黃小琴

【摘 要】目的：觀察并評(píng)價(jià)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取于我院接受治療的120例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，隨機(jī)分為兩組。分別對(duì)參照組和研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比并分析兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：研究組ADL、GSES量表評(píng)分較參照組均更高，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，P<0.05。結(jié)論：在脊柱骨折合并脊髓損傷患者護(hù)理中實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者術(shù)后康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;脊髓損傷;連續(xù)性護(hù)理;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0207-02

胸腰椎骨折在臨床中比較常見(jiàn)，老年患者大多因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引發(fā)，年輕患者大多為外力沖擊導(dǎo)致。骨折后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于疾病康復(fù)，因此有必要對(duì)患者實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)。有研究結(jié)果顯示，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高脊柱骨折合并脊髓損傷患者的康復(fù)效果。本文選擇了120例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，詳細(xì)分析了連續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的影響，具體報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月～2019年9月于我院接受治療的120例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，隨機(jī)分為兩組。參照組（60例）中男女比例為36：24;平均年齡（49.61±4.59）歲。研究組（60例）中男女比例為33：27;平均年齡（50.02±4.61）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理。研究組予以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)：（連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可參照此篇文章進(jìn)行補(bǔ)充http：//wap.orthonline.com.cn/node/121429）（1）心理護(hù)理：向患者講解成功案例，充分交流，術(shù)前進(jìn)行訪視，如果患者存在不良情緒及時(shí)采取相應(yīng)干預(yù)措施，就手術(shù)安全性進(jìn)行重點(diǎn)講解，以便減輕其緊張、恐懼心理，提高手術(shù)配合度。（2）個(gè)性化護(hù)理：評(píng)估患者健康需求，制定完整、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，密切關(guān)注患者生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理?？祻?fù)訓(xùn)練方法為：對(duì)椎體牽拉鍛煉壓縮，在受傷2～7天之間按摩和活動(dòng)患者四肢，并協(xié)助患者開(kāi)展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng);受傷7天后協(xié)助其進(jìn)行挺腹運(yùn)動(dòng)和挺胸運(yùn)動(dòng)，合理控制活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。（3）并發(fā)癥護(hù)理：合理調(diào)整患者體位，協(xié)助其被動(dòng)屈伸肢體，同時(shí)進(jìn)行按摩，促進(jìn)其血液循環(huán);定時(shí)翻身，以免發(fā)生壓瘡;訓(xùn)練患者床上排便，在放入便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，以免造成皮膚損傷;采用吸痰、霧化等方式清除患者呼吸道分泌物，降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在出院時(shí)，告知患者科學(xué)康復(fù)鍛煉的重要性，并建立健康檔案，定時(shí)電話、門診隨訪，就飲食、心理、起居等進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：包括壓瘡、肺部感染、便秘、深靜脈血栓、尿潴留等;（2）日常生活能力：應(yīng)用ADL量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)與患者生活能力呈正比關(guān)系;（3）自我效能：應(yīng)用GSES量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)與康復(fù)效果呈正比關(guān)系[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者數(shù)據(jù)均輸入SPSS23.0軟件中，各量表評(píng)分予以t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況比較予以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者ADL、GSES量表評(píng)分對(duì)比

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患者ADL、GSES量表評(píng)分較參照組更高，P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，P<0.05。

3 討論

脊柱骨折會(huì)損傷人體運(yùn)動(dòng)功能，影響脊柱力學(xué)支撐功能，進(jìn)而壓迫脊髓，造成殘疾。脊柱骨折合并脊髓損傷會(huì)對(duì)交感神經(jīng)造成壓迫，損傷周圍軟組織，引發(fā)便秘、腹脹等癥狀，在患者臥床康復(fù)期間還有可能發(fā)生靜脈血栓、感染等并發(fā)癥，因此有必要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其疾病恢復(fù)，提升生活質(zhì)量[2]。隨著醫(yī)療體制的發(fā)展，臨床護(hù)理工作更加全面、系統(tǒng)和個(gè)性化，重視患者生理及心理需求，具有更高的護(hù)理效果。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在術(shù)前對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)，使其積極配合手術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥，有效提高了護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果也顯示，研究組患者的日常生活能力及康復(fù)效果明顯高于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生了更低，這也與馬晨溪[4]等的研究結(jié)果一致。

總而言之，在脊柱骨折合并脊髓損傷患者護(hù)理中實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者術(shù)后康復(fù)效果，值得推廣。

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