黎燕

【摘 要】目的：探究優(yōu)質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果。方法：以2018年1月至2019年3月為研究時間段，將該時間段在我院進行膽囊結石腹腔鏡術的患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，各46例，對照組實施常規(guī)術后護理方案，觀察組在術后護理中，實施優(yōu)質護理，對比兩組護理效果。結果：在肛門排氣時間、離床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率這4項臨床指標上，觀察組數(shù)值均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：膽囊結石腹腔鏡術后實施優(yōu)質護理，可促進術后康復，值得采納應用。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;膽囊結石腹腔鏡術后患者;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0270-01

膽囊結石是一種存在與膽囊中的膽固醇結石、黑色膽色素結石，或者是以膽固醇為主的混合性結石。這是一種良性病變，多發(fā)于成年人，呈現(xiàn)出女性發(fā)病率高于男性的特征，在超過40歲的群體中，發(fā)病率會隨著年齡增長而提升[1]。現(xiàn)階段，臨床上治療膽囊結石，以腹腔鏡手術為主，這種手術預后快，住院時間短，技術優(yōu)勢顯著。不過，膽囊結石腹腔鏡術后也有并發(fā)腹腔感染、CO2氣腹相關并發(fā)癥的可能，會影響到術后康復速度，需加強護理干預。此次試驗旨在探究優(yōu)質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

以2018年1月至2019年3月為研究時間段，將該時間段在我院進行膽囊結石腹腔鏡術的患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，各46例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體情況為：①對照組。男性26例，女性20例，年齡最小者25歲，最大者68歲，平均年齡為（45.98±6.28）歲;其中，膽囊息肉12例，膽囊結石15例，膽囊息肉合并膽囊結石19例;②觀察組。男性27例，女性19例，年齡最小者26歲，最大者68歲，平均年齡為（46.03±6.15）歲;其中，膽囊息肉12例，膽囊結石14例，膽囊息肉合并膽囊結石20例。對照組和觀察組在性別、年齡、疾病類型等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件?；颊叻夏懩医Y石腹腔鏡術適應證，知悉對照組、觀察組護理方案后，自愿參與，并簽署知情同意書，將精神異常等無法正常溝通的患者排除在外[2]。

1.2治療方法

對照組實施常規(guī)術后護理方案，根據(jù)膽囊結石腹腔鏡術后護理工作標準，以及患者主訴需求，展開術后護理，加強患者生命體征監(jiān)測，如有異常及時處理。

觀察組在術后護理中，實施優(yōu)質護理，具體護理措施為：①基礎護理。術后6h，拿開枕頭，讓患者平臥于病床上，頭歪向一側，術后24h予以持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測患者心電圖、血壓變化，同時，護理人員在術后6h，應每隔1h檢測一次體溫、脈搏、呼吸等生命體征指標，并將異常信息及時反饋給主治醫(yī)生，采取對癥治療措施;②切口護理。術后應加強對于切口的監(jiān)護，觀察有無血腫、滲液、出血的情況，告知患者術后切勿劇烈咳嗽或用力排便，勤換敷料，做好消毒清潔工作，監(jiān)測患者體溫，如若患者體溫超過38.5℃，需考慮切口感染的可能，應用抗菌藥物抗感染;③疼痛護理。麻醉清醒后，采用右側臥位，減輕腹部切口張力，詢問患者有無疼痛，探查疼痛位置、性質、程度、持續(xù)時間，疼痛較輕者應用注意力轉移法、肢體按摩法、肌肉放松訓練法，疼痛甚者，口服雙氯芬酸鈉釋緩膠囊，或應用患者自控鎮(zhèn)痛泵;④飲食護理?；颊呗樽砬逍押?，即可飲用少量溫水，如若無嗆咳，半小時后可飲用50至100ml溫水，術后1d，即可進食面湯、白粥等流質或半流質食物，逐步向正常飲食過度，飲食宜清淡、易消化，多補充優(yōu)質蛋白、維生素，多吃新鮮瓜果蔬菜，忌食牛奶、黃豆等易脹氣食物，忌食咖啡等刺激性食物。

1.3判定標準

記錄兩組患者術后肛門首次排氣時間、離床活動時間、住院時間，計算平均值，計算術后并發(fā)切口感染、膽管損傷等并發(fā)癥的例數(shù)，計算發(fā)生率。對比上述臨床指標，優(yōu)質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

此次試驗所記錄的基礎數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為x2檢驗;計量資料的表示方式為（+S），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P<0.05的結果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

在肛門排氣時間、離床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率這4項臨床指標上，觀察組數(shù)值均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

膽囊結石腹腔鏡術具有手術切口小、術中出血量低、安全系數(shù)高的優(yōu)點，對于患者腸胃功能影響小，術后康復快。術后實施優(yōu)質護理，給予基礎護理，密切監(jiān)測患者生命體征變化，可有效保障患者的生命安全，給予切口護理，加強切口感染、切口出血等并發(fā)癥的防護，有利于切口早日愈合，給予疼痛護理，準確評估患者疼痛部位、性質及程度，給予對癥干預措施，可有效緩解疼痛，增強患者的治療依從性，提前康復訓練的時間，給予飲食護理，可保障患者術后機體營養(yǎng)供應，促進康復。

此次試驗中，對照組實施常規(guī)術后護理方案，觀察組在術后護理中，實施優(yōu)質護理，護理效果優(yōu)于對照組;從中可知，優(yōu)質護理的實施具備可行性及有效性。

綜上所述：囊結石腹腔鏡術后實施優(yōu)質護理，可促進術后康復;因此，值得在臨床護理工作中采納及應用。

參考文獻

[1] 馮凡弟.個性化護理對膽囊結石患者腹腔鏡手術圍手術期負性情緒及遵醫(yī)行為影響觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，07（16）：103.

[2] 陳甜，鄭潔瓊.精細化護理對膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡術后康復進程及護理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，04（16）：196-198.