早見(jiàn)于藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》，是藏醫(yī)中比較特殊的一種方法。根據(jù)油脂有潤(rùn)養(yǎng)皮膚、開(kāi)腠理、消炎止痛等作用，按摩有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血等功能而用藥油及軟膏涂擦、按摩患處，借助藥力以滋潤(rùn)，氣血流通，疏經(jīng)通絡(luò)，散瘀消腫，除病祛邪的一種方法。

措毛[18]使用藏醫(yī)藥膏涂擦法治療CPID患者，并與傳統(tǒng)口服藏藥法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示藏醫(yī)藥膏涂擦法總有效率為85.7%，明顯高于口服藏藥法，并在藏醫(yī)藥膏涂擦過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 結(jié)語(yǔ)

除了上述壯醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥和藏醫(yī)藥外，維吾爾族醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、傣醫(yī)藥等民族醫(yī)藥治療CPID的效果亦良好，如熱洋姑麗·艾依提等[19]使用維藥籽瑪?shù)聼嵋滥舅鷿n治療CPID效果良好。并且少數(shù)民族醫(yī)藥在治療CPID等疾病時(shí)，多因地制宜，采用本民族的道地藥材治療本病，毒副作用小，可以改善抗感染治療、抗病毒治療中出現(xiàn)的機(jī)體菌群失調(diào)和病原體耐藥性及其他并發(fā)癥現(xiàn)象，而且，來(lái)自各民族民間的特色治法簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，在各民族地區(qū)得到了廣泛認(rèn)可及應(yīng)用，為臨床治療婦科疾病提供了更多的治療方法選擇。