林風(fēng)莉

【摘 要】目的：分析對(duì)陰道分娩盆底功能障礙產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略的效果。方法：本次研究選取1例陰道分娩產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，該產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙，基于此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略，觀察對(duì)患者的影響及護(hù)理效果。結(jié)果：產(chǎn)婦護(hù)理前后盆底肌力情況及陰道壓力情況比較，產(chǎn)婦在經(jīng)產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理后，其I類肌纖維、II類肌纖維、陰道最大壓力等指標(biāo)水平均明顯高于護(hù)理前，護(hù)理前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)陰道分娩盆底功能障礙產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的效果顯著，其可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，值得積極推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理;盆底功能障礙;陰道分娩;效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0241-01

陰道分娩是國(guó)際上比較推崇的一種分娩方式，無論對(duì)胎兒還是對(duì)產(chǎn)婦都有積極的影響，但很多產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)受到盆底肌壓迫甚至損傷，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙，這對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康及恢復(fù)有著較大的影響[1]。因此，為了促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理就顯得十分重要。本研究就以1例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦為例，分析應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

患者，女，32歲，孕周39周+5d，于2019年12月1日經(jīng)陰道自然分娩一男嬰，產(chǎn)后惡露干凈，會(huì)陰切口愈合良好，新生兒體重為3850g。產(chǎn)后出現(xiàn)明顯遺尿、失禁、子宮脫垂等癥狀，產(chǎn)婦與產(chǎn)后42d進(jìn)行盆底篩查，篩查結(jié)果為盆底功能障礙。產(chǎn)婦在經(jīng)護(hù)理人員科學(xué)、合理的產(chǎn)后盆底康復(fù)指導(dǎo)后，其盆底功能障礙癥狀消失，盆底功能恢復(fù)良好。

1.2方法

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底功能康復(fù)護(hù)理策略，具體如下：①盆底康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練前，向患者詳細(xì)講解盆底肌的結(jié)構(gòu)和功能，以及詳細(xì)告知患者盆底功能訓(xùn)練的重要性及注意事項(xiàng)，提高患者的配合度。訓(xùn)練方法為指導(dǎo)產(chǎn)婦仰臥位，雙腿彎曲，收縮肛門3-5s，然后放松肛門5-10s，1個(gè)循環(huán)周期收縮次數(shù)為20-30次，在肛門收縮訓(xùn)練時(shí)，還可以進(jìn)行腹部、臀部肌群收縮訓(xùn)練。每次訓(xùn)練時(shí)間10min，每日4次，連續(xù)訓(xùn)練6-8周。②盆底電刺激治療。護(hù)理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況并遵醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底電刺激治療。采用生物反饋點(diǎn)刺激儀進(jìn)行治療，治療前指導(dǎo)患者排尿，然后取平臥位，彎曲雙腿，在髂前上棘皮膚處貼電極片，將肌電位探頭置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，然后對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉及神經(jīng)通過電極進(jìn)行電流刺激，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)。每次2次，每次20min，連續(xù)治療2周，可根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況合理調(diào)整頻率。③健康教育。護(hù)理人員可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行微信健康教育，即通過微信對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比如可以定期向產(chǎn)婦推送有關(guān)盆底康復(fù)的健康教育資料，其中包括盆底康復(fù)知識(shí)、鍛煉方法、注意事項(xiàng)、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)等，以此來提高患者自我護(hù)理能力，進(jìn)而更好的促進(jìn)盆底功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦護(hù)理前后盆底肌力情況及陰道壓力情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦護(hù)理前后盆底肌力情況及陰道壓力情況比較，產(chǎn)婦在經(jīng)產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理后，其I類肌纖維、II類肌纖維、陰道最大壓力等指標(biāo)水平均明顯高于護(hù)理前，說明患者盆底功能恢復(fù)良好，護(hù)理前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

陰道分娩是胎兒通過陰道分娩出體外的一個(gè)過程，對(duì)于產(chǎn)婦而言，也是一個(gè)正常、自然的生理過程，絕大多數(shù)產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力[2]。但陰道分娩也存在較多的并發(fā)癥，如盆底功能障礙就是陰道分娩后常見的一種并發(fā)癥，其主要是由于產(chǎn)婦盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷等造成。盆底功能障礙對(duì)產(chǎn)婦的影響較大，比如會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦壓力性尿失禁、性功能障礙、便秘等，這不僅會(huì)影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)影響到產(chǎn)婦心理健康[3]。因此，為了更好的促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，就必須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能康復(fù)護(hù)理。

產(chǎn)后盆底功能康復(fù)護(hù)理注重以產(chǎn)婦為中心，切實(shí)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況來對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、科學(xué)性的康復(fù)指導(dǎo)，其中盆底康復(fù)訓(xùn)練及盆底電刺激治療在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙情況方面發(fā)揮著重要的作用[4]。就盆底電刺激治療而言，可以使得盆底肌肉被動(dòng)收縮，再配合患者主動(dòng)收縮訓(xùn)練，就可以有效提高產(chǎn)婦I類肌纖維及II類肌纖維的肌力，以及提高產(chǎn)婦陰道最大張力，而通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行延伸健康教育，也可以提高產(chǎn)婦的護(hù)理配合度及依從性，最終促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)健康[5]。本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦護(hù)理前后盆底肌力情況及陰道壓力情況比較，產(chǎn)婦在經(jīng)產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理后，其I類肌纖維、II類肌纖維、陰道最大壓力等指標(biāo)水平均明顯高于護(hù)理前，護(hù)理前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）。由此可見，對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可以有效改善患者盆底肌力情況及陰道壓力情況。

綜上所述，對(duì)陰道分娩盆底功能障礙產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的效果顯著，其可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，值得積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 常學(xué)江，周國(guó)霞，汪小琳.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].中外女性健康研究，2019（18）：100+131.

[2] 沈素琴.連續(xù)性盆底功能訓(xùn)練對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（04）：94-96.

[3] 賴海燕，管晶.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（01）：145-147.

[4] 李春香，付蘭蘭，許秀金.盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的防治作用[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（04）：73-74.

[5] 林婷婷.針對(duì)性康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底綜合肌力及性功能障礙的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（16）：3063-3064.